For mange karbohydrater med diabetes? Spør D'Mine

Hei, alle - Har du spørsmål om livet med diabetes? Så har du kommet til rett sted her på vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk spesialist Wil Dubois.

Wil takler et spørsmål fra over dammen som er relatert til økende insulin for å dekke de karbohydrater …

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, type 2 fra Storbritannia, skriver: Jeg leser svaret på et spørsmål om for mye insulin datert 24. september , med stor interesse. Jeg begynte å ta insulin den 16. september. De startet meg på 10 enheter Humalog 25 mix, trice en dag og økte den til 12, 16 og nå 20 fordi min BG-avlesning fortsatt er for høy. For det meste rundt 20 om morgenen (jeg er i Storbritannia og bruker det andre diagrammet). [Om 360 mg / dL]

Det jeg ikke forstår er hvorfor legene bare er interessert i å behandle symptomene, ikke årsaken. Jeg fortsetter å spørre om å redusere karbinntaket, men alt de sier er det ingen grense for mengden insulin du kan ta, og hvis BG er høyt må du øke insulin! Det er latterlig for meg. Det er sikkert en sammenheng mellom hvor mye og hva slags karbohydrater du spiser og hvor mye insulin du trenger å ta? Jeg er veldig fornøyd med å ta insulin som jeg vet det gjør det vanskelig å miste vekt og kan til og med føre til vektøkning. så hvorfor er leger så ivrige etter at type 2 diabetikere bare fortsetter å øke deres insulinvolum, men forteller samtidig at jeg skal gå ned i vekt? Jeg vil gjerne vite dine tanker om dette.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg mistenkte alltid at briter var mer opplyste enn oss Yanks.

Her i USA har vi det vanskelig å få de fleste docs til å bruke nok insulin. Våre hvite strøk ser ut til å være redd for insulin, starter det for sent, starter det for lavt, fremmer det sjelden, og forlater folks sukker for høyt. I mellomtiden er våre doksjoner mer sannsynlige enn at de skal blande seg i folks dietter.

Og du rapporterer det motsatte, at doktoren din sier: Damn karbohydrater, full insulin foran! (Unnskyldninger til admiral Farragut's spøkelse.) Men du har rett, det er latterlig. Så latterlig som vår amerikanske tilnærming.

Det er klart at en viss balanse mellom de to tilnærmingene ville være bedre.

Nå er det sant at det ikke er noen grense for hvor mye insulin du kan ta, og at hvis blodsukkeret ditt er for høyt, trenger du mer insulin. Men å redusere mengden kostholdssukker som kommer inn i systemet, kan være like effektivt for å redusere blodsukkeret, og bør ikke ignoreres som en potensiell del av en diabeteskontrollplan.

Personlig forbyr jeg alltid flytende sukker fra dietten til alle med diabetes som jeg jobber med, men jeg forlater ganske mye resten av dietten alene. Jeg regner med at det er nok å håndtere når det gjelder å ha diabetes uten å forandre en persons hele diett. Dette gjelder spesielt for nylig diagnostiserte personer, som har å gjøre med mye forandring og mye frykt. Jeg er mer som dine britiske docs: Bare få det insulinet til sukkeret kommer ned. Det er jobb en.

Men hvis noen som deg vil vite hvordan diettendringer kan påvirke blodsukkeret og medisinering, er jeg sikker på at du ikke kommer til å unngå emnet! Jeg kan ikke forstå hvorfor docs er ducking emnet. Kanskje det er bare for tidkrevende et emne for dem å håndtere. Men du er 100% korrekt i din mistanke om at det er en sammenheng mellom hvor mye og hva slags karbohydrater du spiser, og hvor mye insulin du trenger å ta.

Så la oss snakke om det.

Kort sagt, jo større carb belastning, jo mer insulin krever det. Også, generelt, raffinerte matvarer og stivelser trenger mer insulin enn naturlige sukkercarbs, som frukt. Muddying vannet litt er noe som kalles glykemisk indeks, noe som viser at til og med endringer i hvordan maten er tilberedt (eller hvor den vokser) kan endre dens karbobruk. Alt dette sa, hvis du minimerer ikke forbud! -fôr laget av mel, mais, ris, sukker og poteter og la grønne grønnsaker og proteiner dominere måltidene dine, du kan komme unna med mindre insulin.

