Forbereder Graviditet med Diabetes | Spør D'Mine

Har du spørsmål om livet med diabetes? Det gjør vi også! Derfor tilbyr vi vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , vert for veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Wil gir noe innsikt til en ung kvinne med type 1-diabetes som vet at hun en dag vil ha en baby - så hun vil gjøre alt som er mulig nå for å holde seg frisk og holde henne i diabetes.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Nervøs i New York, type 1, skriver: Hei Wil, jeg er en type 1 PWD med student, og jeg elsker din kolonne! T

hat innlegg om alkohol var fantastisk. Så var diabetes og bulimi innlegg . Øyeåpning … Du rocker.

Så jeg har lykkelig rullet rundt med en HbA1C på 7. 5-ish i ca 10 år. Jeg vet, ikke sant! ? Ikke veldig bra. Endokrinologen min sa alltid at jeg var helt fint. Faktisk trodde jeg ikke det var et problem før vi bokstavelig talt hadde foredrag om type 1-diabetes komplikasjoner. Jeg vet at retningslinjene er fuzzy, og jeg har ingen anelse om hva slags hemoglobin A1Cer mine diabetiske brødre går rundt med, men fortsatt … Ikke bra. Spørsmålet mitt er dette: Jeg vet om fødselsskader, og jeg har nylig lært at hvis en kvinne dropper hennes sukker for fort i begynnelsen av en graviditet, kan hun gå blind. Men hva skal målene mine være hvis jeg vil bli gravid nedover veien? Eller, nærmere bestemt, hva skal mine mål være hvis jeg ikke vil bli gravid i noen år ennå? Er hver kvinnelig PWD med biologiske barn en høyt oppnådd kontroll-whiz rocking en 5. 7 A1C?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Takk for de hyggelige ordene. Jeg er glad du liker kolonnen, og takk for at du skriver inn. Takk også for å bli med i de medisinske leddene. Vi trenger alle T1D-dokumentene vi kan få!

Hva et deilig sett med spørsmål du reiser opp. For bakgrunn er jeg sikker på at alle vet at i de dårlige gamle tider ble kvinner fortalt at de ikke kunne få barn i det hele tatt. Jeg er ikke 100% sikker på når og hvor det endret seg, da det kan være vanskelig å kutte ned trender i opplysning, men jeg tror starten på de stramme A1C-målene for graviditet kunne ha kommet fra en dansk studie fra 2004. Forskere så på 573 graviditeter i T1 kvinner mellom 1985 og 2003, og fant at en grusom 29% av disse svangerskapene avsluttet, som forskerne sjarmerende kalte dem, "negative resultater". “

Åh, helvete, hvorfor trekke slag? Uønskede utfall ble definert som spontan eller terapeutisk abort, dødfødsler, nyfødte dødsfall eller store medfødte abnormiteter oppdaget innen den første måneden av babyens liv.

Som jeg sa, grim. Likevel var det lyse notatet i denne slaktingen av uskyldige at faktumet at når A1C steg, gjorde også det negative resultatet. Over 7 begynte tingene å bli dystre, og høyere over 7 gikk A1C, grimmeren fikk den. Kvinner med lavere A1C hadde 12% sjanse for å miste sine babyer, mens kvinner med A1C over 12 hadde 79% sjanse for å miste sine babyer.

Sukker dreper. Beklager, hva var det? Hvordan er dette en lys side, spør du? Å, det motsatte er også sant. Jo høyere sukker er, desto større er risikoen; Jo lavere sukker, jo lavere er risikoen. Og mens denne studien ikke satte en grunnlinje, viste det seg at høyere var dårlig og lavere var, hvis ikke bra, i det minste bedre.

Så hvor er vi nå? Er det et søtt sted i A1C som maksimerer sjansene for et sunt utfall for mor og baby? Vel, det er en hel serie studier som har forsøkt å plage dette ut, og mens ingen har vært endelige, har de ført til våre nåværende fuzzy retningslinjer.

ADA sier: Ingen monkey virksomhet før A1C er stabil på mindre enn 7. 0. Skyt deretter for en A1C på under 6 under graviditeten, hvis du kan gjøre det uten hypo. Realtid, i skyttergravene, bør mamma-til-være skyte for faste fingerstick-testresultater på 60-99 (ja, du leser 60 riktig) og etter måltidspikene er begrenset til 129. Og for en gang justerer AACE-retningslinjene pent tett med ADA.

