Alt om glukoseforvaltning i diabetes

Hvis du er ny på diabetes, eller prøver å få hodet rundt det for en elsket, hører du sikkert begrepet "blodsukkeradministrasjon" mye. Hva betyr det? Vel, det er hjertet i å kontrollere diabetes, så å si.

Vi presenterer stolt dere alle sammen med denne "BG Management Primer", om hva som gjør blodsukkernivåene våre opp og ned, og hva vi kan gjøre med det. Det er forhåpentligvis en flott introduksjon til nybegynnere og oppfriskning for resten av oss.

For diabetes veteraner: Vennligst legg inn dine innspill og kommentarer nedenfor! La oss dele vår kollektive visdom for det større gode!

Hva handler det om blodglukose, aka blodsukker?

Essensen av diabetes er det faktum at det er for mye sukker som strømmer gjennom blodet vårt, og kroppene våre er ikke i stand til å regulere det som en sunn persons kropp gjør. I type 1 diabetes (en autoimmun tilstand), kaster kroppen faktisk bort bukspyttkjertelen som gjør insulin, så det er ikke noe naturlig insulin i det hele tatt - derfor må vi injisere det. I type 2 diabetes har kroppen blitt "resistent" mot insulin til stede, som kan kompenseres av livsstilsendringer og orale medisiner. Men i mange T2-tilfeller, etter et tiår eller så, blir motstanden så sterk at disse metodene ikke lenger fungerer og insulininjeksjoner er nødvendige.

Noen har liknet å ha diabetes (enten snill) til å være bil med manuell girkasse; Våre bukspyttkjertel regulerer ikke automatisk glukosen i blodet vårt. Snarere må vi gjøre det manuelt, ved hjelp av medisiner, samt kosthold og mosjon.

Faktisk regulerer nivået av glukose i blodet oss om balansen mellom disse tre tingene: den fysiske aktiviteten vi gjør, medisinene vi tar, og maten vi spiser (spesielt karbohydrater).

Maten gjør at blodsukkernivåene dine stiger, mens fysisk aktivitet generelt gjør det tapt sammen med medisiner. Trikset er ikke å overdrive det på noen av disse, for å holde BG-nivåene fra hevende eller plummeting.

Spesielt med type 1 diabetes (personer som tar insulin), er det spesielt utfordrende at disse faktorene kan overlappe og forstyrre hverandre, som i: hvis du har en dose insulin ombord når du begynner å trene, at medisinering vil bli turboladet, og du vil sannsynligvis oppleve hypoglykemi (farlig lavt blodsukker, som kan få deg til å gå ut eller ha et anfall). Eller hvis du spiser et veldig høyt fettmåltid, vil det redusere karbohydratabsorpsjonen slik at insulin du tok kan treffe for tidlig, og du vil gå for lavt før du blir for høy senere.Ugh!

Selv med type 2 diabetes (ikke-insulinbehandling), la aldri noen fortelle deg at balansering av disse faktorene er lett, hvis du bare følger legenes ordre. Tvert imot: siden BG-nivåer også kan påvirkes av alle slags variabler som stress, søvnmangel, menstruasjon og andre medisiner, er det veldig enkelt å lage feil!

Kort sagt krever blodsukkeradministrasjon en levetids feilsøkingsmetode. Det er ingen "dårlig" versus "god" type diabetes; Vi må hele tiden administrere blodglukosen vår for å unngå den fysiske skade som diabetes kan gjøre.

Hva er "Normal Range" for blodglukose?

American Diabetes Association (ADA) setter mål for "ikke-gravide voksne med diabetes" mellom 80-130 mg / dL (eller 4. 4-7, 2 mmol / L for våre europeiske venner som bruker et annet målesystem) .

Det vil si at du ikke skal dyppe under 80 mg / dL for å unngå farlig lavt blodsukker, og helst ikke over 180 mg / dL, selv etter måltider. Sistnevnte er mye vanskeligere enn det høres ut, gitt at karbohydrater (som vender seg til sukker i blodet) lett kan gjøre blodsukkermuskelen umiddelbart etter å ha spist.

Tingen om blodsukkernivå, spesielt for folk som tar insulin, er som nevnt de veldig kontekstuelle, basert på alle de faktorene som gjør glukosen din opp og ned (se nedenfor). Så hvis du skal gjøre litt kraftig trening, er et litt forhøyet glukosenivå sannsynligvis en god ide, for å beskytte deg mot å gå for lavt. Mens hvis du er i ferd med å hengi seg til noen bursdagskake, kan det være dårlig å kjøre litt lavt.

