Avklare LADA (type 1 diabetes hos voksne)

Da jeg nylig møtte kollega D-forfatter Catherine Price for coffee nylig, gikk jeg straks om alt vi hadde til felles: to brunette journalisttyper som bor i SF Bay Area, begge diagnostisert for noen år siden med LADA (eller så tenkte jeg). Catherine ga meg et sidelengs utseende, og så begynte jeg å grille meg om den formelle definisjonen av LADA. Jeg måtte innrømme, det er ganske uklar. I dag presenterer jeg takknemlig deg for resultatene av hennes undersøkelse om dette mystiske akronymet:

Et gjestepost av Catherine Price, av ASweetLife

Etter å ha hatt Type 1 diabetes i nesten ti år, kan jeg håndtere de fleste diabetiske termer og akronymer som er kastet meg. Hemoglobin A1c? Har det. Carb forhold? Insulin følsomhet? Ikke noe problem. Men ett begrep har fortsatt å forvirre meg: LADA.

Kort for latent autoimmun diabetes hos voksne, er den også kjent som Slow-Onset Type 1 Diabetes, Type 1. 5 Diabetes eller, av og til, sen-onset autoimmun diabetes av voksen alder. Fire navn for det samme? Det er aldri et godt tegn.

Inntil nylig var den vanligste definisjonen jeg hadde hørt for LADA at den var en type 1-lignende form for diabetes diagnostisert i voksen alder. Men jeg forstod ikke detaljene. Blir du diagnostisert med type 1 diabetes som voksen betyr det automatisk at du har LADA? Er det en forskjell mellom LADA og den klassiske definisjonen av Type 1?

For å svare på disse spørsmålene snakket jeg med Marie Nierras, programansvarlig for genetikkprogrammene ved Juvenile Diabetes Research Foundation. Hun kutter rett til jakten. "Det er mye forvirring om LADA," sa hun, "men type 1 diabetes og LADA er ikke det samme."

Her for å komme i gang, er hvordan JDRFs Voksne med Type 1 toolkit definerer LADA:

"Type 1 diabetes diagnostisert hos voksne over 30 år kan være latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA), noen ganger kjent som Type 1. Diabetes. LADA er ofte feildiagnostisert som type 2-diabetes på grunn av alder, men mennesker med LADA har ikke insulinresistens som de med type 2. LADA er preget av alder, mangel på familiehistorie av type 2 diabetes, gradvis økning i insulinbehov, positive antistoffer og redusert evne til å lage insulin som angitt av et lavt C-peptid. "

Og her er ytterligere detaljer fra National Institutes of Health:

" De fleste med LADA produserer fortsatt sitt eget insulin når de først diagnostiseres, som de med type 2-diabetes. I de tidlige stadiene av sykdommen krever mennesker med LADA ikke insulininjeksjoner. I stedet styrer de blodsukkernivåene med måltidsplanlegging, fysisk aktivitet og oral diabetes medisiner.Men flere år etter diagnosen må personer med LADA ta insulin for å kontrollere blodsukkernivået. Etter hvert som LADA utvikler seg, kan bivirkningene i bukspyttkjertelen ikke lenger gjøre insulin fordi kroppens immunsystem har angrepet og ødelagt dem, som i type 1 diabetes. "

Mange antar at den første linjen i JDRF-definisjonen - det vil si en Eldre alder ved diagnose er LADAs viktigste karakteristikk, men det viser seg at det ikke er sant. Ifølge Nierras er nøkkelen forskjellen mellom Type 1 diabetes og LADA ikke alderen til personen når de blir diagnostisert, men den gradvise måten sykdom utvikler seg. Mens mennesker med klassisk type 1 diabetes har en tendens til å være helt insulinavhengige innen tolv måneder etter diagnose (vanligvis mindre), kan mennesker med LADA ofte overleve uten kunstig insulin i mange år.

