Fem spørsmål om diabetes i militæret med Dr. J. Pinsker

HAPPY MEMORIAL DAY, D-Peeps! Err, Er det den rette hilsen for denne dagen, og ærer alle amerikanere som døde mens de var i militærtjenesten? … Selvfølgelig handler det også om å hedre de som lever og serverer.

Det er den perfekte dagen å sjekke inn med noen ekstremt kunnskapsrike om blandingen av vår støtte, diabetes, med servering i militæret.

Dr. Jordan Pinsker

er en lege ved Williams Sansum Diabetes Center i Santa Barbara, CA. Han er den kliniske ledelsen for sine kunstige pankreasforsøk. Før han tok denne stillingen var han leder av pediatrisk endokrinologi hos Tripler Army Medical Center på Hawaii. Han har distribuert til Irak til støtte for operasjonen irakisk frihet, og har blitt tildelt mange medaljer av forskjell for sin militære tjeneste. Etter mange års aktiv militærtjeneste opprettholder han nå sine bånd til den amerikanske hæren ved å tjene som divisjonskirurg for den 40. infanteriedivisjonen i California National Guard, der han har rangen til løytnant oberst. Fem viktige spørsmål om diabetes i militæret

DM). Det synes mange mennesker har blitt sperret fra militærtjeneste på grunn av diabetes gjennom årene. Hva er den nåværende tilstanden på det?

JP) Offisielle hærsforskrifter (40-501, krav til medisinsk egnethet) har tradisjonelt uttalt at for tid til militæret "oppfyller ikke dagens eller historien til diabetes mellitus (250) standarden. "Men reguleringen er nå litt mer lindrende og sier at hvis en soldat diagnostiseres med diabetes en gang i aktiv tjeneste, krever dette en evaluering av medisinsk styret, og hvis det er funnet egnet for plikt, kan det bli.

Hvis en person med diabetes krever betydelig medisinering, kan det gjøre dem medisinsk ikke-deployable. Hvis du er medisinsk ikke-deployerbar, ville du gå før et medisinsk styre for vurdering for å være enten boarded ut av militæret eller lov til å holde seg aktiv plikt. Dette er ganske variabelt i hvor tøft disse reglene blir brukt på hver enkelt person. Legg merke til at det ikke kreves en evaluering av medisinsk styret dersom personen opprettholder et hemoglobin A1C på mindre enn 7% ved bruk av bare livsstilsendringer (kosthold, mosjon). Selvfølgelig ville dette ikke gjelde for en person med type 1 diabetes.

For de som krever insulin, er soldaten ikke kvalifisert til å distribuere til områder der insulin ikke kan lagres på riktig måte (over frysepunktet, men under 86 grader Fahrenheit), eller hvis det ikke er rimelig trygg .Distribusjon følger bare en forutsetningskontroll og anbefaling av en endokrinolog.

Dr. Pinsker med sitt områdesupportmedisinske selskap i Irak

Så er type 1-diabetes slags "ikke spør, ikke fortell" i militæret?

I hæren krever diabetes som krever medisinering en vurdering av medisinsk styret. Det er egentlig ingen vei rundt det. Tidligere passerte mange personer med type 1 diabetes ikke dette styret og måtte være pensjonert med medisin. Sjelden var det en person med et ekstremt uvanlig ferdighetssett og grundig glukosekontroll, hvor soldatens enhet viser sin sterke støtte for at soldaten skal være i aktiv tjeneste, og da gir styret dem mulighet til å holde seg aktiv. Hvis du har type 2 diabetes og bare tar metformin, kan du også sende medisinsk styret. Andre tilfeller er mye mindre sannsynlig. Som nevnt ovenfor tillater gjeldende regelverk fortsatt service dersom det er funnet egnet for plikter fra det medisinske kontrollpanelet, men det er begrensninger på hvor du kan bli stasjonert eller distribuert til.

Interessant, disse medisinske styrene varierer etter tjeneste (Army, Air Force, Navy). Hver tjeneste kan bestemme seg annerledes når det gjelder å oppfylle militære treningsstandarder, så det er fortsatt en svært individualisert prosess.

Det viktigste poenget med å forstå er at hærens mål er å opprettholde beredskapen til å distribuere som en enhet alle sammen. Når en soldat ikke kan gå med sin enhet for et oppdrag som er et stort problem, og kan skade enheten når det gjelder enhetens sammenhengskraft. Dessverre kan det også negativt påvirke en soldaters karriereutvikling og forfremmelse, da de kanskje ikke kan gå til bestemte oppdrag. Dette er ikke begrenset til diabetes, men enhver medisinsk tilstand som begrenser en soldaters beredskap. Dette er svært forskjellig fra den sivile verden, og intuitivt er ikke "rettferdig" hvis vi anser en kronisk medisinsk tilstand som en funksjonshemming, men hæren handler om beredskap for oppdraget, og som en offiser anerkjenner jeg dens betydning. Samtidig er det veldig hyggelig å se at reguleringen tillater soldater som utvikler diabetes til å holde seg i aktiv tjeneste og bidra på en positiv måte. Det er viktig for den enkelte soldaten å utdanne den medisinske kontrollpanelet på dette og være en fortaler for seg selv.

