Hormonelle prevensjonsmetoder: bivirkninger og effektivitet

Definisjon og fakta om hormonelle metoder for prevensjon

• "Pillen" ble introdusert i USA i 1962 og signaliserte begynnelsen en ny æra for kvinner, ettersom de nå for første gang var i stand til å pålitelig kontrollere fruktbarheten deres.
• I følge Centers for Disease Control and Prevention, representerer pillen den ledende prevensjonsmetoden som brukes av amerikanske kvinner yngre enn 30 år. Lengrevirkende implantater, injeksjoner, ringer og lapper som bruker hormoner for å forhindre eggløsning eller for å skape et fiendtlig miljø for sædceller er også tilgjengelig.
• Det er flere typer hormonelle prevensjonsmetoder, for eksempel:
  • P-piller
  • P-plaster
  • Vaginal ring
  • implantater
  • injeksjoner
• Bivirkninger av hormonelle metoder for prevensjon avhenger av metoden, men kan omfatte:
  • Ømhet i brystet
  • hodepine
  • Angst
  • Lav libido (seksuell lyst)
  • Gjennombrudd blødning
  • Blodpropp
  • Hjerteinfarkt
  • Stroke
  • Vektøkning
  • Kviser
  • Humøret endres
  • Depresjon
• Ingen prevensjonsmetode er 100% effektiv.
• Prevensjon beskytter ikke en person fra smittetilknyttet sykdommer.
• Den endelige beslutningen om hvilken prevensjonsmetode hun skal bruke er best tatt av hver enkelt kvinne i samråd med helsepersonellet. Hver metode har risikoer, fordeler, fordeler og ulemper.

P-piller

P-piller, også kjent som p-piller, har blitt markedsført i USA siden 1962. I løpet av de siste 40 årene har typen østrogen og progestin (hormoner) som brukes i pillene blitt endret og mengdene / potensene til hormoner i disse produktene har blitt redusert.

P-piller i dag er designet for å forbedre sikkerheten og redusere bivirkningene. Lavere doser østrogen er assosiert med en reduksjon i bivirkninger, som vektøkning, ømhet i brystet og kvalme.

P-piller tas med munnen og svelges med en væske. Flere typer p-piller er tyggbare. Disse pillene inneholder de samme hormonene, progestin og østrogen, som finnes i standard p-piller. Noen pakker inneholder 21 aktive piller og 7 inaktive piller som skal tas gjennom en menstruasjonssyklus. Du kan tygge pillene eller svelge dem hele. Hvis du tygger pillen, bør du drikke åtte gram vann etterpå for å sikre deg at full dose blir absorbert fra magen. Den tyggbare versjonen har lignende bivirkninger som andre p-piller, som økt risiko for blodpropp, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hva er bivirkningene av p-piller?

Bivirkninger relatert til bruk av prevensjon inkluderer

• kvalme,
• ømhet i brystet,
• gjennombrudd blødning,
• fravær av menstruasjonsstrøm,
• hodepine,
• depresjon,
• angst, og
• redusert seksuell lyst.
• P-piller gir ikke konsekvent beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer). Å ta pillene daglig og konsekvent (samme tid hver dag) er viktig. Hvis p-pillen stoppes, kan det ta flere måneder før menstruasjonssyklusene i eggløsningen gjenopptas. Hvis menstruasjonsperioder ikke har gjenopptatt innen seks måneder etter å ha stoppet orale prevensjonsmidler, bør hennes helsepersonell kontaktes for evaluering.

Hva om jeg savner å ta en av p-piller?

Hvis en kvinne savner 1 eller 2 piller, bør hun ta 1 tablett så snart hun husker det. Deretter tar hun 1 tablett to ganger daglig til hver av de glemte pillene er gjort rede for. Kvinner som har gått glipp av mer enn to piller på rad, bør rådes om å bruke en sikkerhetskopimetode for prevensjon og gjøre ferdig pakken med pillene til begynnelsen av neste menstruasjon. Pillene fungerer først og fremst ved å forhindre eggløsning (frigjøring av et egg fra eggstokken).

Hva er typer og merker av p-piller tilgjengelig i USA?

Over 60 forskjellige kombinasjoner av p-piller er tilgjengelige i USA. Mange av kombinasjonene av disse pillene har 21 hormonelle aktive piller fulgt av syv piller som ikke inneholder hormoner. En kvinne begynner å ta en pille den første dagen av sin periode eller den første søndagen etter at perioden har begynt. Ved å ta en pille om dagen, kan en kvinne vanligvis ta piller konsekvent gjennom hele syklusen.

Det finnes en rekke typer p-piller. Tre av disse inkluderer monofasiske, bifasiske og difasiske piller.

Monofasiske piller: Disse har en konstant dose av både østrogen og progestin i hver av de hormonaktive pillene.

