Peritonsillar abscess: symptomer, årsaker, behandling og restitusjonstider

Hva er en peritonsillar abscess?

• En peritonsillar abscess dannes i vevet i halsen ved siden av en av mandlene.
  • En abscess er en samling pus som dannes i nærheten av et område med infisert hud eller annet bløtvev.
• Abscessen kan forårsake smerter, hevelse og, hvis alvorlig, blokkering av halsen. Hvis halsen er blokkert, blir det svelgende, snakende og til og med pustende vanskelig.
• Når en infeksjon i mandlene (kjent som betennelse i mandlene) sprer seg og forårsaker infeksjon i bløtvevet, kan det føre til en peritonsillar abscess.
• Peritonsillar abscess er relativt vanlig hos voksne, men sjelden hos spedbarn og små barn.

Peritonsillar abscessbilder

Peritonsillar abscess. Klikk for å se et større bilde.

Hva er symptomene på peritonsillar abscess?

Det første symptomet på peritonsillar abscess er vanligvis en sår hals. En periode uten feber eller andre symptomer kan følge etter hvert som abscessen utvikler seg. Det er ikke uvanlig med en forsinkelse på 2-5 dager mellom symptomstart og abscessdannelse.

• Munnen og halsen kan vise et hovent område med betennelse - vanligvis på den ene siden.
• Uvulaen (den lille fingeren med vev som henger ned i midten av halsen) kan skyves vekk fra den hovne siden av munnen.
• Lymfekjertler i nakken kan være forstørret og øm.
• Andre tegn og symptomer kan observeres:
  • Alvorlig sår hals som blir isolert til den ene siden
  • Smertefull svelging
  • Feber og frysninger
  • Muskelspasmer i musklene i kjeven (trismus) og nakke (torticollis)
  • Øreverk på samme side som abscessen
  • En dempet stemme, ofte beskrevet som en "varm potet" -stemme (høres ut som om du har en munnfull varm potet når du snakker)
  • Vanskeligheter med å svelge spytt

Hva er årsaken til peritonsillar abscess?

En peritonsillar abscess er ofte en komplikasjon av betennelse i mandlene. Bakteriene som er involvert ligner de som forårsaker strep hals.

Streptokokkbakterier forårsaker oftest en infeksjon i bløtvevet rundt mandlene (vanligvis bare på den ene siden). Vevet blir deretter invadert av anaerober (bakterier som kan leve uten oksygen), som kommer inn gjennom nærliggende kjertler.

• Tanninfeksjon (som periodontitt og tannkjøttbetennelse - tannkjøttsykdommer) kan være en risikofaktor. Andre risikofaktorer inkluderer disse:
  • Kronisk betennelse i mandlene
  • Infeksiøs mononukleose
  • røyking
  • Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
  • Stener eller kalsiumavleiringer i mandlene (mandlene)

Når skal jeg oppsøke lege for en peritonsillar-abscess?

Diskuter evt sår hals med feber eller andre symptomer med legen din på telefon eller på kontorbesøk.

Hvis du har sår hals og problemer med å svelge, problemer med å puste, problemer med å snakke, sikle, eller andre tegn på potensiell hindring i luftveiene, bør du søke nødtransport til sykehusets akuttavdeling.

Hvordan diagnostiseres en peritonsillar abscess?

Peritonsillar abscess diagnostiseres vanligvis basert på historie og fysisk undersøkelse. En peritonsillar abscess er lett å diagnostisere når den er stor nok til å se. Legen vil se inn i munnen din ved hjelp av en lett og muligens en tunge depresor. Hevelse og rødhet på den ene siden av halsen nær mandelen tyder på en abscess. Legen kan også skyve forsiktig på området med en hansket finger for å se om det er puss fra infeksjon inni.

• Lab-tester og røntgenbilder brukes ikke ofte. Noen ganger vil det bli utført røntgen eller ultralyd, vanligvis for å sikre at andre sykdommer i øvre luftveier ikke er til stede. Disse forholdene kan omfatte følgende:
  • Epiglottitt, en betennelse i epiglottis (vevklaffen som forhindrer mat i å komme inn i vindpipen)
  • Retrofaryngeal abscess, en lomme med pus som dannes under det myke vevet på baksiden av halsen (som en peritonsillar abscess, men på et annet sted)
  • Peritonsillar cellulitis, en infeksjon i selve bløtvevet (en peritonsillar abscess dannes under overflaten av vevet)
• Legen din kan teste deg for mononukleose, et virus. Noen eksperter antyder at mono er assosiert med opptil 20% av peritonsillar abscesser.
• Legen din kan også sende noe av pus fra abscessen til laboratoriet slik at de nøyaktige bakteriene kan identifiseres. Likevel, å identifisere bakteriene endrer sjelden behandlingen.

