Preemenstrual dysforisk lidelse (pmdd): symptomer og behandling

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) Oversikt

Premenstrual dysforisk lidelse (PMDD) er en spesielt alvorlig form for premenstruelt syndrom (PMS). Både PMS og PMDD gir forstyrrende symptomer i løpet av andre halvdel, kjent som lutealfasen, av en kvinnes menstruasjonssyklus. Symptomene har en tendens til å forverres i løpet av uken før utbruddet av menstruasjonsperioden og forbedres deretter i løpet av få dager etter at perioden starter.

PMDD kan forårsake en rekke forskjellige symptomer, men tretthet, tretthet, humørsvingninger og oppblåsthet er vanlig. En lav prosentandel av kvinner i menstruasjonen anslås å lide av PMDD. I motsetning til PMS er symptomene på PMDD alvorlige nok til å ha en betydelig innvirkning på kvinnens daglige aktiviteter og funksjon.

PMDD årsaker

PMS og PMDD antas å være forårsaket av en kompleks interaksjon av hormonene produsert av eggstokkene under en normal menstruasjonssyklus (østrogen og progesteron) med nevrotransmittere (kjemiske budbringere) i hjernen. Serotonin er en nevrotransmitter som antas å være viktig i utviklingen av PMDD, og ​​PMDD kan være et resultat av endringer i serotoninnivået i hjernen. Den nøyaktige mekanismen som nevrotransmittere og hormoner interagerer for å forårsake PMDD er ennå ikke forstått.

PMDD-symptomer

Symptomer på PMDD kan variere betydelig blant kvinner, men har til felles at de oppstår i forhold til menstruasjonssyklusen. Følgende symptomer er rapportert av kvinner som lider av PMDD:

• utmattelse,
• humørsvingninger,
• abdominal oppblåsthet,
• ømhet i brystet,
• appetitt endres,
• hetetokter,
• hjertebank,
• gråtende staver,
• hodepine,
• konsentrasjonsvansker eller glemsomhet,
• føles irritabel, anspent eller altfor følsom for stimuli,
• depresjon,
• kviser, og
• gastrointestinal (mage og tarm) opprørt.

Selv om disse symptomene alle kan oppstå i en viss grad i PMS, er de i sann PMDD uttalt nok til å forårsake betydelig innvirkning på en kvinnes daglige funksjon.

Når skal du søke medisinsk behandling for PMDD

Hvis en kvinne har forstyrrende symptomer som oppstår i forhold til menstruasjonen, er det aktuelt å kontakte en helsepersonell for en evaluering.

Hvis PMDD forårsaker betydelig depresjon, kan selvmordstanker oppstå. Ideer om selvmord anses som en medisinsk nødsituasjon, og legevakt bør nås umiddelbart.

Eksamen og test for PMDD

Å ta en sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse er de første trinnene i diagnosen PMDD. Selv om det ikke er spesifikke tester eller fysiske funn som kan etablere diagnosen, er det viktig å utelukke andre forhold som kan være ansvarlige for symptomene. Siden mange av symptomene på PMDD er ganske uspesifikke, kan en rekke andre forhold, inkludert graviditet, være ansvarlig for en kvinnes symptomer. Blodprøver kan bestilles for å utelukke andre forhold som kan etterligne PMDD.

For å diagnostisere PMDD, må det vises at symptomene er direkte relatert til menstruasjonssyklusen. For å gjøre dette, blir kvinner vanligvis bedt om å fylle ut et symptomdiagram eller kalender og registrere symptomene sine hver dag i en gitt tidsperiode. Symptomene kan deretter korreleres med menstruasjonssyklusen og utbruddet av menstruasjonsperioden.

PMDD-behandling

PMDD er en behandlingsbar tilstand, og en rekke forskjellige behandlingsformer har vist seg å være vellykkede med å redusere eller løse symptomene.

