Hva forårsaker migrasjonsvisjonstapsproblemer?

Hvilke fakta bør jeg vite om migrene og synseffekter?

Migrenehodepine er en av de vanligste klagene i medisin i dag. Migrene hodepine involverer vanligvis en side av hodet. Ulike tidlige symptomer kan oppstå før en typisk migreneepisode. Andre symptomer, sammen kjent som en aura, kan også oppstå før en migrenehodepine, eller de kan begynne når hodepinen starter.

Kjønn

• Hos barn yngre enn 10 år ser det ut til at gutter har migrene oftere enn jenter. Etter at puberteten starter, er migrene hodepine mye mer vanlig hos kvinner.
• Generelt synker frekvensen av migrene hos menn til et lavt i alderen 28-29 år.
• For kvinner er frekvensen av migrene med aura-topper i alderen 12-13 år (3-4 år før migrene uten aura).
• Migrene forekomst blant kvinner øker kraftig opp til 40 år og deretter avtar gradvis. Den mannlige toppfrekvensen er litt mindre og synker over et bredere aldersspenn.

Alder

• Alderen når migrenehodepine med aura begynner ser ut til å toppe ved eller før 4-5 år, mens den høyeste frekvensen for migrene uten aura forekommer i alderen 10-11 år.
• Data antyder at migrene er en kronisk (langvarig) tilstand, selv om lange remisjoner (sykdomsfrie perioder) er vanlige.
• Alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrep har en tendens til å bli mindre med alderen.

Hvordan ser migrene-synseffekter ut?

Eksempel på en visuell migrene-aura som beskrevet av en person som opplever migrene. Denne personen rapporterte at visuelle auraer gikk foran hodepinen hennes med 20-30 minutter.

Eksempel på sentralt scotoma som beskrevet av en person som opplever migrene. Legg merke til det visuelle tapet i sentrum av synet.

Et annet eksempel på et sentralt scotoma som beskrevet av en person som opplever migrenehodepine.

Eksempel på visuelle forandringer under migrene. Flere flekkete scotomata som beskrevet av en person som opplever migrene.

Frank synsfelt tap kan oppstå med migrene. Dette eksemplet viser tap av hele høyre synsfelt som beskrevet av en person som opplever migrene.

Hva er årsaken til synseffekter av migrene?

Ingen vet med sikkerhet hvordan migrene er forårsaket, selv om mange medvirkende faktorer er blitt identifisert.

• Familie historie
• Understreke
• For mye eller for lite søvn
• Medisiner - Vasodilatorer (medisiner som gjør at blodkar utvides), p-piller (p-piller)
• røyking
• Mat og tilsetningsstoffer - Alkohol, koffein, sjokolade, kunstige søtstoffer (aspartam, sakkarin), monosodium glutamat (MSG), sitrusfrukter, kjøtt med nitriter, salt
• Matvarer som inneholder tyraminer - eldst ost, yoghurt, rømme, kyllingelver, pølser, bananer, avokado, hermetiske fiken, rosiner, peanøtter, soyasaus, syltet fisk, nybakt brød, svinekjøtt, vinbønner, bønner
• Eksponering for lys eller lysstoffrør
• Sterk lukt - Parfymer, kölner, petroleumsbaserte produkter
• Hormonelle forandringer - Menstruasjon (felles forening), graviditet, eggløsning
• Hodeskade
• Værforandringer
• Metabolske eller smittsomme sykdommer
• Fysisk anstrengelse eller tretthet
• Reisesyke
• Kald stimulans (å spise is)

Hva er symptomene på migrene med synseffekter?

Historie

Migrenehodepine oppstår vanligvis på den ene siden av hodet og forårsaker bankende smerter, men funksjonene varierer ofte. Migrene (personer som får migrenehodepine) opplever ofte en bilateral hendelse, noe som betyr at smertene kan kjennes hvor som helst rundt hodet eller nakken.