Fasiske piller (bifasisk og trefasisk): I disse kombinasjonspillene endres doseringen av ett eller begge hormoner for å etterligne en normal menstruasjonssyklus.

• Effektivitet av p-piller: Graviditet varierer fra 0, 1% med perfekt bruk til 5% ved vanlig bruk.
• Fordeler med p-piller: P-piller brukes til å behandle uregelmessige menstruasjoner. Kvinner kan manipulere syklusen for å unngå en periode under visse hendelser, for eksempel ferier eller helger ved å utvide antall dager med hormonelle aktive piller eller ved å hoppe over den inerte pilleuken. P-piller forhindrer visse forhold, som godartet brystsykdom, bekkenbetennelsessykdom (PID) og funksjonell cystedannelse i eggstokkene. Funksjonelle cyster forhindres ved undertrykkelse av stimulering av eggstokkene. Ektopiske graviditeter kan ikke forekomme da eggløsning ikke forekommer. P-piller har vært kjent for å forhindre visse kreft i eggstokkene og endometriene.

Hva er risikoen ved å ta p-piller?

• Noen kvinner kan ha en risiko for dannelse av blodpropp (venøs trombose). Spesiell risiko er tunge røykere (spesielt de eldre enn 35 år), kvinner med høyt eller unormalt blod lipider (kolesterolnivå), og kvinner med alvorlig diabetes, høyt blodtrykk og / eller fedme.
• Forbindelsen mellom bruk av p-piller og brystkreft har vært kontroversiell. Nyere studier har vist at bruk av p-piller ikke øker risikoen for brystkreft.
• Forholdet mellom bruk av p-piller og livmorhalskreft er også noe kontroversielt.
• Risikofaktorer for livmorhalskreft inkluderer alderen ved første samleie og eksponering for humant papillomavirus. Den nåværende oppfatning er at hvis p-piller øker risikoen for livmorhalskreft, er risikoen liten og relatert til seksuell atferd. Dermed bør kvinner som er seksuelt aktive og bruker p-piller for prevensjon, ha en periodisk pap-test.

91-dagers p-piller

FDA har godkjent flere p-piller som du tar i 12 uker med hormonelt aktive piller (84 dager) etterfulgt av en uke (syv dager) med en inaktiv pille. En menstruasjonsperiode oppstår i løpet av den uken, slik at en periode bare oppstår en gang hver tredje måned. Disse pillene med forlenget syklus inneholder de samme hormonene som finnes i 28 dagers sykluspiller.

Til tross for at brukere av disse produktene har færre planlagte menstruasjonssykluser, har dataene fra kliniske studier vist at mange kvinner, spesielt i de første brukssyklusene, hadde mer uplanlagte blødninger og flekker mellom de forventede menstruasjonene enn kvinner som tok en konvensjonell 28-dagers syklus p-pille.

Disse pillene er effektive for å forhindre graviditet når de brukes som anvist.

• Risikoen ved bruk av disse produktene er lik risikoen for andre p-piller og inkluderer økt risiko for blodpropp, hjerteinfarkt og hjerneslag.
• Merkingen bærer også advarselen om at sigarettrøyking øker risikoen for alvorlige hjertrelaterte bivirkninger ved bruk av kombinasjonsmidler østrogen og progestin som inneholder prevensjonsmidler, spesielt hos brukere over 35 år.
• Fordi brukere kan forvente å ha færre perioder, råder etiketten også kvinner til å vurdere muligheten for graviditet hvis de går glipp av forventede perioder.

Progestin-bare p-piller

Progestin-bare piller, også kjent som minipiller, er ikke mye brukt i USA. Færre enn 1% av p-piller bruker de som den eneste metoden for prevensjon. Deres viktigste verktøy finnes hos kvinner som ammer eller som ikke kan ta østrogen av medisinske årsaker.

P-plaster

En transdermal p-piller (slitt på huden) som frigjør østrogen og progesteron direkte gjennom huden (Ortho Evra) er godkjent for bruk i USA. Hver lapp inneholder en ukes tilførsel av hormoner. Det frigjør en lav daglig dose som tilsvarer den laveste dosen p-piller. Prevensjonsplasteret er enkelt for kvinner å bruke fordi det fungerer i en uke, og kvinner trenger ikke å huske en pille hver dag. En ny lapp påføres hver uke i tre uker, og en lapp blir ikke slitt i løpet av den fjerde uken, hvor en menstruasjon oppstår. Det er tilgjengelig på resept.

Hva er bivirkningene av prevensjonsplasteret?

