Okulær hypertensjon rettsmidler, årsaker, behandling og symptomer

Hva er okulær hypertensjon?

Begrepet okulær hypertensjon refererer vanligvis til enhver situasjon der trykket inne i øyet, kalt intraokulært trykk, er høyere enn normalt. Øyetrykket måles i millimeter kvikksølv (mm Hg). Normalt øyetrykk varierer fra 10-21 mm Hg. Okulær hypertensjon er et øyetrykk på over 21 mm Hg.

Væske (vandig) produseres normalt innenfor den fremre delen av øyet og går ut av øyet gjennom et dreneringssystem som ligger i øyens vinkel. Balansen mellom væskeproduksjon og væskedrenering bestemmer trykket i øyet til enhver tid.

Selv om definisjonen har utviklet seg gjennom årene, er okulær hypertensjon ofte definert som en tilstand med følgende kriterier:

• Et intraokulært trykk på mer enn 21 mm Hg målt i ett eller begge øyne ved to eller flere anledninger. Trykket inne i øyet måles ved hjelp av et instrument som kalles et tonometer.
• Synsnerven virker normal.
• Ingen tegn til glaukom er synlige ved synsfeltprøving, som er en test for å vurdere din perifere (eller side) syn.
• Vinkelen som den intraokulære væsken drenerer gjennom er åpen. En øyelege (en lege som spesialiserer seg i øyepleie og kirurgi) vurderer om dreneringssystemet ditt (kalt vinkelen) er åpent eller lukket. Vinkelen sees ved hjelp av en teknikk som heter gonioscopy, der en spesiell kontaktlinse brukes til å undersøke dreneringsvinklene (eller kanalene) i øynene dine for å se om de er åpne, innsnevrede eller lukkede.
• Det er ingen tegn til noen annen okulær sykdom som kan bidra til forhøyet intraokulært trykk. Noen øyesykdommer og medisiner kan øke trykket inne i øyet.

Okulær hypertensjon bør ikke betraktes som en sykdom av seg selv. I stedet er okulær hypertensjon et begrep som brukes for å beskrive individer som bør observeres nærmere enn den generelle befolkningen for begynnelsen av åpen vinkel glaukom. Glaukom er en øyesykdom der karakteristiske synsnerveskader oppstår, ledsaget av et intraokulært trykk som er relativt for høyt for øyet. Selv om de fleste pasienter med glaukom har okulær hypertensjon i en periode før begynnelsen av glaukom, er det ofte pasienter som har glaukom med normalt intraokulært trykk. Ordet spenning brukes noen ganger som et synonym for press. Disse pasientene har det som kalles normal spenning glaukom (NTG) eller lavspennings glaukom (LTG). Et annet uttrykk som ofte brukes for å beskrive pasienter som kan utvikle glaukom i fremtiden, er mistanke om glaukom. En mistanke om glaukom har vanligvis forhøyet intraokulært trykk, men denne gruppen inkluderer også pasienter med normalt trykk hvis synsnerv ser ut til å være i fare for glaukomatiske skader.

Som nevnt ovenfor, kan økt intraokulært trykk skyldes andre øyetilstander. Imidlertid refererer okulær hypertensjon primært til økt intraokulært trykk med åpne vinkler og ingen andre øyetilstander som forårsaker forhøyet intraokulært trykk, sammen med ingen synsnerveskader eller synstap relatert til økningen i intraokulært trykk.

Okulære hypertensjonsstudier

Anslagsvis 4 millioner mennesker i USA har glaukom, hvorav halvparten ikke er klar over dens tilstedeværelse. Mer enn 130 000 er juridisk blinde på grunn av denne sykdommen. Denne statistikken alene understreker behovet for å identifisere og nøye overvåke personer som risikerer å utvikle glaukom, spesielt personer med okulær hypertensjon.