Tidlige symptomer oppleves av et flertall migrene. Advarsel om migrene kan forekomme timer til dager før en hodepinehendelse. Selv om de spesifikke symptomene varierer, har de en tendens til å forbli de samme for et gitt individ over tid. Disse advarselssymptomene kan omfatte følgende:

• Fotofobi, fonofobi, osmofobi (følsomhet for henholdsvis lys, lyd og / eller lukt)
• Slapphet (tretthet, tretthet, mangel på energi)
• Psykiske og humørsvingninger - Depresjon, sinne, glede
• Polyuri (vannlating ofte og i store mengder)
• Sårhet og stivhet i nakken muskler
• Anoreksi (nedsatt matlyst, aversjon mot mat)
• Forstoppelse eller diaré

Aura oppleves av noen migrene. Aura er definert som fokuserte symptomer som vokser over 5-15 minutter og generelt varer omtrent en time. I de fleste tilfeller følger migrene hodepine auraen. Imidlertid kan de to hendelsene skje samtidig, eller auraen kan utvikle seg etter at hodepinen starter. Med aura er visuelle symptomer hyppigst og inkluderer følgende:

• Negativ scotomata (uklare eller fraværende områder i synsfeltet), tunnelsyn eller til og med full blindhet
• Positive synsproblemer, hvor den vanligste består av en fraværende lysbue eller synebånd med en skinnende eller glitrende sikksakkrand: Dette er ofte kombinert med fotopsier (en følelse av lys, gnister eller farger på grunn av elektrisk eller mekanisk stimulering av okulært system) eller visuelle hallusinasjoner som kan ha forskjellige former. Dette er et meget karakteristisk syndrom som alltid oppstår før hodepinefasen av et angrep og er spesifikk for en diagnose av klassisk migrene. Det kalles et "festningsspekter" fordi de skarpe kantene på den hallusinerte buen ligner en befestet by med bastioner rundt seg.
• lysskyhet
• Photopsia (ensartede lysglimt) eller enkle former for visuelle hallusinasjoner som ofte forekommer med positive visuelle fenomener

Motoriske symptomer som hemiparesis (svakhet på den ene siden av kroppen) og afasi (dårlig eller fraværende forståelse og / eller produksjon av tale, skriving eller tegn) kan forekomme, men mye sjeldnere.

Noen mennesker har bare auraer uten hodepine. Behandling er vanligvis unødvendig når diagnosen er gjenkjent og migrene forsikret om det. Hvis auraen alltid oppstår på samme side, er risikoen for hjernesvulst eller annen unormalitet større enn hos personer med rutinemessig hodepine.

Typiske hodepineegenskaper er som følger:

• På den ene siden av hodet i et flertall migrene
• Langsom begynnelse (varer 4-72 timer)
• Beskrevet som bankende eller pulserende smerte, men kan utvikle seg til en kontinuerlig verke eller båndlignende mønster

Andre tilknyttede symptomer inkluderer kvalme, oppkast, blekhet og letthet.

Funn av fysisk undersøkelse

Ved undersøkelse kan legen oppdage følgende:

• Ømhet i hode / nakke
• Horner syndrom (et syndrom som er preget av sammentrekning av eleven og hengende øyelokk og som forekommer på samme side som hodepinen)
• Konjunktivinjeksjon (blodskudd eller røde øyne)
• Puls som er for rask eller for langsom
• Blodtrykk som er for høyt eller for lavt
• Hemisensorisk (tap av følelse på den ene siden av kroppen) eller hemiparatisk (svakhet som påvirker den ene siden av kroppen) underskudd

Følgende funn av fysiske undersøkelser anses som spesielt bekymringsfulle, noe som tyder på at problemet ikke er migrene, men en potensielt alvorligere tilstand:

• Myk scotoma (uskarpe eller fraværende områder i synsfeltet) som varer noen sekunder til flere minutter
• Ømhet i arteriene i tempelet (hos eldre personer)
• Meningismus (smerter forårsaket av irritasjon i lagene som omgir hjernen og ryggmargen)
• Økt slapphet (ikke relatert til medisinering)
• Psykisk status endres
• Høyt blodtrykk

Hva er eksamenene og testene for å diagnostisere migrene?

Laboratoriestudier

Hos eldre personer kan legen bestille spesifikke laboratorieundersøkelser for å utelukke fysiske årsaker som gigantcellearteritt (en betennelse eller infeksjon som involverer visse arterier i hodet og nakken), hjernesvulst, hjernehinnebetennelse eller hjerneblødning. Andre årsaker bør utelukkes ved bruk av passende laboratorie- og / eller radiografiske tester.

Imaging studier

En CT-skanning (computertomografisk scan) av hodet kan gjøres for å utelukke hodetraume, hjernesvulst, blødning eller blokkering som årsaker.

En MR / MRA (magnetisk resonansavbildning / magnetisk resonansangiogram) kan gjøres for å utelukke svulster eller problemer med blodårene.

Andre tester

Synsfeltprøving bør gjøres for de som har varige synsproblemer.