Samtidig går den amerikanske kollegiet av obstetrikere og gynekologer videre og spell ut kampplanen mer detaljert og kaller for fastende sukker under 95, alle preprandials ikke høyere enn 100, en time stiger under 140 og to timers topper under 120, med en gjennomsnittlig kapillær glukose på 100.

Alvorlig? Hva ville du spise i ni måneder for å gjøre det? Hytteost og tofu?

Derfor er svaret på spørsmålet ditt:

Er hver kvinnelig PWD med biologiske barn en høyt oppnådd kontroll-whiz rocking en 5. 7 A1C? Helvete nr. Alle som er motivert nok, kan overleve stort sett alt for et år. Men jeg garanterer deg at de fleste kvinnelige PWDer med biologiske barn ikke er høye kontrollerende whizzes som rocker lav A1Cs postpartum. Hvem har tid til det mens du bytter bleier? Og for å rygge meg opp, vurder at gjennomsnittlig A1C for voksne T1s faller mellom 7. 5 og 8. Så hvor kom det A1C med 5.7 mål fra? Det virker ut til et gjennomsnittlig blodsukker på 97. Med andre ord, veldig nært til "normal" og nøye justert med gjennomsnittet på 100 som OB docs krever. Så det er spillplanen i vogue: Prøv å etterligne blodsukker uten diabetes, for å redusere risikoen for diabetesgraviditeter til like konkurranse med kvinner som ikke er med i klubben. Problemet løst.

Eller er det?

For å gjøre tingene mer komplekse er det nylig oppdagede faktum at i ikke-DM-kvinner tanker A1C nivåer tank tidlig i svangerskapet og sent i svangerskapet. Med andre ord har ikke-diabetiske kvinner unormalt lave AlCs under graviditet, selv ved ikke-diabetiske standarder. Så for oss er skyting for normalt fortsatt landende høyt av merket, og vi sannsynligvis tuller oss selv om vi tror at vi kan utjevne risikoen.

Likevel, de fleste doktorene i feltet er enige om at jo lavere jo bedre, så lenge du ikke dreper deg selv med en hypo. Og det kan være en skjult fordel for et år med tett kontroll, for å gjøre opp for den dietten av cottage cheese og tofu. Ny forskning viser en positiv arv med til og med korte perioder med stram kontroll. Når man ser på langsiktige data fra DCCT-studien, oppdaget forskerne at deres intensiv kontrollgruppe (som har migrert gjennom årene for å kontrollere nivåer ikke bedre enn resten av oss), er langt bedre i komplikasjonsavdelingen, noe som tyder på at selv en kort periode med utmerket kontroll gir velsignelser nedover veien.

Så det er klart hva du trenger å gjøre rett før og under graviditeten. Men hva skal målet ditt være hvis du vil ha barn …

Someday? Åpenbart bør du alltid streve etter den beste kontrollen du kan, men alle retningslinjene våre er utarbeidet av folk som for det meste ikke har diabetes. Visst, de mener det bra, men de er datafokuserte, ikke menneskelige fokuserte, og for noen av oss er det ikke det beste for oss å få våre nivåer til hva dataene sier er best. Det kan faktisk være farlig. Ta meg, for eksempel. Jeg kan ikke få min frickin A1C i seksene uten å bo i Hypo City. Visst, det ville være fint å ha en A1C i seksene, men det ville også suge for å lide en kamp av Dead in Bed også. Så jeg har gitt opp og bestemt at det er tryggere for meg å slå seg ned for de lave syvene.

Å få den visningen (og de mest pålitelige dataene) til å bære på din situasjon, tror jeg at å holde deg selv i midtsjuene vil holde det verste av diabetes komplikasjoner i sjakk, i hvert fall for din egen kropp. Men et foster er hyperfølsomt for sukker, så du må gjøre det bedre

langt før du er med barn. Når du begynner å tenke på å starte en familie, tror jeg du burde sakte jobbe deg ned til seks og sørg for at du er der i minst seks måneder før du handler på Fredrick's of Hollywood.

Og jeg mener sakte. Som du påpekte, kan graviditeten forverre diabetisk retinopati, og denne risikostyrene hos gravide kvinner hvis blodsukker skifter raskt nedover tidlig i svangerskapet (det er også en risiko for alle D-folk som kommer i kontroll for fort). Så når du begynner å prøve å bli gravid, vil jeg si at du skal begynne med cottage cheese og tofu rett fra farten.

Hvis du venter til du savner din første periode for å ta blodsukkeret seriøst, har du kanskje allerede forårsaket noen skade på neste generasjon.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet.For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.