Bivirkninger for prevensjonsplaster er de som oppleves av kvinner som bruker p-piller. Plasteret kan imidlertid forårsake hudirritasjon på påføringsstedet (nær bikinilinjen, på rumpa eller underlivet). Noen ganger kan de lappe løsne, for eksempel i dusjen, og det kan hende at det ikke blir lagt merke til det. I august 2002 listet FDA ut en sviktfrekvens for plasteret til ett svangerskap per 100 kvinner per år, lik den for andre kombinasjonshormonelle metoder. Det kan være mindre effektivt for kvinner som veier mer enn 198 pund. Plasteret beskytter ikke mot kjønnssykdommer.

Prevensjonsmetoder, bivirkninger og effektivitet

Vaginal ring

Vaginalringen (NuvaRing) er en nyere form for prevensjon. Selve utformingen av en vaginalring som prevensjonsenhet ble først utviklet på 1970-tallet. Vaginalringen kan gi kombinasjoner av progesteron eller progesteron / østrogen. Hormonene frigjøres sakte i blodomløpet. Foreløpige studier viser at de, som med p-piller, trygt vil forhindre graviditet med få bivirkninger. Lappene vil bli brukt i samme tidsplan som p-piller, med tre ukers ringbruk og en uke uten å produsere en menstruasjon. Hvis ringen kommer ut på egenhånd og forblir ute i mer enn tre timer, må du bruke en annen form for prevensjon til ringen har vært på plass igjen i minst syv dager. Det er tilgjengelig på resept. Vaginalringen forhindrer ikke kjønnssykdommer.

Implant

For tiden i USA nyter en implanterbar metode for prevensjon bred popularitet. Med denne formen for prevensjon settes en liten plaststang som inneholder en form for progesteron under huden på overarmen. Dette produktet, kalt Nexplanon, gir jevn prevensjon i tre år. Det settes inn av en helsepersonell på kontoret ved bruk av lokalbedøvelse. Det kan fjernes når som helst, hvorpå fruktbarheten vanligvis kommer raskt tilbake.

• Effektiviteten av implantatet: Nexplanon er en av de mest effektive prevensjonsmetodene som er tilgjengelige, med en sviktfrekvens mindre enn 0, 5% per år. Bruk av kvinner over 130% av den ideelle kroppsvekten kan være forbundet med en økt sviktfrekvens.
• Fordeler med implantatet: Implantater varer i tre år og krever ingen pleie eller vedlikehold. De er ekstremt effektive. De inneholder ikke østrogen, og kan brukes av kvinner som trenger å unngå østrogen, for eksempel kvinner som ammer.
• Ulemper og bivirkninger av implantatet: Implantatene krever en mindre kirurgisk prosedyre for både innsetting og fjerning. Uregelmessig blødning er den vanligste bivirkningen som fører til tidlig fjerning av implantatet. Andre tilknyttede problemer inkluderer
  • vektøkning,
  • hodepine,
  • humørsvingninger, og
  • kviser.
• Implantatproduktet beskytter ikke mot kjønnssykdommer.

Injeksjoner og kombinasjonsinjeksjoner

En injeksjon av det syntetiske hormonet medroxyprogesteronacetat (DMPA, Depo-Provera) kan administreres hver tredje måned for å hemme eggløsning og dermed gi prevensjon. Injeksjonen gis på et legekontor. Etter injeksjonen er medisinen aktiv innen 24 timer og varer i 3 måneder.

• Effektivitet: DMPA er et ekstremt effektivt prevensjonsalternativ. De fleste andre medisiner eller pasientvekt reduserer ikke effekten. Bruksfeilprosenten med denne metoden er rapportert å være 0, 3% i løpet av det første bruksåret.
• Fordeler: DMPA gir ikke alvorlige bivirkninger som de forårsaket av østrogen. Det virker for å redusere risikoen for visse kreft i livmoren og eggstokkene. Denne metoden virker også for å tynne livmorslimhinnen, slik at menstruasjonsblødninger for mange kvinner kan opphøre helt.
• Ulemper og bivirkninger : Etter opphør av Depo-Provera, kan det hende at noen menstruasjonsblødninger hos noen sommen ikke fortsetter på mer enn et år. Hos andre kan det oppstå uregelmessige blødninger. Uregelmessig menstruasjon kan behandles ved å gi neste dose tidligere eller ved midlertidig tilsetning av et lavdosen østrogenprodukt. Hos kvinner som har brukt DMPA på lang sikt kan eggløsning bli forsinket. Dermed kan en tilbakevending til fruktbarhet også bli hemmet til etter at langtidsvirkningene av medisinen har avtatt. Omtrent 70% av tidligere brukere som ønsker graviditet, vil bli gravid i løpet av 12 måneder, og 90% av tidligere brukere blir gravid i løpet av 24 måneder. Andre bivirkninger, som vektøkning og depresjon, kan fortsette så lenge som 1 år etter den siste injeksjonen. Nyere studier antyder en mulig kobling mellom DMPA og redusert bentetthet. Denne metoden beskytter ikke mot kjønnssykdommer.