Lipohypertrofi og hudproblemer med diabetes | Spør D'Mine

Velkommen tilbake til vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine - med vertsveteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois. Denne uken tar Wil et spørsmål om hvordan insulinpumpens infusjonssett kan føre til spesielt fettete flekker på huden. Les videre for å finne ut hva som kan hjelpe …

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no }

Jeg prøver å finne ut mer om lipohypertrofi. Jeg er en 62 år gammel kvinne som har type 1 i 31 + år. Jeg er på pumpen, har ingen komplikasjoner, og svømmer tre ganger i uka. Jeg har også det jeg kaller min "insulin øy", fett over min midseksjon som ikke ser ut til å være forbundet med andre fettområder (jeg er ikke overvektig, men har litt pudder som de fleste kvinner i min alder). Jeg har prøvd å finne ut hvor mange andre med langsiktig diabetes har det samme problemet, og er det i det hele tatt tatt opp av det medisinske samfunnet? Så langt er alt jeg får er: "Vel, du bør rotere nettstedet ditt mer. "Av det jeg har lest, synes fettsuging å være det eneste middelet. Det jeg vil vite er: Er det noen som lobbyvirker for dette, spesielt med forsikringsselskaper? Jeg er ikke forgjeves, som en lege foreslo (jeg har hatt grått hår i over 20 år), men føler meg virkelig ubehagelig med insulinøya. Eventuelle svar eller forslag?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Ditt ønske er min kommando. Her er mitt korte kurs om lipohypertrofi, uttalt L IP-oh-hy-PER-truh-avgift . Lipohypertrofi er rett og slett en klump av fett under huden som består av fettvev, den typen fett som brukes til å lagre kalorier for tider med hungersnød. Du kan gjenkjenne lipolumps ved berøring. De føler seg "fastere" enn det omkringliggende vevet fordi den fete klumpen selv er fastere enn resten av jiggles, forutsatt at du selv har noe.

Hvor kommer de fra? Fra insulininjeksjoner. Vel, nærmere bestemt, fra å ta for mange injeksjoner på ett sted. Hvordan skjer dette? Vel, hold fast på rumpene dine, vi kommer til å dykke inn i en dyp vitenskap her for å forklare dette: Insulin utøver en hypertrofisk effekt på adipose celler som stimulerer lipogenesen gjennom en lipogen effekt. (Jeg fortalte deg å henge på.) Det blir verre, da det involverer lite kjente interaksjoner mellom insulin og ting som acetyl-CoA, acetyl-CoA-karboksylase og malonyl-CoA.

Vel, det var det jeg hørte, uansett.

Men i vernacularen er insulin gjødsel for fett. Insulin får fett til å vokse, og jo mer insulin, jo mer vekst av fett. Så det er fornuftig at injeksjon på samme sted hver dag, dag etter dag, uke etter uke, måned etter måned kan føre til at en fettboll vokser.Bild det som å vanne en del av plenen mer enn resten: Gresset vil bli høyere og grønnere der. Andre hormoner kan føre til at fett vokser, men insulin tar prisen som den første hormonelle akseleratoren når det kommer til fettvekst. Lipohypertrofi er et av de sjeldne tilfellene hvor damene kommer ut på toppen, fordi det er vanligere hos menn enn kvinner. Det er også mer sannsynlig hos tyngre mennesker enn i tynnere mennesker, og mer sannsynlig hos de som bruker større doser insulin enn mindre doser. De to siste kan være relatert, ettersom tyngre mennesker generelt trenger høyere doser fordi insulinresistens nær korrelerer med kroppsmasse. Jeg kunne ikke finne mye om emnet (og heller ikke vår egen AmyT en stund tilbake), men jeg måtte lure på om pumper er mer sannsynlig å utvikle lipohypertrofi enn skyttere. Tross alt forblir hageslangen på nøyaktig samme sted i tre til fire dager med en insulinpumpe, mens selv noen som har vane å injisere i samme sone, ikke vil treffe nøyaktig samme sted hver gang.

Høyre. En annen crappy ting å bekymre seg for. Men jeg går ut av …

Disse lipolumpene er generelt lite sjelden større enn en tomme i diameter, så jeg trodde først at "insulinøya" ikke kunne være lipohypertrofi. Men da så jeg dette bildet av en fattig mann som har en ekstra rumpa på magen fra flere tiår med bare å injisere i to steder på hver side av hans navle. (Og så tilbrakte jeg den neste uken som stirret på min egen middelaldrende pause i toalettspiralen om min nettstedrotasjonsteknikk.) Så øya din kunne

være supersized lipohypertrophy, eller det kunne bare være hage- rekke postmenopausal kroppsform.