Du har jobbet med mange militære familier med barn med type 1 gjennom årene. Få de tilgang til den mest moderne teknikken, eller står de overfor større utfordringer enn sivile familier?

Ja, barn med type 1-diabetes får tilgang til den nyeste teknologien. Som Chief of Pediatric Endocrinology hos Tripler Army Medical Center brukte vi rutinemessig CGM, insulinpumper og pumper med LGS (lav-glukoseoppheng). Vi har publisert mye på dette. Sjelden måtte jeg innkalle Tricare (Helseprogrammet til Forsvarets Forsvar) for å betale for disse elementene - og nesten alltid ble de godkjent umiddelbart, og vi hadde mange barn på pumper og sensorer så snart som mulig etter diagnosen. Det var en stor glede av meg å jobbe med familier for å lære dem å bruke den nyeste teknologien så effektivt som mulig.Faktisk tror jeg refusjon for disse teknologiene var generelt mye lettere for aktive arbeidsfamilier enn på sivilsiden. Av og til ville en familie be om flere teststrimler enn Tricare ville rutinemessig autorisere, men en rask telefonsamtale førte alltid til en oppdatert autorisasjon for flere strimler.

For barn med aktivt tjenestepersonell, er det i mange tilfeller ingen sammenkall for disse enhetene og forsyningene. Jeg har hørt fra mange soldater at de ble med i militæret eller være aktive på grunn av den gratis medisinske omsorgen de får for sine familier. For barn av pensjonister kan sambetalte eller kostnadsandel fra forsikring være betydelig, og noen ganger vil det være for mye for en familie å begynne å bruke en pumpe og / eller sensor for barnet sitt.
Hvis du ikke er i militæret, kan du ikke være oppmerksom på EFMP-programmet (Unntatt Family Member Program) som krever at alle militære personell som flytter til et nytt sted, har alle familiemedlemmer medisinsk screenet. Så en familie med et barn med type 1 diabetes kunne ikke flytte til et sted der de ikke ville ha tilgang til en barnlig endokrinolog. Tilgang kan også inkludere et nærliggende sivil medisinsk senter. Men for eksempel kan du ikke flytte familien din til Japan hvis du hadde et barn med type 1 diabetes og militærklinikken det hadde ingen spesialitetstjenester for å hjelpe deg med å ta vare på barnet ditt. Dette ville bli blokkert under EFMP-screening. Selvfølgelig kan alting individualiseres, og noen ganger unntak blir gjort som et trekk til et nytt sted, og posisjonen kan være nødvendig for å fremme karrieren til en soldat, og familien følte at de kunne håndtere sitt barns diabetes, men det tar stor innsats å skaffe seg spesielle EFMP-godkjenning. Dette er en utmerket tjeneste som hjelper familier.
Sandstorm i Irak
Samlet hva ville sivile PWDs (personer med diabetes) mest like å dele med soldater og kvinner, og / eller hva er ulempene med omsorg i militæret?

Som vi alle vet, har diabetes teknologi utviklet seg raskt de siste årene, og hvis det brukes godt, kan det virkelig gjøre en forskjell for livskvalitet og diabetesbehandling. Teknologien som den står i dag løser imidlertid ikke alle problemer. Faktisk, uten sterk familie og sosial støtte, er opptak og fortsatt bruk av diabetes teknologi dårlig. Nøkkelen til å få teknologi til å fungere best er å involvere familier og ha et godt støttesystem.

Kanskje det største bidraget en diabetesmedlem kan gjøre er å bare være støttende for familier med barn med diabetes som er i militæret. Ofte blir en forelder utplassert i utlandet, og dette legger et utrolig stress på familien. Bare å være støttende og dele hvordan du håndterer diabetesbehandling kan være svært nyttig.
En måte at våre diabetespedagoger på Tripler støttet familier var å holde arrangementer for barn med diabetes, og til og med hadde eldre barn med diabetes barnevakt de yngre, slik at foreldrene kunne komme sammen for hendelsene.

Hva vil du helst si til alle som har diabetes eller foreldre et barn med diabetes om å håndtere denne sykdommen mens de er i U.S. Army?

Først vil jeg takke dem for alt de gjør for vårt land. Også, aldri glem at den sanne styrken til vårt militære kommer fra alle de store familier som støtter oss. Selv om du flytter ofte og har familiemedlemmer som er utplassert, kan det være ekstremt vanskelig, er det viktig å jobbe med fellesskapet av familier som er i samme posisjon som du er. Jeg har alltid vært så imponert over hvordan å gi og omsorg for militære familier er, selv om så mye blir stadig spurt av dem. De er vår beste ressurs!

Dr. Pinsker med familie på sin løytnant oberst forfremmelse i Hawaii
Takk, Dr. Pinsker, for alt du gjør!

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.