Savnet Insulin Shot: Diabetes Advice | Spør D'Mine

Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Spør D'Mine! Det vil være vår ukentlige rådsøyle, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk diabetespedagog Wil Dubois

Wil tar en ny titt på et vanlig spørsmål ofte stillet av de av oss i Diabetesfellesskap: Hva gjør jeg hvis jeg savner en insulindose? Høres til oss alle, til tider, og det er alltid godt å oppdatere vår kunnskap.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Pete, type 2 fra Florida, skriver: Jeg har slitt med diabetes i 5 år. Jeg vil noen ganger mislykkes i å ta mitt skudd før middag og lurer på om jeg skal ta de 40 enhetene når jeg husker? Eller vent og ta det før sengetid? Jeg leter etter veiledning. Jeg knytter meg for å finne en sti som fungerer.

Wil @ Ask D'Mine svarer: En av de universelle tingene vi insulinbrukere lider av - uansett hvilken type diabetes vi har eller hvilken type insulin vi tar - er savnet skudd. Ja, når det kommer til livet på insulin, er det gamle rodeo-ordtaket av det ikke et spørsmål om du blir skadet; det er bare et spørsmål om når du blir skadet. kan oversettes direkte til diabetes: Det er ikke et spørsmål om hvis du vil savne et skudd; det er bare et spørsmål om når du vil savne et skudd.

Vi snakket om dette kort en stund tilbake, men det er et universelt problem som er så mye mer komplisert enn det ser ut på overflaten, som jeg synes det er verdt å revidere i dag. Så her er Professor Wils hurtige kurs på det uunngåelige tapte skudd dilemmaet:

Insulintyper

Det finnes to hovedtyper insulin: De raske og de langsomme. Vi starter sakte. Faktisk nei. Jeg har ombestemt meg. Vi starter raskt, fordi svaret på et ubesvart rasktvirkende insulin-skudd er, vel, raskere.

De hurtige insuliner er Apidra, Humalog og Novolog. Et medlem av denne uhellige trioen brukes av alle type 1s, og noen type 2s, til å "dekke" måltider og for å korrigere høyt blodsukker. Som sådan skjer et ubesvart skudd vanligvis rundt måltidstider, og som alle som trenger en av disse insuliner som spiser tre måltider om dagen, tar 1, 095 injeksjoner om året for måltider alene, kommer det til å skje.

Mistet jeg en insulindose?

Når det uunngåelige skjer, først og fremst, må du være virkelig, virkelig, virkelig sikker på at du savnet skuddet. Veldig sikker. Det høres gal, men når du er halvveis gjennom linguini, er det noen ganger umulig å vite om du faktisk tok skutt eller ikke. Når du er i tvil, overhodet ikke, hopp over skuddet, for det verste du kan gjøre er overdosering på raskt insulin ved å ta dobbelt så mye du trenger.

Men hvis du er 100% sikker på at du har glemt, og du er innen 30 minutter av måltidet, bør du ta det på en gang. Hvis det har vært mer enn en halv time, er du sannsynligvis bedre ute med å bruke korrektionsfaktorene dine i stedet for å fikse det høye du bare ga deg selv. Fordi på dette punktet sukker er foran insulin, og et måltid skutt som sent ut av risten vil aldri fange oksen. Moderne raske insuliner tar vanligvis 20 minutter å begynne å jobbe og vil ikke spike i to timer. Hvis du savner båten med mer enn en halv time, hopper du av bryggen etter at det bare resulterer i å ta et bad.

I et tweet:

" 30 minutter eller mindre, skyt måltidet. 30 minutter eller mer, korrigér sukkeret."

Hvor raskt virker insulin? Og Afrezza Inhaled Insulin?

Åh, jeg antar at jeg må inkludere den nye Afrezza i den raske mengden, eller ikke? Hva skal jeg gjøre med en savnet huff? Vel, helvete, jeg vet det ikke. Vi lærer fortsatt hvordan dette fungerer, og hvordan det er best brukt, er vi ikke? Når det er sagt, mistenker jeg at du faktisk kan bli bedre med en sen huff enn et sent skudd, fordi det drevne insulinet har en så raskere utgang og en kortere løp. Faktisk vil jeg ikke bli overrasket om dette blir en go-to backup med i fremtiden for flytende insulin-brukere. Reseptbelagte etiketten vil lese: Ta en huff for savnet rasktvirkende insulinopptak.

