Diabetes og vektøkning: trygt å administrere ekstra pounds

Glad lørdag! Du kan oppleve litt deja vu på denne, da det er et tema vi adresserte tilbake i desember 2011.

… om å håndtere vektkamp.

Fikk du slankete blues på disse vektige stoffene? Vi hører deg. Vennligst ta en gander på denne ukens utgave av Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Tim fra Washington, type 1, skriver : Mitt spørsmål er litt mer nyansert enn "gjør insulin få meg til å gå ned i vekt?" Jeg er en type 1 diabetiker, diagnostisert i juni 2009. På diagnosens tid var jeg 149 pund (på en 6'3-rammekarme). Jeg tok Lan tus fra begynnelsen, men har bare begynt å ta Novolog de siste 10 månedene, fordi munnmuskler fortsatt virket. Siden jeg har tatt Novolog, har jeg gått av Metformin og Glimepiride. Jeg har sakte, men stadig har gått opp i vekt siden. Jeg har alltid vært i stand til å gå i vekt i livet mitt. Det går ut av hånden og trening (og diett) alene gjør egentlig ingenting. Er det mulig at jeg er insulinresistent, og dette får meg til å pile på pundene? Er det mulig å har insulinresistens så vel som type 1?

Men vent! Det er mer!

Tim fra Washington, type 1, skriver igjen og spør : Glemt å spørre, kanskje jeg må ta noe som Symlin? Har mange type 1 bruker dette? Er jeg rart for å trenge det?

Wil @ Ask D Mine svar: Humpty-Dumpty satt på veggen … Wow. There er så mange stykker å dekke her, jeg vet ikke hvilket stykke alle kongene menn og jeg skal plukke opp og løpe med først. Jeg antar vi starter i begynnelsen, ved diagnosen din. Så, for alle dere T1 er der ute som ble diagnostisert som kiddos, må du vite at den voksne diagnosen er forskjellig - på et fysiologisk nivå. Ødeleggelsen av de insulinproducerende beta-cellene i bukspyttkjertelen skjer i sakte bevegelse, og åpner døren for effektiv bruk av oral meds, i hvert fall for en tid.

Nå skal jeg snakke om de ulike mediene - fra perspektivet en pedagog som jobber med tre dokumenter og som har sett mange PWDer, prøver mange ting.

(Ansvarsfraskrivelse: Husk at jeg ikke er lege, heller ikke jeg spiller lege. Jeg deler bare noen meninger og erfaringer som kan hjelpe. ) Så … Glimepiride ville være min < siste valg

av oral medisinering for noen hvis beta-celler blir utslettet av hans immunsystem.Glimepirid tvinger kroppen til å overproduce insulin. I type 2s mistenkes det for å øke insulinavhengigheten. Så … umm … vel, etter min måte å tenke på, hvis kroppen din er bundet og fast bestemt på å drepe beta-cellene dine, tror jeg ikke at vi skal gi det piller som fremskynder prosessen. Men det er bare meg. Og igjen, jeg er ikke en lege, så hva vet jeg?

Metformin, derimot, gir meg mening. Sammen med sine andre egenskaper er det en mild insulinsensibilisator, slik at det vil hjelpe kroppen din til å få mest mulig ut av det det hadde forlatt mens det fortsatt hadde det.

Nå, med hensyn til de siste vektproblemene, har jeg en teori: Glimepiriden har en tendens til å få folk til å gå ned i vekt. Lantus gjør at noen får vente, men påvirker ikke andre. Metformin er offisielt vektnøytral, men barberer litt vekt av mange mennesker. Hele suppen du var på var sannsynligvis vektnøytral; Med Met Met vektbesparende effekter balanserer ut Glimepiride og Lantus.

Skriv deretter inn Novolog. Som Lantus, gjør Novolog noen folk til å pakke på noen pounds. På det tidspunktet du startet den, stoppet du også Metformin, som var det eneste potensielle vektreduserende reseptet i medisinskapet. Og da begynte du å gå ned i vekt.

Hmmmmm …

Det virker som om vi har en ganske god tilfellerssak for årsaken til din vektøkning her. Du kan spørre doc om omstart av Met og se hva som skjer.

