Diabetes Tilgangssaker Kampanjekampe Begrenset valg

Å få diabetes teknologi og medisiner som fungerer best for hver enkelt av oss, blir vanskeligere. Vår tilgang og valg blir langsomt fjernet.

Vi er dessverre overbevist om at det er lite som kan gjøres for å stoppe denne trenden.

Nesten to måneder har gått siden Diabetesfellesskapet reagerte i sinne over United Healthcare, og annonserte en eksklusiv avtale som gjorde Medtronic det foretrukne merket insulinpumpe det ville dekke. Denne "Medtronic pumpe eller bust" -dommen begynner på noen dager, den 1. juli. Det betyr at hvis du er en person med diabetes dekket av UHC som ønsker en ny, slanket insulinpumpe som ikke er MedT, må du kjempe for dekning med en appell som kan godt bli nektet - til tross for det du og legen din har avtalt er best for deg.

Dette startet en utbredt gressrotkampanje under moniker #DiabetesAccessMatters.

Så hva har skjedd siden?

En rullende protest

I løpet av de siste åtte ukene har ca 20 etablerte advokatorganisasjoner og mindre grupper (inkludert oss her DiabetesMine ) signert på et felles åpent brev til UHC. Det ble utgitt tidlig i juni og sendt direkte til helseforsikringsgigantens administrerende direktør, med håp om at de legger merke til våre bekymringer og omprøve deres begrensning av pasientvalg.

Det kom på hælene i den amerikanske Diabetesforeningens 76. Scientific Sessions i NOLA, hvor det var unødvendig å si at #DiabetesAccessMatters var på tippet til alles sinn - med emnet som kommer opp flere ganger i økter og side samtaler.

På ADA-møtet ledet JDRF og T1DExchange en gruppediskusjon på stedet for flere dusin viktige diabetesforesatte. Vi tilbyr en oversikt over det møtet nedenfor.

Men resultatet er at det ikke er noen rask løsning. Alle prøver å finne ut "Hva er neste?" men manglene i USAs helsevesen er bare komplisert, med mange bevegelige deler. Så mye er diktert av utilsiktede konsekvenser av føderale og statlige lover, hvordan bedrifter reagerer på hele helsevesenet, og hvordan digitale helsedata kan og vil bli brukt mest effektivt til å lede beslutningsprosessen. Det er ikke enkle ting å finne ut.

Langsiktig strategi

Selv før MedT- og UHC-avtalen ble avslørt, annonserte T1DExchange og JDRF i mars et samarbeid med Helmsley Charitable Trust med sikte på å bevege seg utenfor A1C i kliniske studier, lager. Det betyr at de kjemper for å få disse myndighetene til å forstå at andre markører, som Quality of Life, bør vurderes sammen med A1C når man prioriterer hvilke verktøy pasienter skal ha lett tilgang til.

Under ADA-møtet med advokater gikk organisasjonene gjennom et sett med lysbilder om deres egen advokatvirksomhet, etterfulgt av et par konsulenter som ga oversikt over Affordable Care Act og hvordan det har endret helseforsikringssystemet. På mange måter følte jeg at jeg satt gjennom et HR-møte under forsikringsfornyelsestiden. Informasjonen var veldig bredbørstet, og syntes ikke å komme til UHC-MedT-avtalen spesielt.

Men Dr. Henry Anhalt fra T1DExchange sa at det var "tid å gå tilbake og forstå problemet og finne ut hva vi kan gjøre kollektivt." Han forklarte at gruppene jobber med en bred plan som kan brukes til å overbevise betalere og regulatorer om å "se et bredere omfang av resultater" og hvordan ulike teknologier og behandlinger kan forbedre disse utfallene.

Flott strategi, men det er definitivt et veldig langsiktig spill. Ingen konkret handling er forventet til november, da det første utkastet til konsensus uttalelse skal utstedes, og deretter følgende offentlig kommentar gjennom tidlig neste år, vil ingenting bli sluttført til minst midt i 2017.