Les videre …

Hva forårsaker høyt blodsukker?

Hovedsakelig mat! Spesielt karbohydrater, som er sukker og stivelse funnet i korn, frukt, meieriprodukter og noen grønnsaker. Dette inkluderer alle sukkerholdige matvarer som søtsaker, frisk frukt og sukker selv, sammen med all slags stivelsesholdig mat (brød, pasta, poteter, ris) som bryter ned til glukose i kroppen din.

Personer med diabetes må absolutt være oppmerksom på karbohydratinnholdet i maten, fordi begrensende karbohydrater er et viktig verktøy for å regulere blodsukkernivå.

En rekke andre faktorer kan gjøre at BG nivåene øker, også sykdom, infeksjon, stress, søvnmangel og menstruasjon. I utgangspunktet vil alt som legger en belastning på kroppen din trolig øke insulinresistensen, noe som betyr at selv injisert insulin vil være mindre effektivt enn vanlig, og du kan trenge mer for å bringe BG-nivåene ned.

Hva forårsaker lavt blodsukker?

Hovedsakelig trening og medisiner, spesielt insulin.

Det vil si at fysisk aktivitet av nesten alle slag som gjør hjertet ditt litt raskere, vil også føre til at musklene bruker mer glukose, noe som senker blodsukkernivået. Det gjør også noen BG-senkende medisiner i kroppen din mer effektivt - noe som kan være bra, men kan også være farlig; Hvis du har for mye insulin "om bord" når du begynner å trene, kan du veldig godt "krasje" og ha en hypoglykemisk episode (lavt blodsukker).

OGSÅ … det er viktig å merke seg at eksperter advarer om at du ikke bør begynne anstrengende trening hvis BG allerede er for høyt - over 250 mg / dl - fordi dette kan føre til at kroppen din heller ekstra glukose inn i blodet ditt, som igjen kan forårsake farlig høy BG (hyperglykemi) som fører til noe som kalles diabetisk ketoacidose (DKA), en tilstand som kan føre til koma.

Lyd komplisert? Det er. Men til tross for disse advarslene er trening fortsatt vennen din!

Vi kan ikke overemphize viktigheten av å være fysisk aktiv, fordi regelmessig mosjon ikke bare reduserer insulinresistens og forbedrer BG-kontroll, det også: lindrer spenning og angst; forbedrer søvn; gir deg mer energi og en følelse av velvære; og forbedrer selv sexlivet ditt, ifølge kliniske studier. For mer om alt det, sjekk ut et globalt initiativ kalt Øvelse er medisin.

Symptomer på høyt og lavt blodsukker

"Høyt blodsukker" ( hyper glykemi) er definert som over 130 mg / dL før spising og over 180 mg / dL etter måltider. For personer med diabetes, kan det være en vanlig forekomst på 180 mg / dL, men alt som er vedvarende over 200 mg / dL, bør være årsak til en viss alarm - eller i det minste noen umiddelbar handling, som ekstra insulin eller fysisk aktivitet for å få ned nivåer . Symptomene på høyt blodsukker er irritabel, hodepine-y, utmattet, sulten eller noen ganger kvalme. Hvis BG pigger over 400 mg / dL, søk behandling umiddelbart, fordi som nevnt kan du gå over til diabetisk ketoacidose (DKA), som hvis det ikke er behandlet kan føre til koma.

"Lavt blodsukker" ( hypo glykemi) anses generelt for 70 mg / dL eller lavere. Symptomer inkluderer å føle seg nervøs, svimmel, rystende, svak og / eller varm og svett. Du kan også oppleve prikkende hud, problemer med å sove og dårlige drømmer. Legg merke til at lavt blodsukker er mer umiddelbart truende enn høyt; hvis det ikke behandles umiddelbart med sukker (hurtigvirkende karbohydrater), er det sannsynlig at du går forbi eller har et anfall. Så hvis du har diabetes, er det tilrådelig å bære nødsukkeret til enhver tid. Dette kan inkludere glukose tabletter eller geler laget spesielt for behandling av hypoglykemi.

Hemoglobin A1C versus 'Tid i rekkevidde'

Laboratorietesten "gullstandard" for blodglukosekontroll kalles hemoglobin A1C. Det utføres vanligvis i et klinikk eller sykehuslaboratorium, selv om alt som virkelig trengs, er en stor dråpe blod for en nøyaktig test. Det gir et gjennomsnittlig nivå av BG-kontroll over omtrent de siste tre månedene, uttrykt som en prosentandel.