La oss nå senke den ned. Her i statene er de langsomme insulinerne Lantus, Levemir, NPH og U-500. Forlot jeg noen ut? Å, ja, jeg ser deg vri pennen din der igjen i den siste raden i basalstuen. Langsom insulin inneholder nå den nye Toujeo. Og i utlandet er det noen andre, og minst en av disse kan komme til et nabolag apotek nær deg snart. Jeg kan gi deg litt teppe råd til den gamle vakt, men det vil nok ikke gjelde for de nye barna, da neste generasjon av sakte insulin er en hel "notherkjepp med fisk. De synes å være i stor grad immun mot injeksjonstidspunktet takket være en nyfanget svart magi, jeg har ennå ikke fått hodet mitt rundt.

Lantus og Levemir er basale insuliner som varer mer eller mindre 24 timer. Det betyr at skuddet ikke påvirker bare her og nå; den har effekter som kommer langt over horisonten til neste dag. Hvis du tar et skudd sent en dag og tar det på tide neste dag, overlapper handlingen av de to skuddene. Dette kalles stabling. Det kan for en tid skape en dobbel dose insulin i blodet ditt.

Spør legen din, bla, bla, yadda, yadda, men generelt er standardregelregelen at hvis du savnet basalbåten med mer enn to timer, bør du ta neste tog i stedet. Å vent. Jeg tror jeg endret hatter i midten av bekken igjen og blandet mine metaforer.

Uansett er tanken bak dette at halen av utvidet insulin er svakere enn hovedløpet, og starten på neste skudd er ikke øyeblikkelig; derfor er noen overlapping akseptabel. Og den samme tenkningen går, at jo lengre overlappingen er, desto høyere er risikoen for lavt, og at fordi en høy dag er mindre helsefare enn en dårlig hypo, er det mindre av ondskap å hoppe over et hvilket som helst skudd som har blitt savnet med mer enn to timer.

Dette fungerer bra i PowerPoint-lysbilder, men i den virkelige verden virker det ikke alltid så godt som basale insulinhandlingstider varierer faktisk med størrelsen på dosen, merkevaren og biologien til den enkelte bruker. Likevel tror jeg at du er "trygg" å ta et skudd 2-3 timer sent hvis du tar ett skudd om dagen. Bare vær oppmerksom på at du er i økt risiko for en hypo etter neste skudd, og vær oppmerksom på blodsukkeret i løpet av den tiden.

Selvfølgelig bruker mange mennesker som bruker basalt insulin to daglige skudd, ofte med forskjellige doser, for å levere et høyere nivå av basal i noen deler av dagen, slik at dette kompliserer saken mye både fordi overlappingsperioden for en sen skudd er mye lengre, så du må ri ut en lengre stablingsperiode, og fordi du har endret formen på handlingene mellom paret av normalt synkroniserte skudd.

Hva skal jeg gjøre?

I dette scenariet tror jeg at du bør forkorte ditt sen-skud-vindu med halvparten. Du er trygg 1 til 1 ½ time sent, men utover det blir det risikabelt.

En alternativ spillplan som noen D-folk bruker, er å ta 50% av et savnet skudd, på teorien om at det vil ta kanten av det høye som en periode med ingen basal ville føre til, mens du reduserer høyden på stable.

Kort sagt har NPH og U-500-produkter uttalt humper, som kamelens rygger, i form av deres handlingskurver, som er mest kraftige i midtpunktene av deres varighet. Skiftingstider er dobbelt farlig, da dette kan plassere disse områdene av økt styrke til tider hvor du ikke trenger dem. I min bok må en savnet NPH eller U-500 skutt bli savnet. Skruing med timingen er farlig.

I en tweet:

" Hvis du er for sent til festen, blir du tidlig til lav."

Hva gjør jeg personlig? Vel, helvete. Når jeg glemmer et skudd, vil jeg ikke trolig huske at jeg glemte det i det hele tatt, og jeg tilbringer de neste 24 timene og lurer på hva # @ $! % & # er galt med min dårlige diabetes denne gangen!

Ett siste ord. Du sa at du sliter med diabetes og at du søker en vei som fungerer.

Det er en kolonne i seg selv. Så det er nøyaktig hva vi snakker om neste uke.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.