Utover A1C: Definere nye diabetesmål

Jeg kunne føle at ristene startet, en kald rystende blandet med svette, de stigende følelsene av å gjenkjenne en hypo som begynte å omringe halsen min.

Dette lave blodsukker virket som om det kom ut av ingensteds …

Da jeg ikke hadde på meg min kontinuerlige glukosemonitor på den tiden da jeg hadde ønsket å ta en pause i helgen, men symptomene fortalte en historie om hvor mine BG-nivåer gikk.

Dette var scenen i stuen min på en nylig lørdag morgen, da jeg var hjemme alene prepping for en avslappende (eller så jeg hadde håpet) dagen for høyskolefotball.

Det virket som om statistikken som vises på TV ikke var fornuftig, og til slutt kunne jeg ikke fokusere i det hele tatt på den store store skjermen rett foran meg.

En fingerpinne bekreftet at mitt BG-nivå hadde gått ned i 40-årene, men jeg hadde ikke følt det som kommer før det plutselig plummeted og forlot meg dazed og forvirret.

For meg, når jeg tenker på den nåværende advocacyen, trykker du på å flytte "Beyond A1C" i diabetesbehandling, dette er det som betyr mest: de øyeblikkene hvor jeg mister kontrollen over kroppen min, på grunn av en alvorlig hypo, som jeg kanskje eller Kan ikke gjenopprette fra meg selv.

Hva

betyr ikke for meg på disse kritiske øyeblikkene er mitt siste A1C labresultat, som vi alle vet kan maskere en rekke høyder og nedturer, og gjør ingenting for informer meg om mine daglige BG-vaner eller kamp. Selv om jeg er helt klar over at A1C har en rolle å spille for å forutsi potensielle komplikasjoner, er det ingen garanti for at vi vil eller ikke vil utvikle komplikasjoner. Det er en høyere risiko, jo høyere er din A1C, men det er egentlig det - det er fortsatt så mye forskere ikke vet. Jeg tror de fleste av oss med type 1-diabetes spesielt er enormt trette av tunnelvisjonens fokus på dette enkle, noe amorfe testresultatet.

Vi PWD er mer enn et tall, selv om vi lever mye av våre liv ved disse sifrene. Selvfølgelig blir jeg fortsatt litt opphisset eller skuffet, avhengig av hva det "store" nummeret hver gang jeg har sjekket min A1C. Men det spiller lite for ingen rolle i beslutningsprosessen for min daglige omsorg - bestemmer hva du skal spise, hvor mye insulin eller hvilket insulin du skal ta, hvordan du skal håndtere fysisk aktivitet eller et hvilket som helst antall andre D-relaterte mentale notater jeg churn gjennom på en gitt dag.

# BeyondA1C-bevegelsen blir virkelig

Vi har fulgt forfølgelsen som skjer i vårt D-fellesskap om å etablere meningsfulle tiltak for diabetes suksess # BeyondA1C, og jeg har til og med delt meg i å ta meg personlig utover det Antall.

Men jeg er glad for å rapportere at vi nådde en viktig milepæl i løpet av sommeren, da mange i D-fellesskapets hjerne tillit endelig nådde en første konsensus om faktiske definisjoner av nye parametere som bedre retter livskvalitet med diabetes, som "Tid i rekkevidde", hypo og hyperglykemi og såkalte "Patient Reported Outcomes (PROs)."

Tanken er at nå, i stedet for å stole utelukkende på A1C, kan den medisinske etableringen bruke disse mer meningsfulle tiltakene for å måle effekten av medisiner, enheter, behandlinger og tjenester, og de vil også bidra til at ammunisjon overbeviser betalerne for å dekke de produktene som hjelper pasienter mest.

Utkastet til konsensus uttalelse om disse nye tiltakene ble avduket og diskutert ved en samling i juli 2017 koordinert av diaTribe Foundation, med nøkkelhøyttalere fra innflytelsesrike orgs, inkludert American Diabetes Association, JDRF, Endocrine Society, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og andre. Alt dette kommer fra diskusjoner og politiske møter som har skjedd siden 2014, og vi beveger oss nå endelig mot en konkret plan for faktisk endring.

Disse gruppene jobber nå sammen i et initiativ som heter T1Outcomes Program, som har til formål å "utvikle bedre måter å definere klinisk meningsfulle T1D-utfall utover hemoglobin A1c (HbA1c)."

Dette er en første, en sann milepæl!

Spesifikasjoner av nye diabetesforstyrrelser

På den amerikanske sammensetningen av diabetesopplærere (AADE) stort årsmøte i begynnelsen av august presenterte JDRF sjefsjef Aaron Kowalski (en veteran type 1 selv siden 1984) en bred oppdatering om hvor dette bevegelse står.

De begynte med å hakke ut konsensus om definisjoner, hypos og hypers, hva som utgjør diabetisk ketoacidose (DKA) og mer:

Under 54 mg / dL

• regnes som "meningsfull hypoglykemi" som akutt krever behandling og har alvorlige bivirkninger hvis ikke raskt behandlet. Under 70 mg / dL men over 54 mg / dl
• regnes som et "varslingsnivå for hypoglykemi" - berettigelse og en påminnelse om at glukosenivåer nærmer seg en mer farlig sone. 70-180 mg / dL
• regnes som "innenfor rekkevidde", som tjener som et mål som kan gjelde mye for mange mennesker med diabetes. Over 180 mg / dL
• regnes som høyt blodsukker (selv om mange presentere bemerket at noen personer med diabetes kan "spike" til 180 mg / dl eller høyere etter et måltid). Over 250 mg / dL
• regnes som svært høy og kan kreve tilleggsbehandlingstiltak, for eksempel testing for ketoner eller for de som bærer pumper, å avgjøre om pumpesiden har sviktet. Som våre venner på

diaTribe rapporterte også: "Høyttalere var også enige om at den farligste klassifikasjonen for lavt blodsukker -" alvorlig hypoglykemi "- ville beskrive når en person med diabetes krever hjelp fra en annen person (f.eks. en omsorgsperson eller helsepersonell) for å behandle en lav. Dette ville ikke måles direkte med CGM, men er et kritisk utfall utover A1c som må spores og rapporteres rutinemessig."

Det er interessant for meg, spesielt i sammenheng med mitt siste lave som fikk meg til å føle seg nesten ufaglærte, mens jeg også var hjemme alene.

De" endelige "definisjonene og konsensus uttalelsen blir laget nå, og vi kan hør flere nyheter så snart som i november, ifølge Kowalski.

Vi gleder oss til det!

I mellomtiden, når vi går om dagene våre, og sliter med å unngå lav og høye nivåer, fortsetter leger og andre være å stirre ned A1C som det store målposten i slutten av feltet. Men jeg vet det bedre nå.

Det kommer ikke til å bli en touchdown hvis jeg ikke engang klarer å sparke fotballen eller overleve den løpe inn i endzonen.

Oppdatering:

Diabetesorganisasjonene publiserte sitt konsensusdokument i november 2017 (se denne JDRF-konsensusbekreftelsen, samt denne pressemeldingen). Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer, klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine , en forbruker helse blogg fokusert på diabetes samfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.