Ny diabetesforskning fra ADA SciSessions 2017

Som du alle vet, var vi i San Diego på ADAs 77. årlige vitenskapelige sesjoner i forrige uke, og allerede rapportert om ny teknologi vi observerte. I hjertet av denne samlingen er selvfølgelig vitenskapen - - mange nye studier gjennomført i hele landet og verden over det siste året som nå er klar til å bli presentert for medisinske jevnaldrende.

Plakathallen alene viste en hel del 2, 228 totalt forskningsposter i år - å besøke som føltes som å være tapt i et forskningssjø.

Noen av forskerne plantes regelmessig ved siden av sitt arbeid for å diskutere med noen nysgjerrige forbipasserende, mens andre har bestemte tider planlagt å utdanne en mengde mennesker gjennom lyd hodetelefoner. Det meste av informasjonen er embargoed, med sen forskning som legges til hver av de tre dagene som plakathallen er åpen.

Kilde: Skjermbilde fra # 2017ADA video

Vi lanserte mobilapps og nettbasert program og sammendrag for interesseposter blant de mange offisielle kategoriene: komplikasjoner, utdanning, trening, ernæring, psykososial, klinisk terapi , helsetjenester / økonomi, graviditet, pediatrik, epidemiologi, immunologi, insulinhandling og fedme (bare for å nevne noen få).

Det er unødvendig å si at det er mye å suge inn i.

Fra bare et raskt søk: Noen hundre abstrakter inkluderte variasjoner av noe "kur" -relatert - fra beta-celleproliferasjon til øy transplantasjon og utover. Begrepene "overkommelig pris" og "kostnad" genererte et par hundre flere resultater, hvorav omtrent halvparten handlet om medisineringstilgang og overkommelig pris på så mange sinn i disse dager.

Da vi tydeligvis observerte hallen og snakket med enkelte forskere, var det klart at kostnaden og tilgangen til pasientene var en av de store temaene (mer på dette i morgen), sammen med bekymring for hvordan De foreslåtte føderale budsjettkuttene som rammer National Institutes of Health (NIH), kan ødelegge diabetesforskningsområdet. Vi håper absolutt ikke!

Feirer forskning i dag, ønsker vi å dele noen av de emnene som mest fikk øye:

Rimelig pris og tilgang til diabetesbehandling

Som nevnt var dette et stort tema på årets ADA-konferanse, adressert i mange forsknings plakater og vevd inn i presentasjoner, panel diskusjoner og side samtaler. Noen spesifikke studier som omhandlet dette emnet inkluderer:

Klinisk tidsbruk: I denne første studien har forskere ved University of Washington Medical Center, inkludert Dr. Irl Hirsch, en stipendiat T1 PWD og vokalforespørger på insulinprising - tok en år lang titt på kostnadene knyttet til diabetesbehandling i en akademisk klinikk, spesielt "ikke-refundert tid" som leger og klinikker bruker på gjenstander som reseptbelastning, forsikring før autorisasjoner og pasientinteraksjoner via e-post eller telefon.Studien involverte 3 727 pasienter og 10 332 besøk for året, delt mellom teamet på 3 6 heltidsansatte og ved hjelp av et nettbasert dataanalyses verktøy som heter Redcap.

Delt med tillatelse fra Dr. Irl Hirsch

Takeaway: En stor del mer tid blir brukt på ikke-fakturerbare oppgaver sammenlignet med de som er direkte refunderbare pasient timer, og dette er tydeligvis ikke en forretningsmodell som klinikker kan fortsett - spesielt når diagnosenumrene stiger.

