Forstå ditt medisinske sinn (og din lege)

Vi liker å tro at vi er utdannet, bemyndiget ePatients her på Mine , gjør alt vi kan for å holde oss sunne … Men hva om vi ikke nødvendigvis er enige med en lege? s anbefaling?

Som type 1 PWD har Amy og jeg begge akseptert at vi trenger insulin, men å ha diabetes har også forlatt å åpne døren for andre mulige medler, som en statin eller en ACE-hemmere, som har klare fordeler og ulemper. Med andre ord er det noen ganger tøffe beslutninger å møte om hvor aggressivt å takle et helseproblem.

Hvordan bestemmer du hvilken behandling som passer best for deg? Det er ikke alltid så enkelt som bare å gjøre hva legen sier, eller lese på studier, eller spørre venner og familie. Mesteparten av tiden er det en kombinasjon av alle tre.

En ny bok kalt Din medisinske tankegang: Hvordan bestemme hva som passer for deg fokuserer på nettopp dette - det psykologiske aspektet i beslutningsprosessen i om ikke å godta en anbefalt behandling. Det er skrevet av to leger på Harvard Medical School, Dr. Jerome Groopman, en onkolog, og Dr. Pamela Hartzband, en endokrinolog (som spesialiserer seg på skjoldbrusk, ikke diabetes).

Hva får noen til å bestemme ikke for å ta medisiner som gir helsepenger for dem? Groopman og Hartzband bryter ned personlighetsprofiler av ulike pasienter: troende på medisiner mot tvilere i medisin og såkalte "maksimerer" mot "minimerer" i mengden medisiner eller behandlinger eller prosedyrer de vil søke for å være helt friske . Hver av oss faller et sted i spekteret, og tankegangen er grunnlaget for hvordan vi ser vår helse og våre forhold til våre leger.

Forfatterne legger også merke til at vi er betinget av å se medisin fra en rekke faktorer: hvordan ble vi oppvokst (tok foreldrene oss umiddelbart til legene eller prøv en mer naturlig tilnærming?); våre samspill med pasienter som deler vår samme sykdom og erfaringene de hadde (diabetes online-fellesskapet, for eksempel!); og våre samspill med vår egen lege og hvordan de presenterer behandlingsmuligheter for oss.

Det er for eksempel historien om Susan, en kvinne med høyt kolesterol, hvis far også har høyt kolesterol, og tok ikke statin, men levde et langt liv. Til tross for en aktiv livsstil og et sunt kosthold, nekter Susans kolesterol å komme ned. Susan er velutdannet om statiner og den statistiske risikoen for hjertesykdom, men hun nektet fortsatt en statin fordi hun trodde at hennes risiko for hjerteinfarkt var lavere enn risikoen for å oppleve en svekkende statin bivirkning.

En annen anekdote handler om en førti-noe type 2 PWD som heter Patrick. År etter at han ble diagnostisert med type 2 som ung voksen, ble Patrick diagnostisert med Graves 'sykdom (hyperaktiv skjoldbrusk).Legen hans anbefalte straks å ta radioaktivt jod for å drepe skjoldbruskkjertelen og ta skjoldbrusktilskudd. Dette er en felles tilnærming i USA, men det bærer risiko fordi det krever stråling. Det er heller ikke det eneste alternativet. En annen er kirurgi for å fjerne skjoldbrusk, som også krever en daglig pille og har samme risiko som enhver operasjon. Og det finnes også en anti-skjoldbrusk medisin som kan redusere hormonets frigjøring, men kan skade leveren eller senke antallet hvite blodlegemer, noe som gjør at du er utsatt for infeksjon. Patents lege var absolutt satt på det første alternativet, radioaktivt jod, og sa at det var klart det beste alternativet.

Men Patrick ønsket å utforske sine valg. Hans erfaring med sin type 2-diabetes, der han var i stand til å gjøre unna daglige insulininjeksjoner gjennom kosthold og mosjon, gjorde ham nølende til å registrere seg for en annen daglig medisinering. Forfatterne forklarer at Patrick har møtt en lege som har nærmet seg sin egen praksis med sin egen personlige preferanse for behandling .

"Han [Patents lege] presenterte radioaktivt jod som standard eller" standard "alternativ. Forskning i atferdspsykologi viser at de fleste vil godta standardalternativet, de antar at det som er rutinemessig anbefales, er" best ", forfatterne skrive.

