Migrene hodepine faqs: hvor lenge varer migrene og mer

Hva er migrene?

Migrene er deaktiverende hodepine som mest sannsynlig stammer fra problemer med nerver og blodkar i hodet. Migrene hodepine varer vanligvis fra 4-72 timer. De kan forekomme så ofte som flere ganger i uken til bare en gang i året. Mennesker som har migrene kalles migrene.

Migrene hodepine påvirker en betydelig prosentandel av befolkningen. Tre ganger så mange kvinner som menn har migrene. De fleste migrene har familiemedlemmer som har migrene. Følgende typer migrene er blitt identifisert:

• Migrene uten aura (vanlig migrene): Denne typen står for de fleste migrenehodepine. Det er ingen aura før en vanlig migrene.
• Migrene med aura (klassisk migrene): Denne typen er vanligvis innledet av en aura og er vanligvis mye verre enn en vanlig migrene. Oftest er en aura en visuell forstyrrelse (konturer av lys eller taggete lysbilder).
• Status migrainosus: Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive en langvarig migrene som ikke går bort av seg selv.

Hva er symptomene på migrenehodepine?

Symptomene er forskjellige for forskjellige mennesker og er noen ganger forskjellige fra migrene til migrene. Følgende 5 faser er blitt notert:

• Prodrome (en periode med advarselssymptomer): Mange symptomer kan gå foran en migrenehodepine. Disse inkluderer endringer i humør (lykke, irritabilitet, tristhet) eller sensasjon (morsom smak eller lukt). Mange opplever tretthet og muskelspenninger før en migrene hodepine.
• Visuelle eller auditive forstyrrelser (auraer): Noen mennesker utvikler scotomer (blinde flekker), ser geometriske mønstre, opplever hemianopsia (syn på bare den ene siden), eller, mindre ofte, har auditive (hørende) hallusinasjoner.
• Hodepine: Selv om migrene smerter vanligvis vises på den ene siden av hodet, har noen migrene dem på begge sider. Drittsmerter kan forekomme. Mange migrene føler seg kvalme og kan kaste opp. Mange mennesker blir fotofobe (følsomme for lys) og fonofobi (lydfølsomme). Denne fasen kan vare i 4-72 timer.
• Avslutning av hodepine: Selv om den ikke er behandlet, forsvinner smertene vanligvis med søvn.
• Postdrome: Migrene føler seg kanskje ikke bra på lenge etter at migrene stopper opp. De kan ikke være i stand til å spise med en gang. Problemer med tenking og tretthet er vanlige.

Hvor farlig er migrene?

Selv om migrene er hodepine, er de sjelden livstruende. De er imidlertid skadelige for en persons livskvalitet. Noen ganger forårsaker depresjon og / eller angstlidelser, spesielt hvis hodepinen ikke er kontrollert av medisiner eller annen terapi. Leger gjennomfører grundige undersøkelser og tester av personer med migrenehodepine for å utelukke virkelig livstruende muligheter som svulster eller blødning i hjernen.

Ikke all alvorlig hodepine er migrene. Hodepine kan være advarsler om mer alvorlige forhold. Følgende tegn (hva leger finner) eller symptomer (hva pasienter rapporterer) er grunner til bekymring:

• Hodepine assosiert med andre nevrologiske tegn (relatert til hjerne, ryggmarg eller nerver) tegn eller symptomer (for eksempel diplopi, tap av følelse, svakhet, ataksi)
• Hodepine som har en brå begynnelse (kommer veldig fort)
• Hodepine som ikke går bort, spesielt hvis de varer lenger enn 72 timer
• Hodepine som først oppstår etter fylte 55 år
• Hodepine som utvikler seg etter hodeskade eller større traumer
• Hodepine ledsaget av en stiv nakke eller feber
• Hodepine hos en person som ikke har en klar familiehistorie med migrenehodepine

Hva forårsaker migrene hodepine?

Ingen forstår helt den eksakte årsaken (e) til migrenehodepine. Mange eksperter tror at en migrene begynner med unormal hjernestamme (en del av hjernen) aktivitet som fører til spasme (rask sammentrekning) av blodkar i hjernen (hoveddelen av hjernen) og dura (dekking av hjernen). Den første bølgen av spasmer reduserer blodtilførselen, noe som forårsaker auraen som noen mennesker opplever. Etter den første spasmen blir de samme arteriene unormalt avslappet, noe som øker blodstrømmen og gir opphav til smerter i migrene.

Enkelte kjemikalier som normalt finnes i hjernen (nemlig dopamin og serotonin) kan være involvert i å forårsake migrene. Disse kjemikaliene kalles nevrotransmittere fordi de overfører signaler i hjernen. Nevrotransmittere kan føre til at blodkar virker på uvanlige måter hvis de er til stede i unormale mengder, eller hvis blodkarene er spesielt følsomme for dem.