American Diabetes Association (ADA) anbefaler et A1C-nivå på <7. 0%, for å matche BG-nivåene hos ikke-diabetiske personer.

For mange PWDs (personer med diabetes), og å slå på at A1C-nivået er en konstant kamp, ​​spesielt frustrerende, gitt at ditt A1C-resultat brukes av alle fra legen din til forsikringsselskapet til venner og familie for å bedømme hvor godt du er gjør med diabetesforvaltningen din (!)

I det siste har det vært en tilbakeslag mot overemphasizing A1C - fordi den ikke gjenspeiler din daglige glukosekontroll eller ditt velvære på noen måte.

Husk at A1C er beregnet som gjennomsnitt eller midtpunkt for alle glukoseverdiene dine de siste tre månedene. Så det er mulig å ha et "perfekt" A1C resultat på 6,5% som i virkeligheten ikke er noe mer enn et midtpunkt mellom flere uker med høye og lave nedturer. Ikke bra.

Hvis imidlertid din A1C er litt forhøyet til, si 7. 2%, og du hadde ikke hyppige lave blodsukkerverdier, det vil si at alle nivåene dine de siste tre månedene var ganske gode - fordi hvis du ble treffer hyppige høyder, din A1C ville også være mye høyere.

Klinikker, forskere og advokater har lagt stor vekt på de siste årene på "Time in Range", i stedet for A1C. Denne konstruksjonen ser på hvor mange timer per dag er brukt i det ideelle BG-området på omtrent 70-165 mg / dL, noe som er mye mer meningsfylt for folk som navigerer i en daglig tilværelse med diabetes.

Hva er Fasting Blood Sugar?

"Fast blodsukker" er et begrep som refererer til både ditt BG-nivå når du våkner om morgenen, og en laboratorietest av glukosenivåene etter at du ikke har spist i åtte timer.

Det er riktig, for en fast blodglukosetest kan du ikke spise eller drikke noe annet enn vann i åtte timer før, slik at de fleste planlegger disse første om morgenen, slik at de ikke trenger å gå sulten om dagen .

For personer som allerede har diabetes, kan dette nummeret brukes til å måle over natten BG-kontroll. Men det er oftest brukt når diabetes mistenkes, som i:

• Et fastende BG nivå på 100-125 mg / dL indikerer prediabetes
• Et fastende BG nivå på 126 mg / dL eller høyere betyr at du er i en Diagnose med diabetes

Testing med fingersticksglukosemonitorer

Når hjemmets glukosemåler ble vanlig på 1980-tallet, revolusjonerte de diabetesbehandling. Før det hadde alle folk en urinprøve som tok 24 timer eller lenger tid for å produsere resultater. Nå kan folk faktisk kjenne sitt eget BG-nivå, akkurat i øyeblikket!

I dag blir disse glukosemålerne stadig mer høyteknologiske, med trådløse Bluetooth-tilkoblinger til smarttelefonapplikasjoner og muligheten til å knuse dataene samlet og gi tilbakemelding.

Med eller uten disse klokkene og fløyter, er en glukosemåler det viktigste verktøyet for å håndtere diabetes. De fleste pasienter får en grunnmåler for billig eller fri fra legen ved diagnose, og det er teststrimlene som koster dem penger over tid.

Bunnlinjen er: hvis du har diabetes, må du teste jevnlig. Hvis du har type 2 diabetes og ikke tar insulin, kan det være tilstrekkelig å teste hver morgen og kveld, og deretter periodisk før og etter måltider for å måle hvordan visse matvarer påvirker BG nivåene.

Hvis du tar insulin, må du teste mye oftere for å holde seg trygt og sunt: ​​morgen, sengetid, før og etter måltider, før og etter (og noen ganger under) trening, og enhver gang du føler deg minste bit lyshodet, eller "av."

Hva skal jeg gjøre med alle de dataene? Selvfølgelig kan det umiddelbare resultatet hjelpe deg med å bestemme hva du skal gjøre neste (trenger du mat for å hente BG? Eller mer insulin for å få det ned?) Og det finnes en rekke loggverktøy og programmer som kan hjelpe deg med å analysere aggregatet data, for å få øye på trender og problemområder (for eksempel øker din BG regelmessig tidlig om morgenen, noe som kalles Dawn Phenomenon?)

Kontinuerlig glukoseovervåkning Endrer spillet!