State-by-State Kostnader: CDC finansierte en studie fra non-profit RTI International i North Carolina, og undersøkte både direkte og indirekte D-kostnader i hver stat (alt basert på 2013-data). Indirekte relaterer seg til ubesvart arbeidsproduktivitet, tap av husholdningsproduksjon og tidlig død. Ingen overraskelse at California hadde de høyeste indirekte kostnadene på grunn av sin størrelse (29 dollar. 9B) mens Vermont hadde den laveste (339 millioner dollar); Washington D. C hadde de høyeste kostnadene per person, mens South Dakota var lavest, og generelt var arbeidsødeligheten på det høyeste nivået av alle problemene knyttet til D. Til slutt konkluderte forskerne at disse dataene kan brukes for å motivere statlige myndigheter og arbeidsgivere til å fokusere på diabetesstøtte blant arbeidsstyrken. En relatert studie av samme gruppe analyserte sykehjemskostnader, med lignende sammenbrudd og konklusjoner. Plakatene fremhevet sine nye online verktøy for å estimere økonomiske byrder av diabetes og de potensielle konsekvensene av D-intervensjoner.

Med tanke på kostnaden av terapi: I dag og alder hvor kostnadene er så kritisk viktige for PWDer, var det interessant å se noen klinisk avgjørelsesstøttesoftware på skjermen, og tatt hensyn til dette emnet. Den ene var NC-basert GlucosePath, programvare rettet mot å gi helsepersonellene mer innsikt i pricetags da de bestemmer hva de skal foreskrive for T2 PWDs. Vi fant deres forsknings plakat interessant, og absolutt verdsatt presentatørene åpne deling og poserer for bilder med deres plakat!

Kilde: @GlucosePath på Twitter

Konkurransedyktig budgivning, YIKES Fortsatt : I tråd med den pågående historien om Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) s konkurransedyktige budprogram, som vi har rapportert om i stor grad gjennom årene viste ny forskning at den bare blir verre for pasienter - da flere mennesker doserer uten å gjøre de nødvendige fingersticktester eller CGM-overvåking takket være mangel på tilgang til forsyninger. Denne studien gir fôr til #SuspendBidding-initiativet for å stoppe denne konkurransedyktige budprosessen til (i det minste) mer forskning kan gjøres på virkningene.

Generering av Buzz …

Hjerteskader i T2: En av de største snakkene for diabetesmedisiner i år innebar at kardiovaskulær risiko ble kuttet ned takket være en rekke forskjellige stoffer. I et hyllet sett med studier som ble kalt CANVAS, viste forskning at hele klassen av SGLT-2-hemmere, som Invokana, kuttet ned sykehusinnleggelsen CV-risiko for type 2 med 33% og nyresvikt med 40%, selv om det er bekymring for amputasjoner som en Resultat og eksperter diskuterer om disse SGLT-2-stoffene er utbytbare.Noen tror dette viser at vi beveger oss forbi "metformintiden" i T2-behandling, men det er fortsatt et diskutabelt punkt. Det var også et spørsmål om Invokana skulle brukes i type 1, men det var ikke et forskningstunge tema på årets sesjoner.

Psykososiale virkninger:

Dette har vært et stort tema for ADA de siste månedene, spesielt etter at organisasjonen løste sin første psykososiale stillingsposisjon om dette emnet i november. Vi dekket dette for en måned siden, og på SciSessions hadde det sikkert en rekke undersøkelser som støtter den og spesifikke presentasjoner som duger inn i den vitenskapssiden. En studie så på depresjon i T2 og hvordan inngrep kan bidra til å avværge de depressive følelsene, mens en annen studie fokuserte på spiseforstyrrelser i ungdommen med både T1 og T2 og viste hvor alvorlig og utbredt dette problemet dette egentlig er.

Ordspørsmål:

Det er ikke mye forskning der ute på dette, men stigmatikken knyttet til språket som brukes er en økende trend i diabetesvitenskapsverdenen og de som praktiserer. Dr. Al Powers, ADAs president for medisin og vitenskap, understreket i sin presentasjon at utøvere må være forsiktige med hvordan de diskuterer diabetesproblemer og hele vårt D-økosystem må tread lett når det gjelder å male et bilde for allmennheten om diabetes. En annen presentasjon som inkluderte tre kraftverk - T1-CDE Jane Dickinson, Susan Guzman og Melinda Maryniuk fra Joslin Diabetes Center - fokusert på hvordan ordene vi bruker i diabetesbehandling har både en direkte og indirekte innvirkning på pasientens resultater, til og med stopper noen PWDs fra å se deres helsepersonell, av frykt vil de bli dømt eller ikke skikkelig brydde seg om. De vil slippe ut en felles ADA-AADE konsensus uttalelse på D-språk senere i sommer, så vi vil være på vakt for det.