Ulike triggere antas å føre til migrene hos personer som har en naturlig tendens til å ha migrenehodepine. Ulike mennesker kan ha forskjellige utløsere.

• Enkelte matvarer, spesielt sjokolade, ost, nøtter, alkohol og monosodium glutamat (MSG) kan utløse migrene. (MSG er en matforsterker som brukes i mange matvarer, inkludert kinesisk mat.)
• Manglende et måltid kan føre til hodepine.
• Stress og spenning er også risikofaktorer. Folk har ofte migrene i tider med økt emosjonell eller fysisk stress.
• P-piller er en vanlig trigger. Kvinner kan ha migrene ved slutten av p-piller, mens østrogenkomponenten i p-piller stoppes. Dette kalles en østrogenuttakende hodepine.

En billedguide til migrene

Hvem får migrene hodepine?

En fersk amerikansk studie fant at flere kaukasere har migrene enn sorte eller asiater.

Migrene hodepine rammer kvinner mer enn menn.

Antallet gutter og jenter som får migrene ser ut til å være likt, men utbredelsen av migrene hos kvinner begynner å klatre i tenårene. Ved tidlig voksen alder er migrene tre ganger så hyppig hos kvinner som hos menn.

Bør en person med migrene hodepine oppsøke lege?

Ja! En person med alle typer intens hodepine, spesielt en tilbakevendende, kan ha en livstruende underliggende tilstand. En legevurdering er absolutt nødvendig. Hvis legen stiller en diagnose av migrene hodepine, er forskjellige behandlinger tilgjengelig. Disse behandlingene kan forbedre en migrene livskvalitet betydelig.

En lege bør ringes hvis en person opplever noen av følgende problemer:

• En endring i hyppighet, alvorlighetsgrad eller trekk ved migrene som vanligvis oppleves
• En gradvis forverret hodepine som varer i flere dager
• En hodepine forårsaket av det legene kaller Valsalva-manøvrer (hoste, nyser, legger seg, anstrenger mens du er på toalettet)
• Stort vekttap (utilsiktet)
• Svakhet eller lammelse som varer etter at hodepinen stopper

En person som har noe av følgende, bør gå eller føres til akuttmottak på sykehus:

• Den verste hodepinen i livet hans, spesielt hvis hodepinen plutselig kommer på
• Hodepine assosiert med traumer i hodet
• Tap av bevissthet assosiert med traumer i hodet
• Feber eller stiv nakke assosiert med hodepine
• Nedsatt bevissthetsnivå
• Forvirring
• Lammelse på den ene siden av kroppen
• beslag

Hvilke tester gjøres for personer med migrene?

De fleste migrene har normale undersøkelsesfunn. Diagnosen migrenehodepine stilles utelukkende på symptomene en migrene beskriver til legen.

Andre mulige årsaker til hodepine inkluderer hjerneslag, spenning, hjernehinnebetennelse (infeksjon i hjernens belegg) eller bihulebetennelser. Følgende tester og bilder kan utføres eller tas hvis legen tror hodets hodepine blir forårsaket av noe annet enn migrene:

• Blodprøver
• Røntgenfilmer
• CT-skanninger av hodet for å se etter blødning, hjerneslag eller svulst
• En lumbalpunksjon (ryggmarg) for å se etter bevis på infeksjon eller blødning

Hvordan behandles migrenehodepine?

Egenomsorg hjemme

De fleste migrene kan takle mild til moderat migreneinfarkt hjemme. Følgende tiltak kan bidra til å lindre smerter i migrenehodepine:

• Ved hjelp av en kald komprimering til smerteområdet
• Hvil med puter som støtter hodet eller nakken komfortabelt
• Hviler på et mørkt, stille sted
• Unngå lukt
• Uttak fra stressende omgivelser
• Sleeping
• Drikker en moderat mengde koffein

Å ta visse hodepine-rettsmidler som ikke er benyttet: Merk at ingenting av følgende (med unntak av kombinasjoner av acetaminophen, aspirin og koffein) har vist seg å lindre migrene i hodepine.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID): Eksempler på NSAID inkluderer aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) og ketoprofen (Orudis). Disse medisinene forårsaker noen ganger magesår og blødning; Derfor bør ikke noen med en historie med mageblødning ta dem. Selv mennesker uten slik historie bør ikke ta NSAIDs over en lang periode. Legen eller farmasøyten bør spørres om mulige medikamentinteraksjoner hvis det også tas andre medisiner.
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan tas trygt med NSAID eller annet smertemedisin for en tilsetningseffekt. Å ta acetaminophen i seg selv er vanligvis trygt, selv for personer med en historie med magesår eller blødning, men det bør ikke tas hvis en person har leverproblemer. Å ta store mengder acetaminophen er assosiert med lever- og nyreskader. Pasientene bør alltid fortelle legen sin hvor mye acetaminophen de tar hver dag.
• Kombinasjonsmedisiner: Noen smertelindrende medisiner som ikke er benyttet er godkjent for bruk med migrene, inkludert Excedrin migrene, som inneholder acetaminophen, aspirin og koffein.