• Okulær hypertensjon er 10-15 ganger mer sannsynlig å oppstå enn primær åpenvinklet glaukom, en vanlig form for glaukom. Av hver 100 mennesker over 40 år vil omtrent 10 ha trykk høyere enn 21 mm Hg, men bare en av disse menneskene vil til slutt utvikle glaukom. Det endelige målet for å forhindre synstap i glaukom er først å identifisere den av de 10 pasientene med okulær hypertensjon som vil utvikle glaukom, og for det andre å behandle de og bare pasientene for å redusere deres intraokulære trykk.
• Studier antyder at 6 millioner mennesker i USA alene, inkludert 4% -10% av befolkningen over 40 år og 8% av de over 70 år, har intraokulært trykk på 21 mm Hg eller høyere, uten påviselige tegn på glaukomatiske skade ved bruk av aktuelle tester.
• Studier de siste 20 årene har bidratt til å karakterisere personer med okulær hypertensjon.
• Nyere data fra Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) har vist at personer med okulær hypertensjon har en gjennomsnittlig risiko for 10% av å utvikle glaukom over fem år. Denne risikoen kan bli redusert til 5% (en 50% reduksjon i risiko) hvis øyetrykket senkes ved medisiner eller laseroperasjoner før utvikling av glaukom. Denne risikoen kan bli enda mindre ved å bruke nyere diagnostiske teknikker for å finne subtile endringer i synsnervestruktur og -funksjon. Dette kan tillate at behandlingen starter mye tidligere, før synstap oppstår, hos visse individer med høyere risiko. Fremtidige studier pågår for å ytterligere vurdere denne risikoen for utvikling av glaukom.
• Flere studier har vist at forekomsten av glaukomatiske skader i løpet av fem år hos personer med okulær hypertensjon var omtrent 2, 6% -3% for intraokulært trykk på 21-25 mm Hg, 12% -26% for intraokulært trykk på 26-30 mm Hg, og omtrent 42% for de høyere enn 30 mm Hg.
• Personer med tynne hornhinner kan ha en høyere risiko for utvikling av glaukom; derfor kan øyelegen din bruke en måleenhet, kalt et pachymeter, for å bestemme tykkelsen på hornhinnen.
• Hos omtrent 3% av mennesker med okulær hypertensjon, kan venene i netthinnen bli blokkert (kalt en retinal vene-okklusjon), noe som kan føre til synstap. På grunn av dette foreslås ofte å holde trykket under 25 mm Hg hos alle mennesker med okulær hypertensjon og de som er eldre enn 65 år.

Noen studier har funnet at det gjennomsnittlige intraokulære trykket hos svarte er høyere enn hos hvite, mens andre studier har ikke funnet noen forskjell.

• En fire år lang studie viste at svarte med okulær hypertensjon var fem ganger mer sannsynlig å utvikle glaukom enn hvite. Funn tyder på at svarte i gjennomsnitt har tynnere hornhinner, noe som kan utgjøre denne økte sannsynligheten for å utvikle glaukom, da en tynnere hornhinne kan føre til at trykkmålingene på kontoret er falskt lave.
• I tillegg anses svarte å ha en tre til fire ganger større risiko for å utvikle primær åpenvinklet glaukom. Det antas at de også har større sannsynlighet for skade på synsnervene.

Selv om noen studier har rapportert et betydelig høyere gjennomsnittlig intraokulært trykk hos kvinner enn hos menn, har andre studier ikke vist noen forskjell mellom menn og kvinner.

• Noen studier antyder at kvinner kan ha en høyere risiko for okulær hypertensjon, spesielt etter overgangsalderen.
• Studier viser også at menn med okulær hypertensjon kan ha en høyere risiko for glaukomatiske skader.

Det intraokulære trykket stiger sakte med økende alder, akkurat som glaukom blir mer utbredt når du blir eldre.

• Å være eldre enn 40 år anses å være en risikofaktor for utvikling av både okulær hypertensjon og primær åpenvinklet glaukom.
• Forhøyet press hos en ung person er grunn til bekymring. En ung person har lengre tid til å bli utsatt for høyt trykk over en levetid og større sannsynlighet for synsnerveskader.

Hva er årsaken til okulær hypertensjon?

Forhøyet intraokulært trykk er en bekymring hos personer med okulær hypertensjon fordi det er en av de viktigste risikofaktorene for glaukom.

Høyt trykk inne i øyet er forårsaket av en ubalanse i produksjon og drenering av væske i øyet (vandig humor). Kanalene som normalt drenerer væsken fra innsiden av øyet fungerer ikke ordentlig. Mer væske blir kontinuerlig produsert, men kan ikke tappes på grunn av de ikke fungerende dreneringskanalene. Dette resulterer i en økt mengde væske inne i øyet, og øker dermed trykket.

