Blastomycosis: smittsom, symptomer, behandling, diagnose og forebygging

Fakta om blastomykose

• Blastomycosis er en soppinfeksjon.
• Blastomycosis er forårsaket av en dimorf (har to former) sopp betegnet Blastomyces dermatitidis .
• Risikofaktorer inkluderer immunkompromitterte pasienter og reiser eller bor i tette skogkledde områder.
• Symptomer ligner influensa (feber, frysninger, hoste og ubehag eller smerter i muskler, ledd og bryst), men kan bli mer alvorlige og langvarige; hudlesjoner kan utvikle seg, og andre organsystemer kan bli påvirket.
• Oppsøk lege hvis du utvikler symptomer og har risikofaktorer.
• Blastomycosis diagnostiseres ved dyrking av soppene fra infiserte organsystemer (biopsiprøver).
• Blastomycosis bør behandles av medisinske omsorgspersoner, ikke av egenomsorg hjemme.
• Medisinsk behandling utføres med langvarige (seks til 12 måneder) soppdrepende medisiner.
• Blastomycosis-oppfølging er veldig viktig for å få riktig behandling og for å sjekke om reinfeksjon av soppen.
• Prognosen for blastomycosis er variabel; de fleste pasienter klarer seg bra, men immunkompromitterte pasienter har en prognose som kan variere fra god til dårlig.
• For øyeblikket er det ingen vaksine tilgjengelig for å beskytte mot blastomycosis; Unngå skogsområder der soppen trives anbefales av CDC.

Hva er blastomycosis?

Blastomycosis er en infeksjon forårsaket av forskjellige beslektede genotyper av soppen Blastomyces dermatitidis . Blastomycosis betegnes også nordamerikansk blastomycosis, Gilchrists sykdom og blastomycetic dermatitt. Blastomycosis finnes hovedsakelig i det sentrale og sørøstlige USA, selv om det forekommer i Canada, Afrika og sporadisk i noen få andre land. Soppene kan smitte mange typer dyr (for eksempel hunder, katter, flaggermus, løver, hester) og mennesker. De aller fleste infeksjoner forekommer i lungene.

Hva forårsaker blastomykose?

Blastomycosis er forårsaket når de conidiale formene (sporer) av soppen blir luftbårne og blir inhaleret av en person eller et følsomt dyr. Selv om sporer kan bli ødelagt av spesialiserte lungeceller, er soppcellene dimorf og noen sporer kan endre seg til en gjærlignende form som er mye mer motstandsdyktig mot lungens defensive celler. Kroppstemperaturen utløser overgangen fra sporer til gjærformer; disse gjærformene formerer seg, og noen kan overføres til andre organer og huden av blodet eller lymfesystemet. Denne handlingen skjer i løpet av inkubasjonsperioden beskrevet nedenfor i symptomseksjonen.

Bilde av gjærlignende celler fra Blastomyces dermatitidis fra en pasient med blastomycosis; KILDE: CDC / Dr. William Kaplan

Hva er risikofaktorene for blastomycosis?

Selv om nesten hvem som helst kan bli smittet med soppen, er de som har høyest risiko for blastomycosis immunsupprimerte individer og de som bor i eller besøker områder der soppsporene er rikelig. Siden soppene foretrekker fuktige skogkledde områder, har folk som er jegere, skogsarbeidere, bobiler og bønder større risiko for å få blastomycosis. Blastomycosis kan ikke spres fra person til person eller dyr til person.

Hva er symptomene og tegnene på blastomycosis?

Heldigvis viser ikke 50% av alle som er smittet med soppen noen symptomer på blastomycosis. Når symptomer på blastomycosis oppstår, vises de etter en latent eller inkubasjonsperiode som varierer fra omtrent tre til 15 uker etter den første eksponeringen for soppen. Dessverre ligner de første symptomene på blastomycosis influensasymptomer (feber, frysninger, hoste og ubehag eller smerter i muskler, ledd og bryst). Hvis blastomycosis spres av blodet eller lymfesystemet, kan hudlesjoner eller benlesjoner utvikle seg.