Hva er behandlingen for peritonsillar abscess?

• Det er ingen hjemmebehandling for peritonsillar abscess.
• Ring legen din for en øyeblikkelig avtale for å evaluere symptomene dine.

Hva er medisinsk behandling for peritonsillar abscess?

Legens primære bekymring vil være puste- og luftveiene. Hvis livet ditt er i fare fordi halsen er blokkert, kan det første trinnet være å sette en nål i puslommen og drenere bort nok væske slik at du kan puste komfortabelt.

Hvis livet ditt ikke er i umiddelbar fare, vil legen gjøre alt for å holde inngrepet så smertefritt som mulig. Du vil få et lokalbedøvelsesmiddel (som hos tannlegen) injisert i huden over abscessen og om nødvendig smertemedisin og sedasjon gjennom en IV innlagt i armen din. Legen vil bruke sug for å unngå å svelge pus og blod.

• Legen har flere alternativer for å behandle deg:
  • Nålaspirasjon innebærer å sakte sette en nål i abscessen og trekke pusen ned i en sprøyte.
  • Snitt og drenering innebærer å bruke en skalpell for å lage et lite kutt i abscessen slik at pus kan renne av.
  • Akutt betennelse i mandlene (å få en kirurg til å fjerne mandlene) kan være nødvendig hvis du av en eller annen grunn ikke tåler en dreneringsprosedyre, eller hvis du har hatt en hyppig betennelse i mandlene.
• Du vil motta et antibiotikum. Den første dosen kan gis gjennom en IV. Penicillin er det beste medikamentet for denne typen infeksjoner, men hvis du er allergisk, må du fortelle legen at det kan brukes et annet antibiotika (andre valg kan være erytromycin eller clindamycin).
• Hvis du er sunn og abscessen tapper godt, kan du reise hjem. Hvis du er veldig syk, ikke kan svelge eller har kompliserte medisinske problemer (som diabetes), kan du bli innlagt på sykehuset. Små barn, som ofte trenger generell anestesi for drenering, trenger ofte sykehusopphold for observasjon.

Hva er oppfølgingen for peritonsillar abscess?

• Arranger oppfølging med legen din eller en øre-nese-hals-spesialist (otolaryngolog).
• Hvis abscessen begynner å komme tilbake, kan det hende du trenger et annet antibiotika eller ytterligere drenering.
• Hvis du får overdreven blødning eller har problemer med å puste eller svelge, må du umiddelbart oppsøke lege.

Hva er prognosen for peritonsillar abscess?

Mennesker med en ukomplisert, velbehandlet peritonsillar abscess blir vanligvis fullstendig frisk. Hvis du ikke har kronisk betennelse i mandlene (der mandlene regelmessig blir betent), er sjansen for at abscessen kommer tilbake, liten, og det er vanligvis ikke nødvendig å fjerne mandlene.

De fleste komplikasjoner forekommer hos personer med diabetes, hos personer hvis immunforsvar er svekket (for eksempel de med AIDS, mottakere av transplantasjoner på immundempende medisiner eller kreftpasienter), eller hos de som ikke klarer å gjenkjenne alvorlighetsgraden av sykdommen og ikke oppsøk lege.

Store komplikasjoner

• Luftveisblokkering
• Blødning fra erosjon av abscessen i et større blodkar
• Dehydrering fra svelgevansker
• Infeksjon i vevene under brystbenet
• lungebetennelse
• meningitt
• Sepsis (bakterier i blodomløpet)

Hvordan forhindrer du peritonsillar abscess?

Det er ingen pålitelig metode for å forhindre en peritonsillar abscess enn å redusere risikoen: Ikke røyk, oppretthold god tannhygiene og behandle øyeblikkelig orale infeksjoner.

• Hvis du utvikler peritonsillar cellulitis, kan du muligens forhindre en peritonsillar abscess ved å ta et antibiotikum. Imidlertid bør du være nøye overvåket for abscessdannelse og til og med bli innlagt på sykehus.
• Hvis du sannsynligvis vil danne en abscess (for eksempel hvis du har betennelse i mandlene), snakk med legen din om du bør få mandlene fjernet.
• Som med enhver resept, må du fullføre hele antibiotikakurset selv om du føler deg bedre etter noen dager.