Multippel sklerose (ms) symptomer og behandling

Hva er MS?

Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem angriper sitt eget sentralnervesystem (hjernen og ryggmargen). Hos MS angriper og ødelegger eller ødelegger immunsystemet myelin, et stoff som omgir og isolerer nervene. Myelin ødeleggelsen forårsaker en forvrengning eller avbrudd i nerveimpulser som reiser til og fra hjernen. Dette resulterer i en lang rekke symptomer.

Hvem kan få multippel sklerose?

Multippel sklerose anslås å påvirke 2, 3 millioner mennesker over hele verden. De fleste får diagnosen mellom 20 og 50 år, selv om det også kan forekomme hos små barn og eldre.

MS i kvinner

Multippel sklerose er tre ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I tillegg får nesten alle kvinner plaget av MS tilstanden før overgangsalder. Dette kan bety at hormoner spiller en viktig rolle i sykdommens utvikling.

MS i menn

Vanligvis er MS hos menn mer alvorlig enn det er hos kvinner. De får vanligvis MS i 30- og 40-årene, akkurat som testosteronnivået begynner å synke.

Selv om MS er mer vanlig hos kvinner enn menn generelt, motsier en form av sykdommen dette mønsteret. Mennesker med primær progressiv (PP) MS er omtrent like sannsynlig å være mannlige som kvinner. (De fire hovedtyper av MS er beskrevet senere).

Multippel sklerose og røyking

Det er mer sannsynlig at personer som røyker utvikler MS, og utvikler den mer alvorlig og med en raskere progresjon.

MS er mer utbredt blant kaukasiere enn andre etnisiteter. MS antas å ha en genetisk komponent ettersom personer med en førstegrads slektning med sykdommen har høyere forekomst enn den generelle befolkningen.

Multippel sklerose årsaker

Den eksakte årsaken til multippel sklerose er ukjent, men det antas å være en kombinasjon av immunologiske, miljømessige, smittsomme eller genetiske faktorer. Forskere undersøker muligheten for virus i MS-årsaken, men dette er fremdeles ikke bevist.

Finne MS-årsaken: Mange tilnærminger

Det brukes en rekke vitenskapelige fagområder for å finne årsaken til MS. Immunologer, epidemiologer og genetikere jobber alle for å begrense årsaken til multippel sklerose.

Et uvanlig funn som har kommet frem, er at MS forekommer oftere jo lenger mennesker bor fra ekvator. Dette antyder en mulig sammenheng mellom tilstanden og vitamin D-mangel.

Hvordan MS angriper kroppen

Multippel sklerose (MS) er en autoimmun lidelse der immunsystemet feilaktig oppfatter sitt eget myelin (skjeden rundt nervene) som en inntrenger og angriper det, som det ville et virus eller et annet fremmed smittsomt middel. For å forstå hvordan dette skader kroppen, hjelper det å forstå hvordan nervene fungerer.

Nerveanatomi

En nerve kan sees med det blotte øye, men den består av hundrevis eller til og med tusenvis av mikroskopiske nervefibre pakket inn i bindevev. Nervene fører meldinger til og fra hjernen ved hjelp av elektriske impulser.

Ofte er nervefibrene som utgjør en nerve, hver for seg pakket inn i myelin, en beskyttende kappe som får elektriske impulser til å lede nerven mye raskere enn fibre som mangler myelin. (Det samme prinsippet brukes for å forbedre elektriske ledninger ved å dekke dem til med et ytre plastlag.)

Hvordan ødelegger MS Myelin?

Ved multippel sklerose angriper immunsystemets T-celler myelinskjeden. Ved å angripe myelin forårsaker immunsystemet hos en person med MS betennelse og degenerasjon av myelin som kan føre til demyelinisering, eller stripping av myelinbelegget av nervene. Det kan også forårsake arrdannelse ("sklerose" i navnet "multippel sklerose"). Dette fører til at elektriske impulser reiser langsommere langs nervene, noe som fører til forringelse av funksjonen i kroppens prosesser som syn, tale, turgåing, skriving og minne.

Er arvelig multippel sklerose?

Mens multippel sklerose ikke er arvelig, antas genetikk å spille en rolle. I USA er sjansene for å utvikle MS en av 750. Å ha en familie i første grad (foreldre, søsken) øker risikoen til opptil 5%. En identisk tvilling til noen med MS har 25% sjanse for å få diagnosen lidelsen. Det antas at det er en utløsende trigger, og genetikk gjør bare at enkelte mennesker blir mottakelige for å få MS. som er grunnen til at sykdommen ikke regnes som arvelig. Gener kan gjøre en person mer sannsynlig å utvikle sykdommen, men det antas at det fremdeles er en ekstra utløsende trigger som får den til å skje.

Typer MS

Det er fire forskjellige typer multippel sklerose som er identifisert, og hver type kan ha symptomer som spenner fra mild til alvorlig. De forskjellige typene MS kan bidra til å forutsi sykdomsforløpet og pasientens respons på behandling. De fire typene MS blir diskutert på de neste fire lysbildene.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS) er den vanligste typen MS, og berører omtrent 85% av MS-syke. RR-MS er definert av inflammatoriske angrep på myelin og nervefibrene som forårsaker en forverring av nevrologisk funksjon. Symptomene varierer fra pasient til pasient, og symptomer kan blusse opp (kalt tilbakefall eller forverring) uventet og deretter forsvinne (remisjon).

Vanlige symptomer på RR MS

• Utmattelse
• Nummenhet
• Synsproblemer
• Muskelspasmer eller stivhet
• Tarm- og blærefunksjonsproblemer
• Kognitive vansker

Primær-progressiv (PP) MS

Primær-progressiv multippel sklerose (PP-MS) er preget av jevn forverring av nevrologisk funksjon, uten tilbakefall eller remisjon. Det kan være sporadiske platåer, men samlet sett er utviklingen av funksjonshemningen kontinuerlig. Denne formen for MS forekommer likt hos menn og kvinner, og begynnelsesalderen er omtrent 10 år senere enn hos MS som gjenopplever.

Sekundær-progressiv (SP) MS

Sekundær-progressiv multippel sklerose (SP-MS) er en form for MS som følger relapsing-remitting MS. Flertallet av diagnosen RR-MS vil etter hvert gå over til å ha SP-MS. Etter en periode med tilbakefall (også kalt angrep, eller forverring) og remisjoner, vil sykdommen begynne å utvikle seg jevnlig. Personer med SP-MS får eller kan ikke oppleve remisjoner.

Progressiv-relapsing (PR) MS

Progressiv-tilbakefallende multippel sklerose (PR-MS) er den minst vanlige formen for MS, som forekommer hos omtrent 5% av MS-pasienter. Personer med PR-MS opplever jevn progresjon av sykdommen og forverret nevrologisk funksjon som sett ved primær-progressiv multippel sklerose (PP-MS), sammen med sporadiske tilbakefall som mennesker med tilbakefall-remitting multippel sklerose (RR-MS).

MS-symptomer

Symptomer på multippel sklerose kan være enkelt eller multippel og kan variere fra mild til alvorlig intensitet og fra kort til lang varighet.

Liste over MS-symptomer

• Utmattelse
• Nummenhet eller prikking
• Svakhet
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Seksuell dysfunksjon
• Smerte
• Følelsesmessig ustabilitet
• Vanskeligheter med å gå
• Muskelspasmer
• Synsproblemer
• Blære- eller tarmproblemer
• Kognitive forandringer
• Depresjon

Diagnose ved multippel sklerose

Multippel sklerose er ofte vanskelig å diagnostisere da symptomene er så varierte og kan ligne andre sykdommer. Det diagnostiseres ofte ved en eksklusjonsprosess - det vil si ved å utelukke andre nevrologiske sykdommer - så diagnosen MS kan ta måneder til år. En lege vil gjøre en fullstendig historie og nevrologisk undersøkelse, sammen med tester for å evaluere mentale, emosjonelle og språkfunksjoner, styrke, koordinering, balanse, reflekser, gang og syn.

Tester for å bekrefte en diagnose med multippel sklerose

• MR
• Elektrofysiologisk test
• Cerebrospinalvæskeundersøkelse (ryggmarg, lumbalpunksjon)
• Fremkalte potensielle tester (EP)
• Blodprøver

Diagnostisering av multippel sklerose og MR-er

En av de viktigste måtene å diagnostisere multippel sklerose er en MR-undersøkelse (magnetisk resonansavbildning). Karakteristiske områder med demyelinisering vil dukke opp som lesjoner på en MR-skanning. På venstre side er en MR-skanning i hjernen av en 35 år gammel mann med tilbakefallende gjentatt multippel sklerose som avslører flere lesjoner med høy T2-signalintensitet og en stor hvit substanslesjon. Det høyre bildet viser cervical ryggmargen til en 27 år gammel kvinne som representerer en demyelinisering og plakk av multippel sklerose (se pil).

Multippel sklerosebehandling

Det er flere aspekter ved behandling av multippel sklerose.