Om det er fornuftig å redusere karbinntaket, er det imidlertid avhengig av hvordan carby dietten er akkurat nå. Vanligvis vil en voksen kvinne holde en stabil vekt å spise 150 gram karbo per dag. Å spise mer vil føre til en vektøkning; Å spise mindre vil resultere i vekttap. Dine resultater vil variere. Å være generelt større i størrelse, på grunn av hva forskere kaller seksuell dimorfisme, får menn å spise mer, med et karbagroblem på 195 gram per dag.

Hvis du er en tre-kvadratisk dame uten snacks, går det ut til et carb-budsjett på 50 gram karbo per måltid.

Å, men den ettermiddagen latte? Ikke la deg lure at væsken ikke teller. Hvis du deltar i Starbucks eller noen matbit, må du trekke de karbohydrater fra måltidene dine.

Så å miste vekt, hvor mange karbohydrater skal du spise? Det er ikke et universelt magisk nummer. Det avhenger av mange ting. Er vekten din stabil nå, selv om over hvor det skal være? Eller får du vekt?

Jeg samler fra brevet at du er overvektig. Hvis du ikke har nå vekt, tror jeg at du vil finne at reduksjon av karbohydrater med bare 10% vil være nok til å begynne å tippe skalaen i riktig retning. Hvis du nå er , trenger du en større reduksjon.

Men vent. Det er mer. Hva med det insulinet? Vil det virkelig være å bekjempe innsatsen din for å gå ned i vekt? Vil øke mengden insulin øke den effekten? Tro det eller ei, det er heller ingen universell avtale om dette problemet.

Fakta: Å starte insulin gir ofte vektøkning.

Mystery: Den egentlige årsaken til den vektøkningen er … vel … et mysterium.

Men vent, sier du. Hvis mange mennesker legger vekt når de starter insulin, må det sikkert være insulin, ikke sant? Ikke så fort. Mange ting skjer samtidig med at insulin er startet, og for å forstå det, må vi gå inn i loo.

Når blodsukkeret er høyt, overgår det ut av blodet og inn i urinen. Hver gang du taper du, dumper du sukker ut av kroppen din. At sukker har kalorier. Så i utgangspunktet, når du er i en tilstand av hyperglykemi, plager du en del av kaloriene du spiser ned på toalettet. (Merknad til amerikanske lesere: Ifølge mitt online Storbritannia Slang Dictionary "piddle" er engelsk for urinering. Husk at briterne ikke snakker det samme språket vi gjør.) Bunnlinjen her er at når sukkeret er høyt, kan du spise for mye kalorier og holde jevn vekt, kanskje til og med gå ned i vekt. Men så snart du begynner å normalisere blodsukkeret ditt ved å ta insulin, reduseres mengden sukker i urinen. Hvis du spiser flere kalorier enn du brenner, vil vekten din gå opp.

Jeg tror det er det som forårsaker mest vektøkning sett med insulinstart, men andre vil sverge at selve insulinet gir vektøkning. Men uansett årsak, har du rett på at du bør være oppmerksom på mulig vektøkning.

Så du bør redusere karbohydrene med en gang for å unngå vektøkning, ikke sant?

Uh … kanskje ikke, i ditt tilfelle.

Fordi du har en pistol i hodet ditt. Hvis du var på både en basal og et rasktvirkende insulin, kan du redusere det rasktvirkende for å kompensere for lavere carbinntak. Men du er på en insulinblanding, med et fast forhold mellom de to komponentene som utgjør skuddet. Hvis du reduserer karbohydrater for mye, kan du ende opp med å ha hypos fordi primærmedisinen kan ha for mye hurtigvirkende insulin i det for hvordan du spiser.

I ditt tilfelle kan det være at doktoren din har rett i å si: "Damn karbohydrater, full fart fremover. "

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvar

Dette innholdet er laget for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.