En annen måte å tenke på høyt trykk inne i øyet er å forestille seg en lukket, ikke-utvidbar vannbeholder. Jo mer vann som blir lagt i beholderen, jo høyere er trykket inne i beholderen. Den samme situasjonen eksisterer med for mye væske inne i øyet - jo mer væske, jo høyere er trykket. Synsnerven i øyet kan bli skadet av for høyt trykk.

Hvilke typer spesialister behandler okulær hypertensjon?

Øyeleger er leger som har spesialisert seg på diagnose og medisinsk og kirurgisk behandling av øyesykdom. Øyeleger diagnostiserer okulær hypertensjon, evaluerer pasienter med okulær hypertensjon og behandler okulær hypertensjon, om nødvendig.

Hva er symptomer og tegn på okulær hypertensjon?

De fleste mennesker med okulær hypertensjon opplever ingen symptomer. Av denne grunn er regelmessige øyeundersøkelser med en øyelege veldig viktig for å utelukke enhver skade på synsnerven fra høyt trykk.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for okulær hypertensjon?

Regelmessige øyeundersøkelser med en øyelege er viktige for å screene for okulær hypertensjon og primær åpenvinklet glaukom. Spesielt er regelmessige øyeundersøkelser kritiske for de som er i høy risiko, for eksempel svarte og eldre personer.

• For personer uten symptomer og som er 40 år og yngre, bør screening utføres minst hvert tredje til femte år.
• Visninger bør gjennomføres oftere hvis personen er svart eller eldre enn 40 år.
• For personer med flere risikofaktorer for glaukom, bør evaluering / overvåking utføres på en enda hyppigere basis.

Ditt første besøk hos øyelege er ekstremt viktig i evalueringen av okulær hypertensjon for å oppdage glaukom eller andre øyesykdommer som kan forårsake forhøyet intraokulært trykk (kalt sekundær glaukom).

Under dette besøket vil øyelege stille deg spørsmål angående følgende:

• Tidligere okulær historie
  • Øyesmerter eller rødhet
  • Flerfarget glorie
  • Hodepine
  • Tidligere øyesykdom, øyeoperasjoner, eller øye / hode traumer
• Tidligere operasjoner eller sykdommer
• Aktuelle medisiner (Noen medisiner kan indirekte forårsake endringer i intraokulært trykk.)
• Sterke risikofaktorer for synsnerveskader på grunn av glaukom
  • Historie om forhøyet intraokulært trykk
  • Avansert alder, særlig personer som er eldre enn 50 år
  • Afroamerikansk avstamning
  • Familiehistorie med glaukom
  • Nærsynthet (nærsynthet)
• Mulige risikofaktorer for synsnerveskader på grunn av glaukom
  • Hjertesykdom
  • diabetes
  • Migrene hodepine
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk)
  • Vasospasme (en spasme eller innsnevring av blodkarene)
• Andre mulige risikofaktorer
  • fedme
  • røyking
  • Alkoholbruk
  • Historie om stress eller angst (ingen definitiv kobling til okulær hypertensjon)

Øyne- og øyeforhold Quiz IQ

Spørsmål å stille legen om okulær hypertensjon

• Er øyetrykket mitt forhøyet?
• Er det noen tegn på indre øyeskader på grunn av en skade?
• Er det noen synsnerveavvik ved undersøkelsen min?
• Er det perifere synet mitt normalt?
• Er behandling nødvendig?
• Hvor ofte skal jeg gjennomgå oppfølgingsundersøkelser?

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer okulær hypertensjon?

En øyelege utfører tester for å måle det intraokulære trykket i tillegg til å utelukke tidlig primær åpenvinklet glaukom eller sekundære årsaker til glaukom. Disse testene blir forklart nedenfor.

• Din synsskarphet, som refererer til hvor godt du kan se et objekt, blir først vurdert. Øyelegen din bestemmer synsskarpheten din ved å lese deg bokstaver fra et rom ved hjelp av et øyekart. Dette gjøres vanligvis med glassene som best korrigerer synet ditt.
• Fronten på øynene, inkludert hornhinnen, det fremre kammeret, iris og linsen, undersøkes ved hjelp av et spesielt mikroskop kalt en spaltelampe.
• Tonometry er en metode som brukes til å måle trykket inne i øyet. Målinger blir tatt for begge øyne ved to til tre anledninger før du stiller en klar diagnose av okulær hypertensjon. Fordi det intraokulære trykket varierer fra time til time hos ethvert individ, kan målinger utføres på forskjellige tider av døgnet (for eksempel morgen og natt). En forskjell i trykk mellom de to øynene på 3 mm Hg eller mer kan indikere at ytterligere evaluering er nødvendig. Tidlig primær åpenvinklet glaukom er veldig sannsynlig hvis det intraokulære trykket øker jevnlig.
• Hver synsnerv blir undersøkt for skader eller unormalt. Dette kan kreve utvidelse av elevene med øyenvipper for å sikre en tilstrekkelig undersøkelse av synsnervene. En normal synsnerv har en synlig utgraving eller kopp. Store synsnervekopper, asymmetri av kopper mellom de to synsnervene eller gradvis utvidelse av koppen kan være et tegn på glaukomatisk endring.
• Fundus-fotografier, som er bilder av din optiske disk (den fremre overflaten av synsnerven), er tatt for fremtidig referanse og sammenligning.
• Gonioskopi utføres for å sjekke dreneringsvinkelen til øyet ditt; for å gjøre det, plasseres en spesiell kontaktlinse på øyet. Denne testen er viktig for å bestemme om vinklene er åpne, innsnevrede eller lukkede og for å utelukke andre forhold som kan forårsake forhøyet intraokulært trykk.
• Synsfeltprøving kontrollerer perifert syn (eller side), vanligvis ved å bruke en automatisert visuell feltmaskin. Denne testen gjøres for å utelukke eventuelle synsfeltdefekter på grunn av glaukom. Synsfeltprøving kan være nødvendig å gjenta. Hvis det er lav risiko for glaukomatiske skader, kan testen bare utføres en gang i året. Hvis det er en høy risiko for glaukomatiske skader, kan testen utføres så ofte som annenhver måned.
• Pachymetri (eller hornhinnetykkelse) blir kontrollert av en ultralydsonde for å bestemme nøyaktigheten av dine intraokulære trykkavlesninger. En tynnere hornhinne kan gi falskt lavtrykksavlesning, mens en tykk hornhinne kan gi falskt høyt trykkavlesninger.
• Avbildning av synsnerven og nervefiberlaget og ganglioncellelagene på netthinnen ved bruk av optisk koherensetomografi (OCT) er en nyere teknikk som er rask, smertefri og objektiv. Dette kan oppdage tidlige strukturendringer, noe som kan indikere at behandling av okulær hypertensjon er nødvendig for å forhindre glaukom.

Er det hjemmemedisiner for okulær hypertensjon?

Hvis øyelegen din foreskriver medisiner (se medisinsk behandling og medisiner) som hjelper med å senke trykket i øyet, er det veldig viktig å bruke medisinen riktig og å følge legens instruksjoner. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til en ytterligere økning i intraokulært trykk som kan føre til synsnerveskade og permanent synstap (for eksempel glaukom).

Hva er behandlingen for okulær hypertensjon?

Målet med medisinsk behandling er å redusere trykket før det forårsaker glaukomatisk synstap. Medisinsk behandling initieres alltid for de menneskene som antas å ha den største risikoen for å utvikle glaukom og for de med tegn på synsnerveskader.

Hvordan øyelege velger å behandle deg er sterkt individualisert. Avhengig av din spesielle situasjon, kan du bli behandlet med medisiner eller bare observert. Legen din vil diskutere fordeler og ulemper ved medisinsk behandling versus observasjon med deg.

• Noen øyeleger behandler alle forhøyede intraokulære trykk på over 21 mm Hg med aktuelle medisiner. Noen behandler ikke en pasient medisinsk med mindre det er bevis for tidlig synsnerveskade, som dokumentert av endringer i utseendet til synsnerven, tap av synsfeltet eller OLT-abnormiteter. De fleste øyeleger behandler pasienter hvis trykket er gjennomgående høyere enn 28-30 mm Hg på grunn av den høye risikoen for synsnerveskader.
• Hvis du opplever symptomer som glorie, uklart syn eller smerte, eller hvis det intraokulære trykket nylig har økt, og deretter fortsetter å øke ved påfølgende besøk, vil øyelege sannsynligvis starte medisinsk behandling.

Det intraokulære trykket ditt evalueres med jevne mellomrom. En retningslinje for hvor ofte det intraokulære trykket ditt blir sjekket (hvis det ikke er bevis på synsnervestrukturell skade) er vist nedenfor.

• Hvis ditt intraokulære trykk er 28 mm Hg eller høyere, blir du vanligvis behandlet med medisiner. Etter en uke til en måned med inntak av medisinen, har du et oppfølgingsbesøk hos øyelege for å se om medisinen senker trykket og at det ikke er noen bivirkninger. Hvis stoffet fungerer, planlegges oppfølgingsbesøk hver tredje til fjerde måned.
• Hvis det intraokulære trykket ditt er 26-27 mm Hg, kontrolleres trykket om noen uker etter ditt første besøk. Hvis trykket fremdeles er innen 3 mm Hg av avlesningen ved det første besøket, vil ditt andre besøk, planlegges oppfølgingsbesøk hver tredje til fjerde måned. Hvis trykket er lavere ved ditt andre besøk, er lengden mellom oppfølgingsbesøk lenger og bestemmes av øyelege. Minst en gang i året blir test av synsfelt utført og synsnerven din blir undersøkt.
• Hvis det intraokulære trykket ditt er 22-25 mm Hg, kontrolleres trykket på nytt til to til tre måneder. Ved det andre besøket, hvis trykket fremdeles er innen 3 mm Hg fra avlesningen ved det første besøket, er ditt neste besøk om seks måneder og inkluderer synsfeltprøving og en synsnervenundersøkelse. Testing gjentas minst årlig.
• De som oppleves å være utsatt for normal spenningsglaukom eller lavspent glaukom basert på utseendet på synsnervene, krever hyppige målinger av intraokulært trykk til tross for at de har normale intraokulære trykk.

Oppfølgingsbesøk kan også planlegges av følgende grunner:

• Hvis det oppdages en synsfeltdefekt under en synsfeltprøve, utføres gjentatte (muligens flere) undersøkelser under fremtidige kontorbesøk. En glaucomatous synsfelt defekt indikerer at du har glaukom, ikke okulær hypertensjon. Det er viktig for deg å gjøre ditt beste når du tar synsfeltprøven, da det kan avgjøre om du må begynne med medisiner for å senke øyetrykket. Hvis du blir sliten under en synsfeltprøve, må du huske å fortelle teknikeren om å ta testen på pause slik at du kan hvile. På den måten kan du få en mer nøyaktig test av synsfeltet.
• En gonioskopi gjentas med intervaller hvis det intraokulære trykket øker betydelig, eller hvis du blir behandlet med miotika (en type glaukommedisinering).
• Flere fundusfotografier (som er bilder av baksiden av øyet) blir tatt hvis synsnerven / optiske disken endres i utseendet.
• Optisk koherens tomografisk (OLT) avbildning kan gjøres årlig eller oftere for å objektivt dokumentere synsnerven og retinal strukturelle endringer.

Hvilke medisiner behandler okulær hypertensjon?

Det ideelle legemidlet for behandling av okulær hypertensjon bør effektivt senke det intraokulære trykket, forhindre skade på synsnerven, ikke ha noen bivirkninger og være billig med dosering en gang om dagen; Imidlertid har ingen medisiner alt det ovennevnte. Når du velger medisin for deg, prioriterer øyelege disse egenskapene ut fra dine spesifikke behov.

Medisiner, vanligvis i form av medisinerte øyedråper, foreskrives for å redusere økt intraokulært trykk. Noen ganger er det nødvendig med mer enn en type medisin. Se Forstå glaukomemedisiner.

Til å begynne med kan øyelegen din få deg til å bruke øynene i bare ett øye for å se hvor effektivt stoffet er for å senke trykket i øyet. Hvis det er effektivt, vil legen din mest sannsynlig at du bruker øynene i begge øynene, hvis begge har okulær hypertensjon som er best behandlet. Se Hvordan innpodere øynene dine.

Når en medisin er foreskrevet, har du regelmessige oppfølgingsbesøk med øyelege. Det første oppfølgingsbesøket er vanligvis en til fem uker etter at medisinen har begynt. Trykket ditt blir sjekket for å sikre at stoffet hjelper med å senke det intraokulære trykket. Hvis stoffet virker og ikke forårsaker noen bivirkninger, fortsetter det, og du blir revurdert en til fire måneder senere. Hvis stoffet ikke hjelper til å senke det intraokulære trykket, vil du slutte å ta stoffet, og et nytt legemiddel vil bli foreskrevet.