PMDD Hjemme rettsmidler

Flere kostholdstilskudd er vist i begrensede kliniske studier for å bidra til å lindre symptomene på PMDD hos noen kvinner, men ingen av disse virkemidlene har vist seg med absolutt sikkerhet å være effektive. Chasteberry-ekstrakt (agnus castus fruit) samt kalsium-, vitamin B6- og E-vitamintilskudd har alle vist seg i noen studier å redusere PMS / PMDD-symptomer.

Medisinsk behandling for PMDD

Medisiner er fortsatt bærebjelken i terapi for PMDD. Medisiner fra en rekke forskjellige klasser har vært effektive i behandling av PMDD.

PMDD-medisinering

antidepressiva

Den selektive serotonin reopptakshemmeren (SSRI) (antidepressiva) som ofte brukes til å behandle depresjon, er den vanligste medisinske behandlingen for PMDD. Opptil 75% av kvinnene vil ha reduksjon i symptomer når de behandles med SSRI-medisiner. Bivirkninger kan inkludere kvalme, angst og hodepine, selv om mer alvorlige bivirkninger er mulig. SSRI medisiner for å behandle PMDD kan foreskrives å tas kontinuerlig eller bare i løpet av 14-dagers lutealfase (andre halvdel) av menstruasjonssyklusen. Eksempler er fluoksetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) og citalopram (Celexa).

Annen medisinering

Andre medisinske behandlinger som har blitt brukt i PMDD er medisiner som avbryter eggløsning. Disse kan inkludere p-piller (OCP, p-piller) samt Gonadotropinfrigjørende hormonanaloger (GnRH-analoger eller GnRH-agonister), som stopper menstruasjonsperioder ved å hemme utskillelsen av regulatoriske eggstokkhormoner fra hypofysen. Eksempler på GnRH-agonister inkluderer leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) og goserelin (Zoladex). Bivirkningene av GnRH-agonistmedisiner kan være ubehagelige og etterligne symptomer på overgangsalder (hetetokter, tørrhet i skjeden, uregelmessig vaginal blødning, humørsvingninger, utmattelse og tap av bentetthet). Behandling med små mengder østrogen og progesteron sammen med GnRH-analoge medisiner kan bidra til å redusere bivirkningene og bevare bentettheten.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) er et medikament som noen ganger har blitt brukt til å behandle PMDD når andre behandlinger har mislyktes. Danazol fremmer høyt androgen (mannlig hormon) og lavt østrogen nivå. Det er ikke en førstelinjebehandling fordi den har en rekke betydningsfulle bivirkninger. Et flertall av kvinnene som tar denne medisinen, utvikler bivirkninger fra stoffet, inkludert vektøkning, ødem, nedsatt bryststørrelse, kviser, fet hud, hirsutisme (hårvekst av mannlig mønster), fordypning av stemmen, hodepine, hetetokter, endringer i libido, og humørsvingninger.

Neste trinn for PMDD

Hvis en kvinnes symptomer vedvarer til tross for terapi for PMDD, kan en helsepersonell foreslå en annen medisinering eller behandling. Det er viktig å følge helsepersonellens forslag til behandling og oppfølgingsbesøk.

PMDD-oppfølging

Oppfølgingsbesøk vil være nødvendig for å overvåke kvinnens respons på behandling og mulige bivirkninger. Helsepersonell vil gi anbefalinger angående hyppigheten av oppfølgingsbesøk.

PMDD-forebygging

Siden PMDD sannsynligvis er et resultat av en kompleks hormonell interaksjon og årsaken er dårlig forstått, er det ingen kjent måte å forhindre PMDD fra å oppstå.

Outlook for PMDD

Hvis ubehandlet, kan PMDD betydelig forstyrre en kvinnes livskvalitet og hennes evne til å fungere på jobb, på skolen eller hjemme. Imidlertid er PMDD en behandlingsbar tilstand, hvor de fleste kvinner rapporterer en reduksjon i symptomer med tilstrekkelig medisinsk behandling. I tillegg er en rekke forskjellige behandlingsformer tilgjengelig dersom en gitt behandling er ineffektiv for en individuell kvinne.