Medisinsk behandling

Til tross for fremskritt, kan migrene være vanskelig å behandle. Omtrent halvparten av migrene stopper å søke medisinsk behandling for hodepine fordi de er misfornøyd med behandlingsresultatene. Dette er uheldig fordi riktig medikament eller kombinasjon av medikamenter etter hvert kan bli funnet hvis migrene fortsetter å besøke legen sin for oppfølgingsbesøk.

Migrene kan behandles med to tilnærminger: abort og forebygging.

• Abort: Målet med abortbehandling er å forhindre et migreneinfarkt eller å stoppe det når det starter. De foreskrevne medisinene stopper en hodepine i prodromstadiet eller når den først har begynt, og kan tas etter behov. Noen kan administreres som en selvinjeksjon i låret; andre, som en skive som smelter på tungen. Disse medisinformene er spesielt nyttige for mennesker som kaster opp under en migrene, og de jobber raskt.

Medikamenter for abortbehandling inkluderer triptanene, som spesifikt retter seg mot serotonin. De er alle veldig like i sin virkning og kjemiske struktur. Triptanene brukes bare til å behandle hodepinesmerter og lindrer ikke smerter fra ryggproblemer, leddgikt, menstruasjon eller andre forhold.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Følgende medisiner er også spesifikke og påvirker serotonin, men de påvirker andre hjernekjemikalier. Noen ganger fungerer et av disse stoffene når en triptan ikke gjør det.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45-injeksjon, migranal nesespray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Følgende medisiner brukes hovedsakelig mot kvalme, men de har noen ganger en abort eller forebyggende effekt på hodepine:

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

De neste medisinene er svake medlemmer av den narkotiske klassen. De er ikke spesifikke for migrene, men de kan bidra til å lindre nesten alle slags smerter. Siden de er vanedannende, er de mindre ønskelige enn de spesifikke hodepine-medisinene som er oppført ovenfor. Disse stoffene bør brukes primært som en "sikkerhetskopi" i de tilfeller når et spesifikt medikament ikke fungerer.

• Butalbitalforbindelse (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen og kodein (Tylenol With Codeine)

Forebyggende: Denne typen behandling vurderes hvis en migrene har mer enn 1 migrene per uke. Målet er å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migrene. Medisinering for å forhindre migrene kan tas daglig. Forebyggende behandlingsmedisiner inkluderer følgende:

• Medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk - Betablokkere (propranolol), kalsiumkanalblokkere (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Antisisjonsmedisiner - Gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote), topiramat (Topamax)
• Noen antihistaminer og allergier, inkludert difenhydramin (Benadryl) og cyproheptadin (Periactin)

Migrene må se legen sin regelmessig. Å føre en "smertejournal" er ofte nyttig for å spore hvor ofte angrep skjer og hvilke medisiner som ble brukt for å behandle dem. Noen ganger tar det flere legebesøk før en effektiv behandlingsplan blir funnet.

Noen migrene har blitt hjulpet av alternative eller komplementære terapier som kiropraktikk, akupunktur, osteopatisk manipulasjon og urtemedisiner, selv om ingen av disse behandlingene støttes av pålitelige vitenskapelige bevis.

Hva kan gjøres for å forhindre migrene hodepine?

• Migrene bør identifisere og unngå migreneutløsere.
• Dette kan omfatte å unngå visse typer mat og visse emosjonelle situasjoner.
• Hvis manglende måltider utløser hodepine, bør migreneur anstrenge seg for å spise regelmessig.
• I noen tilfeller kan bruk av biofeedback (en teknikk som hjelper folk lære å ha en viss grad av kontroll over visse "automatiske" kroppsfunksjoner som hjertefrekvens) redusere angrepens alvorlighetsgrad og hyppighet.
• I tillegg bør migreneurs huske å ta foreskrevet medisin i doser og tidspunkt legen angir.

Vil migrene hodepine til slutt forsvinne på egenhånd?

• Migrene må ha realistiske forventninger og bør forstå at hodepinen deres er en kronisk (langvarig) tilstand som sannsynligvis vil være med dem hele livet.
• Den gode nyheten er at prognosen er veldig god når hodepinen er under kontroll.
• Migrene bør regne med å prøve flere ganger før de finner en effektiv behandlingsplan.
• Ulike medisiner fungerer for forskjellige mennesker, og flere må kanskje prøves før du finner det beste for en bestemt person.
• I mange tilfeller er en kombinasjon av forskjellige medisiner nødvendig for å gi lindring.

For mer informasjon om migrene

American Academy of Neurology
American Council for Headache Education

Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag

Nevrologikanal