• Endring av sykdommen - det er flere medisiner som kan redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av tilbakefall
• Behandling av forverring (eller angrep) med høydose kortikosteroider
• Håndtere symptomer
• Rehabilitering både for kondisjon og for å styre energinivået
• Følelsesmessig støtte

Multippel sklerose medikamentell behandling

Behandling mot multippel sklerose kan omfatte medisiner for å håndtere angrep, symptomer eller begge deler. Mange medisiner bærer risikoen for noen bivirkninger, slik at pasienter må administrere behandlingen med legene sine.

Kortikosteroider for MS

Kortikosteroider er medisiner som reduserer betennelse i kroppen og påvirker immunforsvarets funksjon. De brukes ofte til å håndtere MS-angrep, men kan ha mange bivirkninger.

Bivirkninger av kortvarig bruk av kortikosteroid

• Væskeretensjon
• Kaliumtap
• Magesyke
• Vektøkning
• Endringer i følelser

Bivirkninger av langvarig bruk av kortikosteroid

• osteoporose
• Adrenal insuffisiens
• psykose
• immunsuppresjon
• Magesår
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Søvnløshet
• Ujevnheter i menstruasjonen
• Kviser
• Hudatrofi
• Forhøyet blodsukker
• Unormalt utseende i ansiktet (Cushingoid ansikt)
• Økt risiko for infeksjon
• Katarakt

Behandling mot multippel sklerose: medisiner

Det er for øyeblikket 10 medisiner godkjent for sykdomsmodifisering

Interferoner for tilbakefall av MS

• Interferon beta-1b (Betaseron og Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Andre medisiner som er godkjent for tilbakefall av MS

• Glatirameracetat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetylfumarat (Tecfidera)

Behandling av emosjonelle og fysiske MS-symptomer

Mange medisiner brukes til å behandle og håndtere symptomer assosiert med multippel sklerose. Her er noen vanlige symptomer på multippel sklerose, etterfulgt av medisinske behandlinger som ofte brukes til å behandle dem.

Vanskeligheter (langsomhet) Turgåing

• Dalfampridine (Ampyra)

Muskelspastisitet

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Svakhet

• Ingen behandling

Øyeproblemer

• Metylprednisolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol gis intravenøst ​​under det akutte anfallet, noen ganger fulgt opp med en oral kortikosteroid.

Følelsesmessige utbrudd

• Ulike antidepressiva

Utmattelse

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Behandling av fysiske MS-symptomer (fortsettelse)

Fortsatt fra siste lysbilde, her er noen vanlige symptomer på multippel sklerose, etterfulgt av medisinske behandlinger som ofte brukes til å behandle dem.

Smerte

• Aspirin
• ibuprofen
• paracetamol
• Antikonvulsiva: Antikonvulsiva som karbamazepin (Tegretol) eller gabapentin (Neurontin) brukes mot smerter i ansiktet eller lemmen.
• Antidepressiva: Antidepressiva eller elektrisk stimulering brukes for stikkende smerter, intens prikking og svie.

Blærefunksjon

• Antibiotika: Antibiotika brukes til å håndtere infeksjoner
• C-vitamin: C-vitamin og tranebærjuice brukes for å forhindre infeksjoner
• Oxybutynin (Ditropan): Brukes ved dysfunksjon i blæren

forstoppelse

• Dette behandles vanligvis ved å øke væsker og fiber til kostholdet

Seksuell dysfunksjon

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Vaginal geleer

tremors

• Ofte motstandsdyktig mot behandling. Noen ganger brukes medisiner eller kirurgi hvis skjelving er alvorlig

Aktuell forskning i MS

Det har vært mye fremgang gjennom årene med å håndtere multippel sklerose, og det pågår forskning på nye terapier. Det er flere nye veier med forskning, inkludert teknikker for å la hjerneceller generere nytt myelin eller forhindre død av nerver. Annen forskning involverer bruk av stamceller som kan implanteres i hjernen eller ryggmargen for å gjenvinne cellene som er ødelagt av sykdommen. Noen terapier som undersøkes inkluderer metoder som vil forbedre nerveimpulssignalene. I tillegg blir effekten av kosthold og miljø på multippel sklerose undersøkt.

Rask fakta om MS

• Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom som gradvis skader nervene i hjernen og ryggmargen.
• Enhver sensorisk eller motorisk (muskulær) funksjon i kroppen kan påvirkes av nervene som er skadet av MS.
• Årsaken til multippel sklerose er ukjent, men det antas å være en kombinasjon av genetiske, immunologiske, smittsomme og / eller miljøfaktorer.
• Det er fire forskjellige typer multippel sklerose, og symptomene varierer fra mild til alvorlig. De forskjellige typene MS kan bidra til å forutsi sykdomsforløpet og til en viss grad pasientens respons på behandlingen.