Den første kontinuerlige glukosemonitoren (CGM) rammet markedet i 2007, og har virkelig endret spillet for alle som trenger å teste ofte gjennom dagen. Det er spesielt livreddende for de som opplever «hypoglykemi-ubevissthet», noe som betyr at de ikke lenger føler de naturlige symptomene på å senke blodsukkeret. Å være i stand til å bære en sensor som gir konstante avlesninger og alarmer når du er utenfor rekkevidde er revolusjonerende!

CGM gir nå "24-timers filmversjon" av dine BG-nivåer i forhold til "øyeblikksbildeversjonen" vi får fra tradisjonelle fingerstickmålere.

Det finnes for tiden to CGMer på markedet: en fra Dexcom og en fra Medtronic. Begge inkluderer en liten sensor om en tomme lang som er festet til huden din med et lim, og penetrerer huden med en liten nål kalt en kanyle. Den inneholder en elektrode som hjelper til med å måle glukosenivåene fra "interstitial fluid" mellom vevscellene i stedet for direkte fra blodet ditt, som en fingerstick meter gjør.

BG-resultatene dine er strålet til en håndholdt "mottaker", eller i økende grad også til en smarttelefon-app, hvor du også kan administrere innstillinger og alarmer.

Vær oppmerksom på at den største utfordringen med CGM er å få forsikringsdekning for denne kostbare enheten, noe som diabetesforeningen har forsøkt for tungt i et tiår nå.

Blodsukkerdiagrammer og logger

Alle pasienter oppfordres til å holde oversikt over deres BG-testresultater, i skriftlige loggbok eller nye dataprogrammer. Selv om dette er en av de største irritasjonene ved å leve med diabetes, er det viktig å se hvordan tallene dine endres over dager og uker. Dette hjelper deg og legen din til å finne trender, for eksempel: "Hvorfor er jeg alltid for høy på torsdager?" eller "Jeg synes å gå lavt regelmessig etter frokost." Dette kan selvfølgelig hjelpe deg med valg om endringer i rutinen din for bedre BG-kontroll.

Tingen om blodsukkertømmer er at BG-tallene i seg selv bare kan fortelle deg så mye - om du kjørte høyt eller lavt. Det er ikke det fulle bildet selvsagt uten noen informasjon om medisinene du tok, maten du spiste og øvelsen du gjorde (de tre store faktorene!) Med andre ord, må du ideelt logge på antall karbohydater du spiste per måltid og Lag notater om trening og dosering sammen med BG-dataene dine. Det er her teknologiverktøyene er veldig nyttige. Nye smarttelefonprogrammer gjør det veldig enkelt å registrere alle disse faktorene. Noen populære apps å vite om, er MySugr og Glooko, og de tilkoblede meterne Livongo og One Drop.Selvfølgelig, hvis du bruker en CGM, registreres dine BG-data automatisk, og du kan faktisk legge til notater om mat og mosjon i enhetens følgesvennapp.

Blodglukosebalanseringsloven

Hvis det ikke er åpenbart nå, er BG-ledelsen en stor balansehandling. Det handler om å jobbe for å holde seg innenfor rekkevidde (den "strålende midt") så mye som menneskelig mulig, noe som krever å være konstant oppmerksom på mat og medisininntak og fysisk aktivitet.

Skylden om å ikke administrere vår diabetes godt nok kan utvikle med en gang … Det kan få de av oss som kjemper mot denne daglige kampen, føler seg veldig alene. T1D-forfatteren Karen McChesney, hos ASweetLife. org

I motsetning til personer med sunn pankreas, kan valget om å spise en sukkerholdig dessert eller ta trappen i stedet for heisen, både ha en umiddelbar og langsiktig effekt på helsen vår.

For å gjenta, er det mange faktorer som påvirker BG-nivåene dine - og noen ganger føles det som om den retningen vinden blåser, spiller en rolle! Det er fordi blodsukkernestyring ikke er eksakt vitenskap. Hver dag presenterer nye utfordringer, og ofte gir strategien du brukte i går eller i forrige uke ikke de samme resultatene.

Derfor er en av de viktigste tingene å vite om blodsukkernestyring ikke slått på deg selv!

Ja, du må sette inn arbeidet, men det er viktig at du ikke ser hver glukosetest som en slags pass-fail-eksamen (du bare sjekker, ikke "testing"), og ikke å være skyldig , men å bare fortsette å plugge med din daglige innsats.

Ta gjerne beskjed til vennene dine, familie og spesielt legen din, sa vi det!

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.