Det som er interessant er at den radioaktive behandlingen ikke er standardalternativet i resten av verden. Selv om to tredjedeler av amerikanske endokrinologer anbefaler radio-jod for å behandle Graves sykdom, gjør bare 22% av europeiske og 11% av japanske leger. Hvorfor? På grunn av kulturelle preferanser, mest sannsynlig forårsaket av opplevelser med stråling i Hiroshima, Nagasaki og Tjernobyl. Patricks egen erfaring med diabetes fargede sin tro på at å ta en pille hver dag var ikke nødvendigvis mindre av ondskap.

Hvor mange av oss har hatt våre tidligere medisinske erfaringer, fargelegger våre beslutninger, fra noe så stort som en kirurgisk prosedyre til en ekstra medisinering til noe relativt lite som å få influensa skudd? Og hvor mange tror deres egen lege har tydelig forspenning i hans eller hennes anbefalinger, kanskje motløs bruk av ny teknologi eller medisinering (som Symlin da den kom ut) fordi de ikke er kjent med det?

Denne ideen - og andre liker det - ga meg et nytt perspektiv på hvordan legene behandler både diabetes og andre medisinske forhold. "Best practices" eller "targets" blir ofte spurt i diabetes-samfunnet som gullstandarden for behandling. Imidlertid endres mange av disse konseptene regelmessig, og, som vårt eksempel på radioaktivt jod, endres basert på kultur / sted. Leger i USA har sannsynligvis svært forskjellige perspektiver på hva som er "best" enn leger andre steder i verden. Faktisk har den amerikanske diabetesforeningen og den amerikanske sammenslutningen av kliniske endokrinologer ikke engang de samme målene for A1c-nivåer. Gjør det vanskelig å vite om ikke mer intensiv BG-ledelse er nødvendig!

Bunnlinjen er at mens vår kunnskap om fordeler og ulemper ved ulike behandlinger er viktig, er det også viktig å finne en lege som forstår dine preferanser.Å finne den beste legen betyr å finne den beste legen for du : noen som vil presentere all informasjonen på en nøytral måte, men også vite hvordan du skredder en anbefaling for å passe til ditt livsstil og komfortnivå. Noen er mer "vent og se", mens andre ønsker å hoppe inn med begge føttene. På slutten av dagen handler det om å ha all den informasjonen du trenger, og da du er bemyndiget til å fortelle legen din hvorfor du tar en bestemt beslutning.

Som de fleste bøker, har dette volumet noen feil. Det mest åpenbare for meg var at Groopman og Hartzband ikke tok opp spørsmålet om begrenset tid med leger. Med så mange mennesker som fyller kunnskapshullene med anekdoter fra venner, enten online eller offline, kan en pasients motstridende tro på grunn av friksjon hos legen din, spesielt hvis legen din er som Patrick og helt solgt på bare en metode.

Hvis du er interessert i en av forfatterens perspektiv, sjekk ut Groopmans intervju på The Colbert Report som ble sendt tidligere denne måneden:

The Colbert Report	Mån - Tors 11 : 30pm / 10: 30c
Jerome Groopman
www. colbertnation. com
Colbert Report Full Episodes Politisk Humor og Satire Blog Videoarkiv

Du kan hente en kopi for deg selv på Amazon for litt over $ 16, eller på din e-leser eller på lokale bokhandlere .

DMBooks Giveaway

Vi elsker å dele våre bokfinner med våre lesere, så igjen gir vi deg sjansen til å vinne en gratis kopi av boken vi nettopp har vurdert, i dette tilfellet Ditt medisinske sinn .

Å skrive inn for din sjanse til å vinne er like enkelt som å legge igjen en kommentar!

Her er hva du skal gjøre:

1. Legg inn kommentaren din nedenfor og ta med kodenordet " DMBooks " et sted i kommentaren (begynnelse, slutt, parentes, fet skrift, uansett). Det vil fortelle oss at du ønsker å bli oppgitt i giveaway. Du kan fortsatt legge igjen en kommentar uten å skrive inn, men hvis du vil bli vurdert å vinne boken, vær så snill å husk å inkludere "DMBooks".

2. Denne uken har du til fredag, 28. oktober , ved middagstid PST for å gå inn. En gyldig e-postadresse er nødvendig for å vinne.

3. Vinneren vil bli valgt ved hjelp av tilfeldig. org.

4. Vinneren blir annonsert på Facebook og Twitter mandag 31. oktober (ja, Halloween!), Så sett på kostymen din og sørg for at du følger oss. Vi liker å presentere våre vinnere i kommende blogginnlegg også.

Konkurransen er åpen for alle, hvor som helst. Lykke til!

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.