Bilde av hudlesjoner på grunn av blastomycosis; KILDE: CDC

Når jeg skal ringe til legen om blastomycosis?

Folk bør oppsøke medisinsk behandling hvis de er eller har vært i fare for å komme i kontakt med soppen og blir immunsupprimert fra noen som helst årsak. Andre bør oppsøke om de har samme eksponeringsrisiko som ovenfor og utvikler influensalignende symptomer, spesielt i perioder med lav influensaaktivitet (vanligvis sent på våren gjennom tidlig høst) eller hvis de utvikler langvarige symptomer (vanligvis mer enn to uker) som kan økning i alvorlighetsgrad og / eller utvikle hudknuter.

Hvordan diagnostiseres blastomykose?

Presumptiv diagnose av blastomycosis gjøres ved å innhente pasientens historie og ved å se soppene i prøver tatt fra hudskrap eller annet infisert vev og undersøkt mikroskopisk. Imidlertid blir den definitive diagnosen av blastomycosis gjort ved å isolere (dyrke) soppen fra en eller flere vevsprøver (blod-, sputumprøver eller biopsiprøver fra hud, benmarg, lever eller andre organer). I tillegg er det immunologibaserte tester som kan oppdage sopp som er tilstede i urin eller blod. En annen tilgjengelig test kan oppdage antistoffer rettet mot soppene; denne testen indikerer om personen har blitt utsatt for soppen, men ikke bestemmer aktiv infeksjon.

Finnes det hjemmemedisiner for blastomykose?

Blastomycosis bør ikke forsøkes hjemme; en lege må diagnostisere, behandle og følge opp med den infiserte pasienten for å være sikker på at pasienten har tilstrekkelige behandlinger og ikke tilbakefall.

Hva er den medisinske behandlingen for blastomycosis?

Den mest brukte behandlingen mot blastomycosis er et soppdrepende middel kalt itraconazole (Sporanox). Det kan brukes alene for å behandle milde til moderate blastomykoseinfeksjoner. Pasienter med mer alvorlig sykdom kan behandles med amfotericin B. Noen alvorlig syke pasienter behandles med både amfoterisin B og itrakonazol. Det er andre medisiner relatert til itrakonazol (azolfamilien med antibiotika), men ingen er så effektive som itrakonazol. Generelt behandler de fleste klinikere pasienten i omtrent seks til 12 måneder. Noen immunsupprimerte pasienter kan kreve livslang undertrykkende terapi med itrakonazol. Nyere soppdrepende medisiner evalueres for å behandle blastomycosis.

Hva er oppfølgingen for blastomycosis?

Oppfølging er viktig for pasienter med blastomycosis fordi behandlingen bør gis regelmessig over lang tid (ofte seks til 12 måneder). Itraconazol blodnivåer bør undersøkes for å være sikker på at doseringen er effektiv, og pasienter må overvåkes for symptomoppløsning eller tilbakefall av legen.

Hva er prognosen for blastomykose?

Prognosene (resultatene) for blastomycosis er varierende; omtrent 50% av infeksjonene gir ikke engang symptomer. De pasientene som er diagnostisert og behandlet på riktig måte har vanligvis et godt resultat, selv om de trenger å ta medisiner i mange måneder. Immunsupprimerte pasienter med blastomycosis har utfall som spenner fra bra til dårlig. Selv om noen kan komme seg helt, er dødeligheten (dødeligheten) omtrent 29%. Det kan være så høyt som 40% hos pasienter med AIDS, og 68% med ARDS.

Hvordan kan jeg forhindre blastomykose?

Forebygging av blastomycosis er vanskelig fordi soppene er utbredt i USA og mange andre land. CDC anbefaler at immunkompromitterte mennesker unngår å gå inn i tett skogkledde områder der soppen forekommer i høyt antall. For øyeblikket er det ingen vaksiner tilgjengelig for å beskytte individer mot soppene som forårsaker blastomycosis, men forskere prøver å utvikle en vaksine.