D-Graviditet: Det er interessant at nye data fra konseptet CONCEPTT (Continuous Glucose Monitoring in Women with Type 1 Diabetes in Gravidity) fra Toronto fant at flere daglige injeksjoner (MDI) kan være mer effektive enn insulinpumpe under graviditet, å senke A1C og forhindre noen av de potensielle graviditetsrelaterte problemene som kan skje.De studerte 123-125 kvinner med T1 i de tidlige 30-årene på pumper og MDI for denne forsøket.

Insulin Action: Insulinutviklingen var stort sett ikke et stort billettelement ved årets sesjoner. Jo, en hel haug med plakater og presentasjoner diskuterte ulike aspekter av hvordan ett merke sammenlignes med en annen, og nye hurtigvirkende neste generasjons varianter under utvikling. Men det var ikke et show-stealing tema. MannKind og dets inhalerte Afrezza-insulin fløy mest under radaren, selv om selskapet hadde en utstillingshall, og Afrezza kom opp periodisk i noen av insulinrelaterte paneler og diskusjoner - for eksempel på det populære TCOYD-Close Concerns forumet og på en JDRF / NIH Closed Loop-middagshendelse, hvor det ble kort sagt omtalt som effektiv, men ikke en spillveksler. En insulin-økt som fikk øye på, var Eli Lilly's Dr. Christoff Kazda på en "novell formulering" av Humalog og to add-on kjemikalier designet for å akselerere absorpsjonshastigheten av insulin. Denne såkalte LY-blandingen er designet for å være et raskt måltidstidsinsulin, og mens resultatene ikke var blokkerende, støttet det fortsatt FoU på dette for PWDer med T1D.

Glukagon, for: Mens det heller ikke var mye snakk om glukagonutviklingen, hadde Lilly nasal glukagon (som jeg pustet opp i nesen min i en klinisk prøve tilbake i 2014) noe vitenskap som viste at det var effektivt, men det er fortsatt i kliniske forsøk, og Lilly forblir ubegrenset om planene for å bringe denne nasale glukagon opprinnelig opprettet av Locemia for å markedsføre. Xeris Pharmaceuticals presenterte også data på sin stabile flytende formulering og minidose glukagon under utvikling, og fremhevet hvor effektiv det ser ut til å være i studier.

C-ord (og forebygging) Selv om det ikke var et nøkkeltema, hadde forskning som fokuserer på en diabetesbehandling og forebyggende innsats, absolutt vektlagt i ADA-hendelsen.

Faustman's Vaccine:

Dr. Denise Faustman presenterte en plakat på årets ADA som viser fremdriften i hennes kliniske fase II studie for en vaksine som kunne forhindre type 1. Vi rapporterte om dette i 2015 da hun nettopp startet sin andre fase, forventet en femårig prøveperiode løper gjennom 2020. Med de siste foreløpige resultatene fra hennes forskning fortsetter Dr. Faustman å tro at den århundre gamle TB-vaksinen kan forandre hvite blodlegemer på genetisk nivå, i utgangspunktet "tilbakestille dem" og dermed reversere / forhindre T1D.

Delt med tillatelse fra Dr. Denise Faustman Gjør Beta Cells Great Again:

Ja, dette var en faktisk tittel på noen undersøkelser presentert. Ulike forskere viste tiltak som ble oppdaget i flere tiår med studier fra forsøkssteder over hele verden, og så på forebyggende insulinbehandlinger som kunne brukes til å øke immunforsvaret og stoppe angrepet på beta-celler som forårsaker T1D. En studie så på et langvarig kreftmedisin Gleevec for dets immunosuppressive aspekter for muligens å senke starten av type 1, mens en annen utforsket antigenet GAD som hos dyr har vist seg å bidra til å oppbygge immuntoleransen og muligens stoppe autoimmune tilstander som T1D.Disse var alle JDRF-finansierte studier.