Uansett, min stolt gråhårede rev, er det bugging deg, så det må gå. Så hva er alternativene dine? Først må vi anta et øyeblikk at øya din er en form for lipohypertrofi. Hvorfor er dine doks så ubekymrede? Fordi alene, går normale lipolumper bort i 2-3 måneder. Det gjør dem mer av en akutt skade fra feil utført behandling i øynene av de hvite strøkene, enn en virkelig bekymringsfull komplikasjon av diabetes. Og de har harping på stedet rotasjon, fordi dette virkelig er en av de tilfellene hvor en unse av forebygging unngår et pund av fett. Eller noe sånt. I teorien kan du helt unngå lipohypertrofi ved god rotasjonsteknikk.

Åh, og å svare på dine spørsmål om hva er det medisinske samfunnet gjør om dette: Ingenting. Fordi de ser det som i stor grad forebygges, og hvis de ikke er forhindret, kan de lett gjøres ved å ikke gjøre noe og la kroppen utarbeide det. Når det gjelder hvor mange mennesker som er berørt, tror jeg ikke at vi virkelig vet det. Det kalles ofte "vanlig" i medisinsk litteratur, og en studie fant den i nesten en tredjedel av en liten prøve av type 1s. Av deprimerende interesse utviklet halvparten av disse T1-ene lipohypertrofi innen to år med diagnose, slik at du ikke trenger å være noen med "langsiktig" diabetes for å ha lipohypertrofi.

Utover det kosmetiske problemet med LTS (klumpet magesyndrom), kan lipolumper faktisk utgjøre en ekte helserisiko, som - selv om de er opprettet av insulin - de ironisk nok gjør en dårlig jobb med å absorbere insulin og flytte det inn i resten av kroppen.Injiserer i en lipohypertrofi er nesten garantert å redusere effekten av skuddet, så du må øke volumet av insulin for å kompensere, og dermed kaste mer brensel på brannen, ettersom mer insulin oppnår mer lipogenese. Og moroa stopper ikke der. Hvis du deretter injiserer disse høye volumene insulin i et område som er fri og fri for lipohypertrofi, kan du få en spektakulær hypo.

Du vil tro at helseforsikringen vil holde deg sunn ved å fjerne alle disse risikoene, men du vil ta feil. Først av, vet de at de fleste lipolumpene vil gå vekk, hvis de ikke er uløste. Pluss, som den typiske klumpen er bare en tommers over, og siden den typiske amerikanske midjen er 38. 8 tommer, er det mange andre steder for pasienter å ta et skudd. Så det er generelt ingen medisinsk nødvendighet å rettferdiggjøre kostnaden for reparasjonen, som som du nevnte, er fettsuging.

Og det er gni. Vel, den andre gni. Fettsuging klassifiseres strengt som en kosmetisk kirurgi, og kosmetisk kirurgi dekkes ikke i de fleste tilfeller av helseplaner. (Med mindre du er medlem av kongressen.) Det kan imidlertid være en rynke i ditt tilfelle. Når du bruker en pumpe og primærpumpesider er blokkert av fettet, kan et veldig kreativt brev av medisinsk nødvendighet være i stand til å overbevise et forsikringsselskap om å betale. Men hold ikke pusten.

Og selvfølgelig kan du alltid betale ut av lommen. Ett kosmetisk kirurgisk senter hadde disse nyttige oppfordringsordene på deres nettside:

"Ikke gi opp. Mange synes at lipo kan være overraskende rimelig. Praktiske betalingsplaner er ofte også tilgjengelige …"

Alrighty da. Fortsetter å gå …

Hvis øya din ikke er lipohypertrofi, men en postmenopausal "muffin-topp", "out-of-pocket" eller "convenient-payment-liposuction" vil fortsatt fungere, men du kan også være i stand til å bli kvitt av minst noen av øya dine med noen magemålrettede øvelser og diettendringer.

Når det gjelder enhver form for bevegelse for å lobby for forandring på hele dette emnet, er jeg ikke klar over en. Kanskje du burde starte en liten revolusjon. Jeg er sikker på at AmyT vil bli med deg, da hun lider av det også, og har skrevet om lipohypertrofiemnet før.

lipoatrofi

. I stedet for en klump får du et hull, en "oppløsning" av vev rundt hyppige injeksjonssteder. Heldigvis ser vi nesten aldri dette lenger, da det er en uheldig immunologisk bivirkning som er mye mer vanlig med eldre barns insuliner. De moderne analoge insuliner synes å ha i stor grad stoppet den.

See? Noen ganger blir diabetes bedre. Nå er alt vi trenger å gjøre, hjelpe deg med å svømme bort fra den øya din! Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene.Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvar

Dette innholdet er laget for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.