Øyelegen din kan planlegge oppfølgingsbesøkene dine i samsvar med risikoen for å utvikle glaukomatiske forandringer.

Under disse oppfølgingsbesøkene overvåker øyelege deg også for eventuelle allergiske reaksjoner på stoffet. Hvis du opplever bivirkninger eller symptomer mens du er på stoffet, må du huske å fortelle det til øyelege.

Generelt, hvis trykket inne i øyet ikke kan senkes med ett eller to forskjellige øyedråper, vil øyelegen din diskutere de neste trinnene i behandlingsplanen din.

Er kirurgi passende for okulær hypertensjon?

Laser- og kirurgisk behandling brukes vanligvis ikke til behandling av okulær hypertensjon, fordi risikoen forbundet med disse behandlingene er høyere enn den faktiske risikoen for å utvikle glaukomatiske skader på grunn av okulær hypertensjon. Imidlertid, hvis du ikke tåler øye medisiner, kan laser kirurgi være et alternativ, og du bør diskutere denne behandlingen med øyelege.

Hva er komplikasjonene av okulær hypertensjon?

Den eneste viktige komplikasjonen av okulær hypertensjon er progresjonen til primær åpenvinklet glaukom. Denne progresjonen er per definisjon endringer i synsnervestruktur eller -funksjon, målt ved synsfeltforandringer, OCT-endringer eller endringer i synsnervenes utseende. Behandling av okulær hypertensjon bør ideelt sett skje før progresjonen til glaukom. Å behandle alle pasienter med okulær hypertensjon med medisiner for å senke det intraokulære trykket gir ikke god risiko / fordel-forhold, siden bare 10% av pasientene med okulær hypertensjon vil utvikle glaukom i løpet av fem år. Med andre ord, hvis man skulle behandle alle med okulær hypertensjon i fem år, ville 90% av pasientene som ble behandlet ikke fått noen fordel av intervensjonen.

Oppfølging for okulær hypertensjon

Avhengig av mengden synsnerveskade og nivået av intraokulært trykkregulering, kan personer med okulær hypertensjon som har kommet til åpenvinklet glaukom eller de som har høy risiko for utvikling av glaukom, måtte det bli sett fra annenhver måned til årlig, selv før presset ikke blir kontrollert tilstrekkelig.

Glaukom bør fremdeles være en bekymring hos personer som har forhøyet intraokulært trykk med normale synsnerver og normale synsfeltprøveresultater, eller hos personer som har normalt intraokulært trykk med mistenksomme synsnerver og synsfelttestresultater. Disse menneskene bør følges nøye fordi de har en økt risiko for grønn stær.

Er det mulig å forhindre okulær hypertensjon?

Okulær hypertensjon kan ikke forhindres, men gjennom regelmessige øyeundersøkelser med en øyelege kan ofte dens progresjon til glaukom forhindres.

Hva er prognosen for okulær hypertensjon?

Prognosen er god for personer med okulær hypertensjon.

• Med nøye oppfølging og etterlevelse av medisinsk behandling, hvis indikert, fortsetter de fleste med okulær hypertensjon ikke til primær åpenvinklet glaukom, og de har godt syn gjennom hele livet.
• Med dårlig kontroll av forhøyet intraokulært trykk, kan vedvarende endringer i synsnerven som kan føre til glaukom forekomme.

Støttegrupper og rådgivning for okulær hypertensjon

Å utdanne mennesker med glaukom er viktig for at medisinsk behandling skal lykkes. Personen som forstår den kroniske (langsiktige), potensielt progressive naturen til glaukom, er mer sannsynlig å overholde medisinsk behandling.

Tallrike utdelinger om glaukom er tilgjengelige, hvorav to er listet opp nedenfor.

• "Forstå og leve med glaukom: en referansehåndbok for mennesker med glaukom og deres familier, " Glaucoma Research Foundation, 800-826-6693.
• "Glaucoma Patient Resource: Living more komfortable with Glaucoma, " Prevent Blindness America, 800-331-2020.

Øyebilder

Illustrasjon av øyet

Illustrasjon av øyet