Diagnostiske prosedyrer

En lumbal punktering (ryggmarg) kan gjøres for å utelukke infeksjon, betennelse, forhøyet trykk i hodet eller blødning i membranene som dekker hjernen. Når det er aktuelt, kan legen se på arterier i hodet og nakken med et lite kamera, en prosedyre som kalles endoskopi.

En billedguide til migrene

Hva er hjemmemedisiner for migrene?

Migrene bør unngå kostutløsninger av migrene. De bør trene og sove etter behov og ta medisiner som foreskrevet. De fleste migrene har fordel av en form for antimigreneterapi.

Hva er medisinsk behandling for migrene?

Etter å ha stilt diagnosen, bør legen gi råd om behandlinger som ikke inkluderer å ta medisiner, for eksempel regelmessig hvile, gode søvnvaner og trening. Legen kan be nevrologer, nevro-øyeleger og / eller nevrokirurger om deres meninger og hjelp.

Migrene bør unngå potensielle utløsende faktorer.

• De kan trenge å slutte å ta medisiner som forverrer hodepinen.
• Hvis p-piller (p-piller) eller hormonerstatningsterapi kan være en potensiell triggermekanisme, er det best å redusere doseringene (hvis mulig). Hvis hodepine vedvarer, bør migrene i samråd med legen vurdere å stoppe hormonbehandling.

Hvilke medisiner behandler migrene?

Medikamentterapi er hovedsakelig rettet mot å minske smerter i de tidlige og generelt mest smertefulle fasene av migrenehodepine. De som har gjentatte migreneepisoder kan trenge langvarig forebyggende terapi. Følgende medisiner brukes for å raskt stoppe migrene i gang. De kalles ofte abortmedisiner fordi de aborterer eller stopper hodepinen. Disse stoffene brukes bare til å behandle hodepine og hjelper ikke med å lindre problemer som ryggsmerter, leddgikt eller kramper i menstruasjonen. Den første gruppen medikamenter er i triptan-klassen. Medikamenter i denne klassen er alle veldig like i sin virkning og kjemiske struktur og retter seg mot hjernens kjemiske serotonin. Hvis 2-3 av disse stoffene er prøvd uten å lykkes, er det lite sannsynlig at andre i klassen vil hjelpe.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Følgende abortmedisiner brukes også bare mot hodepine. Selv om de virker på serotonin, virker de også på andre kjemikalier i hjernen, inkludert noradrenalin og dopamin. Noen ganger vil et av disse stoffene være effektive hvis triptanene mislykkes.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihydroergotamine (DHE 45-injeksjon, migranal nesespray)

Følgende medisiner er egentlig ikke mot hodepine; de er for kvalmen som ofte følger med hodepine. Noen ganger har de imidlertid en abort eller forebyggende effekt mot migrene.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Klorpromazin (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

Følgende er ikke-spesifikke smertestillende medisiner i narkotisk klasse. Sjelden har de en sterk aborteffekt. På grunn av deres vanedannende risiko, bør de generelt holdes i reserve som en sikkerhetskopi av en spesifikk abortbehandling.

• Butalbital-acetaminophen-koffein (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-koffein (Fiorinal)
• Acetaminophen med kodein (Tylenol With Codeine)
• Hydrokodon (Vicodin)
• Oksykodon (OxyContin)
• Morfin (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Følgende midler er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). De er ment for mange typer smerter, men de er noen ganger veldig effektive mot migrene og kan av og til gi forebyggende fordeler.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Følgende medisiner har forebyggende effekter når de tas daglig. De er hovedsakelig nyttige hos personer som har mer enn 1-2 hodepine per uke. De fleste av disse medikamentene ble utviklet for behandling av andre tilstander og ble tilfeldigvis funnet å være nyttige i behandling av migrene.

• Valproic acid (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptylin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) og andre betablokkere
• Verapamil (Covera) og andre kalsiumkanalblokkere
• Cyproheptadin (Periactin)

Hva er oppfølgingen for migrene?

Personer med migrene som ikke svarer på maksimal medisinsk behandling, må kanskje være innlagt på sykehus. Migrene må holde nær kontakt med helsepersonell og huske å ta medisiner som foreskrevet.

Hvordan forhindrer du migrene?

Se behandling.

Hva er utsiktene for migrene?

Prognosen er vanligvis god. De fleste migrene oppnår en viss forbedring med behandlingen.

For mer informasjon om migrene

American Academy of Neurology

American Council for Headache Education

MAGNUM: Migraine Awareness Group: A National Understanding for Migraineurs (The National Migraine Association)

National Headache Foundation

Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag