Ledende Endo forteller oss hvordan å være en god diabetes pasient

Har du lurt på hva legen din anser som en god pasient? Ja meg også. Så jeg skjønte jeg ville spørre en av landets ledende endokrinologer. Dr. Anne Peters er direktør for diabetesprogrammet ved Universitetet i Sør-California

(USC), leder av nasjonens største oppsøkelsesprogram for samfunnsbasert diabetesforebygging og behandling i Los Angeles, og forfatter av den bestselgende boken Bekjempelse av diabetes .

En gjestepost av Dr. Anne Peters, MD

Når jeg kommer på kontoret hver dag, og se ned på min planlagte liste over pasienter, har jeg varierte reaksjoner på navnene på listen. Noen jeg er ivrig etter å se; andre jeg føler en frykt for å måtte møte. Dette høres ut, men det er ærlig.

Som en lege er samspillet mitt med pasienter relasjoner, og som sådan liker jeg noe bedre og noen jeg liker verre. En del av det er kjemi. En del av det er hvordan pasienter nærmer seg medisinsk behandling. Selvfølgelig, dypt ned, elsker jeg alle mine pasienter, og når jeg konfronteres med hver enkelt person, fokuserer jeg på deres individuelle behov. Likevel gjør noen pasienter det lettere, og noen gjør det vanskeligere.

Det viktigste elementet som gjør en lege / pasientinteraksjon for meg, er en form for tidsstyring.

Pasientene må innse hvor kort tiden jeg skal bruke med dem er. En uforberedt pasient betyr at jeg må tilbringe 15-20 minutters avtale på jakt etter informasjon, i stedet for å integrere dataene og komme til en nyttig konklusjon.

En forberedt pasient gjør avtalen flyten lett; Jeg er i stand til å ta opp alle nødvendige helseproblemer og hjelpe pasienten til å sette mål for de neste tre månedene. Ved slutten av besøket går pasienten til å føle seg tilfreds, og jeg føler at jeg har vært en effektiv lege … Den uorganiserte pasienten som kjører etter meg i hallen og spør om "et siste spørsmål" som jeg ikke kan svare på, gir meg usikkerhet om jeg har oppnådd effektiv helbredelse.

Nøkkelen er å huske hvor kort den "virkelige" tiden er. For en 20-minutters avtale er det 5 minutter å sjekke inn, 10 minutter ansikt til ansiktstid og 5 minutter med kartlegging (som ofte tar mye mer tid på grunn av forsikringskamp over behandlinger). At 10 minutter er svært kort tid for å ta vare på flere måneders verdier av spørsmål og diabetesrelaterte problemer …

For å illustrere de beste og verste pasientmøtene, her er to ekstreme eksempler:

Den "ideelle pasienten"

* Ankommer 5 minutter tidlig

* Skriver inn og er klar Informasjon om forsikring / adressendringer for resepsjonisten

* Bringer en bok som skal leses for å unngå kjedsomhet.

* Når du blir bedt om å sjekke inn, husker du å overlevere sin meter til sykepleieren for å laste ned

* Sitt på stol i eksamen rom (ikke eksamenstabell - skaper forskjell i høyde mellom leverandør / pasient)

- En liste over spørsmål

- En liste over alle medisiner som må forskrives (inkludert om en 30 eller 90 dagers forsyning er nødvendig)

- En liste over alle eksisterende medisiner (hvis ikke tilgjengelig elektronisk)

- En kopi av laboratorie- eller andre rapporter fra andre helsepersonell

- Logger av insulindoser, blodsukker , trening etc. for den siste uken eller to, slik at jeg kan analysere det (å ha nylige data er ekstremt nyttig)

- For noen å laste ned pumpe / sensor data fra de siste to ukene er nyttig, selv om jeg ofte liker å laste ned meg selv på kontoret

* Når helsepersonell kommer inn i rom, er klar til å diskutere de viktigste temaene først. Legene blir lært å skrive

SOAP notater

: Subjektiv (hvordan har du det i dag, fru Smith, hva førte deg inn på kontoret?). Mål (BP er blodsukkere, temperatur er osv.) Vurdering (hva vi tror skjer med en eller flere forhold) og Plan (hva skal jeg gjøre neste gang). Du sier "min fot gjør vondt" (subjektiv), jeg ser på foten din (objektiv), finne ut hva jeg synes er feil med det (vurdering) og send deg for en test (plan) … med diabetes, som ikke gjør det skadet og krever mye pasient selvpleie, kan det være et helt annet besøk, men det er derfor kvaliteten på samspillet kan påvirkes direkte av pasienten.

