Lungekreft symptomer, stadier, behandling

Lungekreft: Den ledende årsaken til kreftdød

Lungekreft har vist seg som den ledende morderen av menn og kvinner som er rammet av invasiv kreft, og rammer ektemenn og hustruer, venner og naboer og forårsaker lidelse for mange familier. I USA overtok lungekreft brystkreft som den viktigste årsaken til kreftdødsfall hos kvinner i 1987. Lungekreftdødsfall utgjør en fjerdedel av alle amerikanske kreftdødsfall, og drepte flere mennesker hvert år enn kreft i prostata, bryst og tykktarm. Over 157 000 amerikanere anslås å ha dødd av lungekreft i 2015.

Denne sykdommen er vanskelig å oppdage i sine tidlige stadier, og behandlinger for lungekreft i de senere stadier gir en dårlig prognose: De med stadium IV ikke-småcellet lungekreft - den vanligste typen - har anslagsvis 1 prosent overlevelsesrate i fem år. etter diagnose. Den andre typen lungekreft - småcellet lungekreft - er enda mer aggressiv. I følge American Cancer Society utgjør den samlede overlevelsesraten for lungekreft per 1. januar 2014 bare 3%.

Hva er årsaken til lungekreft?

Den eksakte årsaken til lungekreft blir fortsatt undersøkt. Visse risikofaktorer har vist seg å spille en rolle i å forårsake celler til å bli kreft. Risikofaktorer for lungekreft inkluderer røyking, eksponering for luftforurensning og genetikk.

Forårsaker røyking lungekreft?

Den viktigste årsaken til lungekreft hos menn og kvinner skyldes hovedsakelig sigarettrøyking. I 1876 ble en maskin oppfunnet for å lage sammenrullede sigaretter og ga dermed billige tobakksprodukter til nesten alle. På den tiden var lungekreft relativt sjelden. Røyking økte dramatisk, og det samme gjorde lungekreft etter denne innovasjonen. For øyeblikket er omtrent 90% av alle lungekreft relatert til røyking. Radongass, forurensning, giftstoffer og andre faktorer bidrar til de resterende 10%.

Sigaretter og sigarettrøyk inneholder over 70 kreftfremkallende kjemikalier (kreftfremkallende stoffer). Noen av kreftfremkallende stoffene som er funnet i sigarettrøyk inkluderer:

• Bly (et meget giftig metall)
• Arsen (et insektmiddel)
• Kadmium (en batterikomponent)
• Isopren (brukes til å lage syntetisk gummi)
• Benzen (et bensinadditiv)

Sigarrøyk er spesielt tung på tobakksspesifikke nitrosaminer (TSNA), som regnes som spesielt kreft.

Lungekreft og Cilia

Sigarettrøyk skader og kan drepe hårlignende fremspring på luftveisceller kalt cilia. Den cilia sveiper normalt ut giftstoffer, kreftfremkallende stoffer, virus og bakterier. Når flimmerhårene er skadet eller ødelagt av røyk, kan alle disse elementene samle seg i lungene og føre til problemer som infeksjoner eller lungekreft.

Lungekreft symptomer

Dessverre har lungekreft ofte ikke noen tidlige symptomer eller ikke-spesifikke tidlige symptomer som folk ofte avviser. Rundt 25% av personer med lungekreft og ingen symptomer blir diagnostisert etter å ha hatt røntgen- eller CT-bryst under en rutinetest eller som prosedyre for andre problemer. Lungekreft symptomer som kan oppdages er inkludert nedenfor.

Liste over lungekreft symptomer

• Hoste (kronisk, tilbakevendende)
• Utmattelse
• Vekttap
• Pustebesvær eller tungpustethet
• Hoste opp slim som inneholder blod
• Brystsmerter

Tre vanlige metoder for screening av lungekreft

Screening for lungekreft gjennomføres vanligvis ved bruk av tre metoder.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøkelse vil se etter tegn på tungpustethet, kortpustethet, hoste, smerter og andre mulige tegn på lungekreft. Avhengig av utviklingen av kreften, kan andre tidlige tegn på symptomer på lungekreft omfatte mangel på svette, utvidede nakkeårer, hevelse i ansiktet, overdreven innsnevrede elever og andre tegn. Den fysiske undersøkelsen vil også omfatte pasientens historie med røyking og røntgen av brystet.

Sputumcytologieksamen

En sputumcytologiundersøkelse innebærer en mikroskopisk undersøkelse av pasientens slim (sputum).

Spiral CT-eksamen

Denne metoden for CT-skanning bygger et detaljert bilde av kroppens indre virkning. Inne i en spiral-CT-maskin blir det tatt detaljerte bilder av de relevante delene av pasientens kropp. Disse bildene er deretter koblet til en røntgenmaskin for å lage 3D-bilder av pasientens indre organer. Disse bildene kan avdekke potensielt kreftsvulster.

En studie av forskere antydet at personer i alderen 55 til 74 år som hadde røkt minst en pakke sigaretter om dagen i 30 år eller mer, kan ha nytte av en spiral-CT-studie av lungene. I beste fall finner screeningsmetodene omtrent 30% av lungekreft som forlater hovedparten (ca. 70%) kreft i lungene uoppdaget. I tillegg er noen testresultater ikke tydelig diagnostiske som kan føre til pasientproblemer og muligens unødvendige biopsier eller operasjoner.

Diagnostisering av lungekreft

Hvis screeningtestene antyder at en person har lungekreft, kan definitive diagnostiske tester gjøres av en patolog. Patologen vil undersøke pasientens lungeceller i sputum, slim, eller fra en biopsiprøve for å type og fase lungekreft.

Lungekreft: Biopsi

Som nevnt tidligere, er en vevsprøve tatt fra pasientens mistenkte kreft vanligvis den beste metoden for å etablere en definitiv lungekreftdiagnose. Generelt oppnås lungebiopsier ved enten nålbiopsi, en lungebronkoskopiteknikk eller ved kirurgisk fjerning av vev. Mange andre tester kan gjøres for å få mer informasjon om kreftspredningen.

Se følgende lysbilder for typer lungekreft og lungekreftstadier, inkludert lungekreft i trinn IV.

Typer lungekreft

Det er bare to hovedtyper av lungekreft: småcellet lungekreft og ikke-småcellet lungekreft. Mindre enn 5% av lungekreftsvulster vil ha form av en karsinoid svulst, mens andre kreftsvulster er enda mer sjeldne, inkludert adenoid cystiske karsinomer, lymfomer og sarkomer. Selv om kreft fra en annen del av kroppen kan spre seg til lungene, er disse ikke kategorisert som lungekreft.

Ikke-litencellet lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft er den vanligste typen lungekreft. Disse kreftformene utgjør omtrent 90% av alle lungekreft og er mindre aggressive enn småcellet lungekreft, noe som betyr at de sprer seg til andre vev og organer saktere.

Litencellet lungekreft

Litencellet lungekreft, også kalt lungecreft av havre, utgjør omtrent 10% av alle lungekreft. Denne kreftformen har en tendens til å spre seg raskt.

Lungekreftfaser: Fase 0 Gjennom trinn 4

Etter at typen lungekreft er bestemt, tildeles typen deretter et lungekreftstadium. Fasen indikerer hvor mye kreften har spredd seg i kroppen (for eksempel til lymfeknuter eller til fjerne organer som hjernen). Stadier for ikke-småcellet lungekreft er forskjellig fra småcellet lungekreft. Stadiene nedenfor er hentet fra National Cancer Institutes informasjon om iscenesettelse av lungekreft:

Småcellet lungekreftfaser

Begrenset stadium: I denne formen er småcellet lungekreft begrenset til den ene siden av brystet, vanligvis i lungene og lymfeknuter. Omtrent en av tre personer med småcellet lungekreft har begrenset stadiumskreft ved den første diagnosen.

Omfattende stadium: Dette refererer til småcellet lungekreft som har spredd seg gjennom den ene lungen, spredt i begge lungene, til lymfeknuter på den andre siden av brystet eller til andre kroppsdeler. Omtrent to av tre personer med småcellet lungekreft har omfattende stadiumskreft ved første diagnose.

Ikke-småcellet lungekreftfaser

Okkult (skjult) stadium: I dette stadiet vises kreftceller i en sputumcytologiundersøkelse eller annen test, selv om ingen tumorlokalisering kan bli funnet.

Fase 0 (karsinom in situ): I dette lungekreftstadiet finnes kreftceller bare i det øverste laget av celler som forer luftganger og har ikke snek seg dypere ned i lungene eller spredt seg utover luftgangene.

Fase I: En liten svulst i lungekreft (mindre enn 3 centimeter over) blir oppdaget, men har ikke spredd seg til omkringliggende lungemembraner, lymfeknuter eller de viktigste bronkialgrenene i lungene.

Fase II: Det er flere måter lungekreft i stadium II kan bli diagnostisert. Den ene er at lungekreft har spredd seg til lymfeknuter i nærheten av lungene.

• Fase IIA: Hvis svulsten er mellom 3 centimeter og 5 centimeter, er lungekreft definert som stadium IIA. Andre faktorer kan også føre til denne klassifiseringen.
• Fase IIB: Hvis lungekrefttumoren er mellom 5 centimeter og 7 centimeter, kategoriseres den som fase IIB. Andre faktorer kan også føre til denne klassifiseringen.

Fase III: Som i stadium II lungekreft, har stadium III flere definisjoner. Den ene er at lungekreft finnes i både lunge- og lymfeknuter i midten av brystet. Fase III lungekreft er delt inn i to undergrupper.

• Fase IIIA: Dette definerer en lungekreft som har spredd seg på samme side av brystet fra der den startet.
• Fase IIIB: Dette definerer en lungekreft der kreften har spredd seg til enten den motsatte siden av brystet eller over kragebeinet.

Fase IV: Dette er det mest avanserte stadiet av lungekreft. Kreften kan være i alle størrelser, men to av disse tre tingene har skjedd:

• Kreften har spredd seg til motsatt lunge der den begynte.
• Kreftceller er blitt oppdaget i væsken som omgir lungen.
• Kreftceller er blitt oppdaget i væsken som omgir hjertet.

Lungekreft Overlevelsesrater

American Cancer Society-statistikken er for tiden basert på personer som er diagnostisert mellom 1998 og 2000, så dataene gjenspeiler kanskje ikke effekten av nyere behandlinger. Dataene indikerer at overlevelsesraten til pasienter som levde 5 år etter å ha blitt diagnostisert med ikke-småcellet lungekreft var avhengig av sykdomsstadiet.

Fase I var omtrent 49% (med kirurgisk fjerning, ca. 75%) mens fase IV-overlevelse var omtrent 1%. Småcellet lungekreft er mer aggressivt, og dataene, som for ikke-småcellet lungekreft, gjenspeiler ikke dagens overlevelsesrate.

Selv noen data samlet inn så sent som i 2008 indikerer imidlertid langsom fremgang med økende 5-års overlevelsesrate. Den totale frekvensen av både begrenset stadium og liten fase lungecancer i småstadier er omtrent 6%. Den totale frekvensen av alle stadier (I til IV kombinert) ikke-småcellet lungekreft er omtrent 15%.

Behandling av lungekreft på tidlig stadium: kirurgi

Tidlig stadium (stadium 0 eller til og med et stadium I) kreftbehandling av ikke-småcellet lungekreft kan ha nytte av kirurgi. En del av eller hele et lungesegment som inneholder kreft kan fjernes; hos noen individer kan dette føre til en kur. Imidlertid gjennomgår mange pasienter fortsatt cellegift, strålebehandling eller begge deler for å drepe kreftceller som ikke er fjernet ved kirurgi. Fordi småcellet lungekreft nesten aldri diagnostiseres tidlig, kan kirurgi (og andre behandlinger) forlenge livet, men sjelden, om noen gang, føre til en kur.

Avansert lungekreftbehandling

De fleste småcelle- og ikke-småcellet lungekreft behandles med cellegift; de kan også behandles med strålebehandling og kirurgi. Hos mange pasienter med avansert sykdom kan disse metodene brukes sammen, avhengig av pasientens tilstand og anbefalinger fra kreftlegene.

Målrettede lungekreftterapier

Nye terapeutiske behandlinger blir prøvd; for eksempel er noen terapier som kalles målrettede terapier designet for å forhindre eller stoppe lungekreftceller fra å vokse ved å målrette de nye blodkarene som er nødvendige for å la kreftcellene overleve og vokse; andre behandlinger retter seg mot vekst og multiplikasjon av lungekreftceller ved å forstyrre kjemiske signaler som kreves ved å vokse eller multiplisere kreftceller (illustrert i dette lysbildet).

Kliniske studier for lungekreft

I tillegg til målrettede terapier, er det en rekke kliniske studier som en person kan kvalifisere for. Noen kan være tilgjengelige i hjembyen. Disse kliniske forsøkene har pasienter som prøver de nyeste potensielt nyttige terapeutiske metoder og medisiner for å bekjempe lungekreft. Nasjonalt kreftinstitutt sitt nettsted som er oppført nedenfor tilbyr en liste over gjeldende kliniske studier; du og legen din kan finne en klinisk studie som kan hjelpe deg med denne sykdommen.

Liv etter lungekreftdiagnose

Etter en diagnose av lungekreft er det ikke uvanlig å føle seg deprimert og opprørt. Imidlertid pågår forskning, og det er mulig å overleve og forlenge livet med behandling. Selv med diagnosen er det bevis på at mennesker som utvikler en sunn livsstil og slutter å røyke, klarer seg bedre enn de som ikke endrer seg.

Lungekreft og andrehånds røyk

Tobakksrøykere setter andre i fare for å utvikle lungekreft. En ikke-røyker (kone, barn, betydelig annen) som bor med en røyker har en 20% til 30% økning i risikoen for å utvikle lungekreft på grunn av eksponering for røykkonsentrasjoner i deres nærmiljø.

Lungekreft og arbeidseksponeringer

Selv om røyking medfører den høyeste risikoen for å forårsake lungekreft, øker andre miljøeksponeringer for visse forbindelser og kjemikalier risikoen for lungekreft. Slike midler som asbest, uran, arsen, benzen og mange andre øker risikoen for å utvikle lungekreft. Eksponering for asbest kan forårsake lungekreft (mesothelioma) mange år etter den første eksponeringen, slik at folk kan være i faresonen for lungesykdom i flere tiår (10 til 40 år).

Lungekreft og radongass

En annen kjemikalie, radongass, anses å være den nest ledende årsaken til lungekreft. Det forekommer naturlig, men kan sive inn i hjem og samle seg i kjellere og kryprom. Den er fargeløs og luktfri, men kan oppdages med relativt enkle og rimelige testsett. Røykere utsatt for denne gassen har en høyere risiko for å utvikle lungekreft enn ikke-røykere.

Lungekreft og luftforurensning

Det er en rekke etterforskere som antyder at luftforurensning bidrar til utviklingen av lungekreft. Flere studier presenterer data om at luftbårne miljøgifter som dieseleksos kan føre til at noen mennesker utvikler lungekreft. Forskere anslår at omtrent 5% av lungekreftene skyldes luftforurensning.

Økte risikofaktorer for lungekreft

Selv om mye er forstått om lungekreft, er det fortsatt mange ting og situasjoner som er uklare. For eksempel er det uklart hvorfor noen familier har en historie med individer med lungekreft og ingen klare risikofaktorer. Det samme er tilfelle for noen pasienter som utvikler lungekreft uten klare risikofaktorer. En annen forekomst som drikkevann som har høye arsenekonsentrasjoner kan øke risikoen for lungekreft, men hvordan prosessen skjer er ikke tydelig. I tillegg er ikke årsaken til at adenokarsinom i lungene er mer vanlig hos ikke-røykere enn røykere.

Forebygging av lungekreft

For de fleste lungekreft er forebygging mulig hvis en person aldri røyker og unngår bruk av røyk. For røykere som slutter - innen 10 år - synker risikoen for å få lungekreft til omtrent den samme risikoen som om de aldri hadde røkt. Unngå andre risikofaktorer (for eksempel visse kjemikalier eller forbindelser som benzen eller asbest eller luftforurensning) kan også forhindre at noen mennesker utvikler lungekreft.

Tilleggsinformasjon om lungekreft

For mer informasjon om lungekreft, kan du vurdere følgende:

• American Cancer Society
• Nasjonalt kreftinstitutt
• LungCancer.org
• American Lung Association
• Sentre for sykdomskontroll og forebygging