Forebygging, selvfølgelig: Temaet for T2D-forebygging ga alene 191 resultater i den abstrakte databasen - som nevnt i en tale fra ADAs president for helse og utdanning, Brenda Montgomery, som også roste den nasjonale Medicare-dekning av diabetes Forebygging Programmet begynner i januar 2018. Og ja, til tross for at D-fellesskapet fortsatte å gråte for å slutte å bruke det språket, refererte mange av presentasjonene og plakatene "reversering" T2D. Oh well … forhåpentligvis vil disse gråtene ikke fortsette å falle på døve ører …

Utforsking av mangfold blant pasienter Forskjeller eksisterer:

Ja, det gjør de. Forskere presenterte en håndfull vitenskap på dette over hele linja - fra data om sykehusbesøk i USA, til medisinske alders-kardiovaskulære hendelser etter stat, til minoritetspopulasjoner i forskjellige stater og regioner. Blant disse studiene var det å takle et problem som har lite forskning til dags dato: hvordan diabetes utvikler seg forskjellig i visse løp og etniske grupper. Forskere brukte data fra TrialNets undersøkelsesprogram for forebyggingsstudier, som dekker over 4 000 T1D PWDer og slektninger mellom 1 og 49 år - 12% Hispanic / Latino; 3% afrikansk-amerikansk; 1. 4% Asiatiske / Stillehavet øyer; 79. 3% var hvite; og 4. 3% "andre".

"Forskjellene i utvikling av type 1 diabetes blant raser / etnisiteter oppdaget i denne studien er slående," sa Dr. Mustafa Tosur fra Texas Children's Hospital ved Baylor College of Medicine. Spesielt av interesse er dramatisk differensial effekt av å være overvektig / overvektig for Hispanic / Latino barn under 12 år, sammenlignet med ikke-spanske hvite barn i samme aldersgruppe. Forskningen viser at rasemessige og etniske forskjeller bør tas i betraktning når rådgiver familiemedlemmer som er i risiko for å utvikle type 1-diabetes, og når man designer forebyggende omsorg og behandlingsmuligheter. Når man vurderer fedmeepidemien hos barn, som er mer utbredt blant minoriteter, og hyppigheten av type 1 diabetes vokser mest i Hispanics i USA, Disse funnene har viktige konsekvenser for folkesundheten. "

Helsefrekvens:

Selv om dette også er et stadig økende tema for diskusjon i helsetjenester, ser det ut til at vi bare så fire abstracts som fokuserer på det i år. Og resultatene var ikke overraskende, og viser at for pasienter med lavere sosioøkonomiske omstendigheter, er det ikke alltid mulig å bruke moderne teknologiske verktøy som mobilapper og telemedisin. Og ja, det kan påvirke BG-overvåking og atferd knyttet til D-omsorg. Det er lite hjelp for de som ikke forstår noen av grunnleggende om diabetesbehandling, særlig i landlige og minoritetssamfunn, og publisert litteratur i dag (for ikke å nevne personalressurser, insulin og utdanning) er begrenset til sykehus og klinikker i noen av de fattigste steder i verden.

Over hele verden:

En håndfull plakater adressert diabetes omsorg over hele verden; Det er godt å se at det globale perspektivet er representert.En studie fra IDF (International Diabetes Federation) så på den økende forekomsten av voksne som fikk diabetes over hele verden. Andre studier fokuserte på tilgangskrisen på mange steder, inkludert sykehus over hele verden.

Merk: Lyden av en håndfull presentasjoner fra SciSesions er tilgjengelig online, og noen webcasts vil være tilgjengelige i de kommende ukene (selv om det ikke er klart om disse kun er tilgjengelige for ADA-medlemmer). Vi er ikke helt ferdige med # 2017ADA dekning ennå, så hold deg oppdatert for senere denne uken …

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.