* Etter at besøket har gjennomgått dataene dine, besvart spørsmålene dine, ordnet tester og gir forskrifter, forlater du all nødvendig informasjon. Pass på at du fysisk har papirbitene til apoteket eller henvisning til øyeleggen eller hva annet du trenger. Ta ansvar for å organisere brikkene i helsevesenet ditt. Ingen andre vil. Sørg for at du har skrevet oppfølgingsanvisninger dersom det er noen endringer i diett. Før legen din forlater rommet, sørg for at du har gjentatt behandlingsplanen til ham / henne. Husk å spørre når du skal returnere (og komme tilbake jevnlig!). Hvis du føler at du må komme tilbake oftere enn legen anbefaler, er det greit. Det er viktig å få den omsorg du trenger.

* Ankommer 10 minutter for sent til en 20 minutters avtale

* Tilbringer de neste 5-10 minuttene høyt med personalet om parkeringsproblemer eller trafikk eller hvorfor det er de mistet

* Fortsetter å diskutere problemer om å ankomme til avtale mens personalet prøver å ta vitale tegn

* Husker ikke å overlevere meter for nedlasting

* Sitter i eksamenerrom, kjedelig og fremdeles stresset over reise til kontor

* Har ikke vurdert spørsmål, medisiner eller andre problemer som trenger å adressere - mer interessert i å diskutere umiddelbare bekymringer (f.eks. tann vondt, opprørt med faktureringskontor, liker ikke medisinering levert av primæromsorgsleverandør for reflukssymptomer) i stedet for å snakke med diabetolog om problemer knyttet til diabetes og diabetesbehandling

* Ingen logger, blodsukker eller annen data tilgjengelig for analyse

* For å avlede fokus fra blodsukkerstyring og (sannsynligvis) en A1C som er forhøyet, har mange unnskyldninger grunner til at diabetesbehandling er umulig og ikke er interessert i lytter til praktiske løsninger.

* Har mange spørsmål, men uorganisert og ikke nedskrevet.

* Vet ikke medisiner og kan ikke huske hvilke som trenger påfylling.

* Chases helsepersonell med ett siste spørsmål etter at avtalen er over, som ikke kan besvares raskt eller i gangen.

* Får til resepsjonisten for å sjekke ut og plutselig husker at de trenger alle deres resepter påfylt

* Loser instruksjonene for kontinuerlig diabetesbehandling

* Har ikke kalender for planlegging av oppfølgingsavtale

* Leaves kontoret uten et nytt mål eller plan for å forbedre diabetesforvaltningen < Jeg tror at alle av oss har vært begge disse pasientene, men jo mer ansvar vi tar for vår egen helsetjeneste, jo bedre liv blir det. Jeg er en ressurs, og jeg har mye erfaring, men i en 20-minutters avtale kan jeg ikke fikse noe - jeg kan bare gi forslag til forbedring og oppmuntring for alt som går bra.

Det er åpenbart at leger som er mer eller mindre sannsynlige å lytte, og noen ganger tar et besøk meg mye lenger, hvis en pasient er syk eller gjennomgår en overgang. Jeg bestiller lengre avtaler for pasienter som er gravide, nyere utbrudd, fra ut av byen, etc., for å tillate en mer intensiv analyse. Og hvis den neste pasienten ikke dukker opp, vil jeg tilbringe mer tid med pasienten jeg ser. Jeg har også en tendens til å forlate all kartlegging til senere, slik at jeg maksimerer pasientens interaksjonstid.

Uansett hva, vi er alle sammen i dette, og jeg ser min rolle som å forme et partnerskap. For oss alle vil det være gode dager og dårlige dager - dager når vi er mer eller mindre organisert eller føler seg sykere eller sunnere. Men med å behandle diabetes, som i et langsiktig forhold, er det forbandet forfalsket over tid, gjennom alle oppturer og nedturer, som skaper forbindelse og helbredelse.

Hjertelig takk for innsikt, dr. Peters! Her håper vi at alle endos tenker når det gjelder "tilkobling og helbredelse."

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer.For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.