Som Nierras forklarer, "det er som om de har type 1-diabetes, men noe reduserer sykdommen slik at de kan holde seg utenfor insulin langt lenger enn den klassisk definerbare type 1. "

Med det sagt, spiller alderen en rolle: av grunner som ikke er helt forstått, Eldre du er når du er diagnostisert med autoimmun diabetes (jeg. e. Type 1), desto lengre tar det vanligvis for immunsystemet å drepe alle dine insulinproducerende celler. En femårig med autoimmun diabetes blir vanligvis raskere insulinavhengig enn en 45-åring - et fenomenforsker sliter med å forstå. Men det er mulig, sier Nierras, for den samme 45-åringen å presentere med et klassisk, raskt utviklende tilfelle av Type 1, eller for en yngre person å presentere med tegn på LADA. Ifølge Nierras er vår tendens til å understreke alder utført fra vilkårlige linjer trukket av kliniske studier - siden de fleste forsøk på Type 1 diabetes bare godtar personer under 30 år, blir nye tilfeller av Type 1 hos personer over 30 ofte kastet i en generisk LADA " søppel skuff ", selv om alder selv ikke er den definerende egenskapen til sykdommen.

Alt dette kan høres ut som semantikk hvis du allerede vet at du har insulinavhengig diabetes. Men for mennesker hvis diabetes ikke er så klar, er LADA forbundet med et stort, underbekreftet problem: Takket være tvetydigheten av symptomene, er det ofte feildiagnostisert som Type 2 diabetes.

Tenk deg at du er en lege og en pasient kommer inn, 40 år gammel, ikke overvektig, men heller ikke mager, med høyt blodsukker, men ingen tegn på diabetisk ketoacidose (et advarselsskilt for Type 1). Dessuten reagerer pasienten godt på måltidsplanlegging og diabetespiller (begge som ifølge Diabetes Monitor , er noen ganger effektive i de tidlige stadiene av LADA). Hvis du ikke er klar over denne rare hybriden - Jeg liker å tenke på LADA som Prius av diabetes - ville du ikke tro at hun hadde Type 2?

Dessverre er dette eksemplet ikke rent hypotetisk; ifølge National Institutes of Health, kan opptil 10 prosent av personer som har blitt diagnostisert med type 2 diabetes, faktisk ha LADA. Dette kan føre til måneder, om ikke år, av feil behandling - noe som setter folk i fare for å gå inn i diabetisk ketoacidose og utvikle langsiktige komplikasjoner (for ikke å nevne å bruke lang tid, føler seg uforklarlig rått).

Så hva er bunnlinjen? Hvis du har blitt diagnostisert med type 2 diabetes og din evne til å kontrollere blodsukkeret med orale medisiner og livsstilsendringer, har gått ned over tid, vil du kanskje bli testet for LADA - spesielt hvis du har normal vekt og ikke har noen slektninger med type 2 diabetes. (Test for LADA er det samme som for Type 1 - en blodprøve for å se om noen autoantistoffer er tilstede, og et mål på C-peptidnivåer for å bestemme hvor mye insulin du produserer.) De dårlige nyhetene om LADA er at hvis du ha det, vil du til slutt trenge kunstig insulin. Men det er også positive nyheter: Når du har blitt diagnostisert riktig og startet riktig behandling, kan du komme tilbake på veien til god helse.

Postscript: Forskere er veldig interessert i sammenhengen mellom Type 1 diabetes og LADA, men det er bare noen få kliniske studier pågår. Forhåpentligvis vil det snart forandre seg - og i mellomtiden kan du finne et unntak her.

Tilleggsinformasjon om LADA:

• // diabetes. NIDDK. NIH. gov / dm / puber / oversikt / index. htm
• // www. diabetesmonitor. com / lada. htm

Wow, takk Catherine. Nå er jeg forvirret som alltid, skjønt. Gjett jeg virkelig er en klassisk type 1 diagnostisert super-sen - eller et sted i den LADA-søppelskuffen du nevnte (?)

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.