Nå, når det gjelder insulinresistens. Du spurte om du kunne ha både type 1 diabetes og insulinresistens. Du kan satse på din Novolog du kan! Alle kan ha insulinresistens. Men insulinresistens ikke

forårsaker

vektøkning. De to går hånd i hånd, men du har forholdet bakover. Jo mer du veier, desto høyere vil din insulinresistens være. Og så selvfølgelig, jo høyere insulinresistens er, jo mer insulin trenger du. Og selvfølgelig, hvis du tror at insulin forårsaker vektøkning i seg selv (og jeg er ikke overbevist om det), så jo mer insulin bruker du jo mer vekt du vil få, noe som vil gi deg mer insulinresistens, som … < Vel, du får ideen. Tigeren jager halen her. Så alt er mulig, men jeg tror ikke at den nye begynnelsen av insulinresistens kan være en enestående årsak til vektøkning. Men hva skal jeg gjøre? Er Symlin svaret? Kan være. Men ikke det eneste svaret, og Symlin kan ikke gjøre det jeg tror du tror det gjør. Les videre.

Symlin er egentlig ikke et anti-insulinresistensmedikament, som en TZD, selv om det reduserer insulinbehovet. Symlin er en syntetisk versjon av hormonet Amylin, et naturlig pankreas-øyepeptid som normalt utskilles av kroppen din sammen med insulin til måltider. Jepp. Amylin er insulinens nabo. Og som insulin, i type 1s, forsvinner Amylin i aksjon.

Amylins jobb? Det bidrar til å slå av sukkerproduksjonen i leveren, senker magen og signalerer hjernen når du er full.Høres kjent ut? Jepp. Samme stillingsbeskrivelse som GLP-1, tarmhormonet av Byetta og Victoza berømmelse.

Symlin er siden tidlig godkjent for bruk av type 1s (samt insulinskyting type 2s), noe som fører til at noen kalles "Type 1 Byetta". Det gjør ikke så mye for å senke A1C (legger til at den vil kjøpe deg et halvpunktsfall), men

det hjelper nivå ut etter måltidet blodsukker og det er et kick-butt vekttap stoff.

Hva? Åh. Selvfølgelig er det ikke

godkjent

for vekttap!

Det jeg mente å si er at det som en utilsiktet bivirkning, er det forbundet med et lite vekttap. Det gjør det som GLP-1-fettere, ikke ved å smeltes fett, men som dette: Folk som bruker Symlin finner at de er mindre sultne fordi deres mage tømmes sakte og hjernen deres får full magesignaler: begge resultatene i mindre spising og dermed mindre kaloriforbruk. Hvis kaloriinntaket er mindre enn kaloriene brent, mister du vekten. Du spurte om Symlin brukes av type 1s. Ja. Ja, det er det. Faktisk er det hovedsakelig brukt av type 1s.

Når det brukes i det hele tatt. Grunnen til at jeg sier dette er at svært få mennesker som starter Symlin, holder fast med det. Det er fordi det er en smerte i rumpa å bruke. Som Symlin-bruker av type 1 må du ta to skudd med hvert måltid, en av insulin og en av Symlin. Eller, hvis du bruker en fancy høyteknologisk insulinpumpe, må du ta insulin via pumpen din og deretter din Symlin via skudd. I de første par årene var Symlin bare tilgjengelig i hetteglass, noe som gjorde dette enda verre. Pumpe og

sprøyte. Det er som å være bevæpnet med en laserpistol og en steinkniv. Symlin er nå også i penner, så dette er ikke helt så latterlig, men jeg tror du kan se hvor dette går. Langsiktig "compliance" med Symlin er ganske dårlig. Det er bare for mye arbeid.

Det er sagt, jeg kjenner en fyr, som for en tid likte Symlin så mye han hadde to pumper: Hans nåværende med insulin og hans gamle med Symlin. Men da en dag fikk han dem blandet opp. Det endte dårlig, men heldigvis lever han fortsatt. Likevel, hvis doktor er enig, ser jeg ingen skade i å prøve Symlin. Du må sannsynligvis redusere Novolog med 50% når du starter. Men i tillegg, Byetta-og nå Victoza-har begge blitt godkjent for bruk sammen med insulin, så du kan også gi noen av dem en prøve også. Jeg vil til og med si at en av disse to GLP-1-mediene kan være et bedre valg, fordi de, i motsetning til Symlin, jobber på en glukoseavhengig måte. Det betyr at de ganske mye stenger seg når sukkene normaliserer, mens Symlin er assosiert med hypos som sparker som en mule.

Uendelig variabel, stadig utfordrende, diabetes selv er ingenting hvis ikke rart. Men nei, Tim,

du

ville ikke

være rart for å ha behov for Symlin. Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær.Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.