Det ble tydelig for oss at det er tre faser av dette - kunnskap om problemet, skape en godt utformet plan, og sette planen i bruk - og at vi fremdeles bare er i første fase for å samle informasjon .

Kortsiktige handlingsideer

Så hva med noen kortsiktige planer? Hva kan gjøres NÅ, hvis noe?

Å tro på våre bekymringer overfor Medtronic vil sannsynligvis få liten innflytelse, siden selskapet bare vil argumentere for at de fyller et behov for forsikringsleverandøren og pasientene. Egentlig er det betalerne som trenger å være overbevist om at pasientvalg er viktig.

På ADA-møtet, foreslo Kelly Close of diaTribe at det ville være fordelaktig å lage en slags Payor Playbook, i håp om å utdanne forsikringsselskaper og distributører hva disse enhetene og medisinene betyr for folks liv. Ideen ville være å kaste lys over virkelighetenes virkninger bak disse forespørslene, og de potensielle helsemessige fordelene til pasientene og kostnadsbesparelser til systemet når pasientene trives.

I en perfekt illustrasjon av gapet mellom farmasøytisk virksomhet og pasienters virkelige behov, kommuniserer Medtronic faktisk at de er stolte av denne avtalen; de ser det som en måte å påvirke utfall ved hjelp av dataene deres teknologi genererer, og å få flere pumper i hendene på personer med diabetes som ikke har dem ennå.

I mellomtiden er det selvsagt klart og nåværende fare for å kvele innovasjon - fordi hvorfor ville investorer komme tilbake til noen entreprenør i diabetesområdet hvis det er så liten sjanse for at nye enheter blir gjort tilgjengelig for pasienter? !

Jeg er redd for at ingen har svar på hva vi kan gjøre umiddelbart for å påvirke endringen. Mens vi alle samler inn data og koordinerer langsiktige strategier, er den eneste virkelige veien fremover at vi skal gå tilbake til forslagene om fortalere som er kartlagt i mai:

• Del våre historier - Besøk Diabetes Patient Advocacy Coalition's Access Matters online hub for å legge til din egen konto om hvordan dette tilgangsproblemet påvirker virkelige mennesker.Disse historiene vil bli delt med helseforsikringsselskaper, enhetsprodusenter, medisinske fagfolk og valgte embetsmenn.
• Klager til Medtronic - Selv om de ikke er i stand til å initiere endring, burde de vite at pasientfellesskapet står i protest mot disse eksklusive avtalene. Nå dem på @ MDT_Diabetes eller på Facebook. com / MedtronicDiabetes.
• Snakk med diabetesbehandlingsgruppen din - La oss hjelpe leger og lærere å forstå hva som virkelig skjer her. Dette forsikringsmandatet betyr at det blir mer arbeid for pasienter og deres medisinske team å få de enhetene de trenger og ønsker. Mer arbeid, mer tid, flere ressurser kreves.
• Kontakt arbeidsgivere og forsikringsmeglere - Hvis du er under en helseplan for arbeidsplassen, kan du advokere til forsikringsmeglere, som ofte har effektive kanaler til å kommunisere tilbake til disse betalerne (forsikringsselskaper). Det ville være veldig kraftig, det var nok arbeidsgiverhelseplaner begynt å heve oppstyr om disse begrensningene på pasientvalg.
• Appell, appell, appell! Ikke legg ned hva noen forsikringsselskaper forteller deg. Hvis forsikringsselskapet sier nei til en bestemt behandling eller enhet, er det verdt å ta deg tid til å appellere beslutningen, jobbe med legen din og omsorgsteamet - selv om du kanskje blir nektet. Vær et squeaky hjul for din egen skyld og alle våre!

Hvis vi er heldige, vil det oppstå noe bevegelse i dette spørsmålet mot slutten av 2017. I mellomtiden kan vi se mer av disse MedT-UHC-typen avtaler materialisere, noe som vil gjøre det mye vanskeligere for samfunnet vårt å buck systemet.

(sukk))

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.