Farene og vanskelighetene med insulin lipohypertrofi

Fra "crap ingen forteller deg om med diabetes" -filen, kommer:

Disseksér ordet med meg et øyeblikk:

Lipo - OK, det høres ut som vekt tap kirurgi.

Hyper - Ja, vi er ofte. Hvordan ellers kan vi sjonglere arbeid, barn, trening, myriade laboratorietester og doktorsavtaler, non-stop carb-telling og doseringsjusteringer, etc., etc., og gjør fortsatt våre skatter?

Trofé - Får jeg en, for å sette opp med alt dette diabeteskritikken?

Bare fordi Wikipedia børster dette av som "vanlig" og "mindre", betyr ikke at det på et tidspunkt ikke vil være den største tornet i din side (ordspill ment!) Med diabetes. Jeg har personlig hatt løpende hudproblemer med limene for diabetes-enheter, og nå som jeg regelmessig bærer både OmniPod og den nye Dexcom-sensoren igjen, føler jeg meg som Public Pin Pute No. 1! Jeg er ikke sikker på hvilken som er mindre sexy: disse to klumpene av plast som henger av kroppen min, eller de svarte og blå-gule sporene jeg nå idretter over fra hvor de nevnte bitene tidligere var sittende:

< ! --2 ->

Det er veldig vanskelig å finne god informasjon om lipohypertrofi, selv fra leverandørene hvis produkter tydelig forårsaker det regelmessig.

Og hvordan ser det ut til at så få pasienter er alltid advart om hudproblemer i det hele tatt, men må bare lære den harde måten (ordspill igjen!) Når arrvev "reagerer sitt stygge hode"? Så plutselig virker det som om vi ikke har noen gode steder igjen … alt er klumpet og blåst, og vår insulinabsorpsjon går helt til helvete. Min siste frustrasjon, via Twitter:

For å være rettferdig har Roche vært den mest proaktive leverandøren på dette emnet. For noen år siden startet de selv en "National Infusion Site Awareness Week" -initiativ for å øke bevissthet om viktigheten av å velge nettsteder nøye. De sendte ut en kasse med ting til en haug med bloggere som jeg fortsatt har sittende på min lapel knapper, en båtlengde av midlertidige tatoveringer for infusjonssteder (som er søte, men jeg bærer OmniPod så ingen bruk for meg), og en skrivebordskalender for å oppmuntre oss til å beholde skriftlige oversikter over rotasjonene på nettstedet vårt. Dette var en tapper innsats, antar jeg, selv om det så ut til å være ute etter 2011. Roche-talsmann Rob Muller bekrefter at selskapet har slått av kampanjen, selv om han ikke var sikker på hvorfor.

Heldigvis, på Accu-Chek nettside kan du fortsatt få tilgang til noe som heter "The Professionals Pocket Guide to Infusion Site Management", tilgjengelig i PDF. Det er ikke alt det pocket-ish på 41 sider, men det inkluderer en god liste over hudpreparater, klistrelapper for fjerning av kluter, og mange tips om å rotere nettstedene dine.Jeg er sikker på at Roche vil hengi meg til å skrive ut sin visuelle guide til ideelle rotasjonsmønstre:

De sier at nye steder skal være minst: "2 inches (5 cm) fra et tidligere sted, så vel som 2 inches (5 cm) vekk fra navlen." OK, så jeg kan være litt slurvet på dette. Men bare se på bildene igjen - som en geometrioppgave for de av oss matte idioter som allerede snubler hver dag over karbberegninger og korreksjonsfaktorer. Snakk om å leve opp til å være den ideelle pasienten! Jeg bruker allerede en ballpenn på magen min for å markere "innvendig flekk" som ikke skal være slathered med SkinTac før G4-sensoren fortsetter (du må holde fast ved innsetting limfri). Jeg skal ikke begynne å tegne zigzags og kryss i permanent blekk for å huske hvor pumpen min sist gikk!

Selv om det er en god ressurs for generell informasjon, skryter jeg for å tenke på endos og CDEs som kan laste ned denne guideboken og gjøre litt fingeravstand hos sine pasienter for ikke å utføre korrekt.

For meg er den viktigste biten i dette heftet på side 29, delen om forebygging av infeksjon. Mann, jeg skulle ønske jeg ville røde de tingene før min første infeksjons hit!

Det er godt å se at fellesskapsmedlemmer nå produserer noen av sine egne ideer for påminnelser om nettstedrotasjon, for eksempel D-mamma som vi nylig kjennetegnet, Mary Anne DeZure og hennes "Time for Change" -kjøleskapmagnet. Dette trumps skriver det ned i en pultkalender, men endrer ikke helt annet livet ditt mye.

Hva jeg egentlig ønsker å vite - som jeg antar at alle våre PWDer gjør - er hvordan du motvirker dette arrvevsproblemet når det oppstår. Er det noen måte å forynge huden? Det innebærer ikke hundrevis av dollar i spabehandlinger?

Googling, behandling forslag synes å inkludere magnetterapi og accupuncture eller accupressure - eller i ekstreme tilfeller, en 2009 journal artikkel foreslår: "alvorlig lipohypertrophy kan behandles med fettsuging kirurgi." Ewww, nei takk! For ikke å nevne kampen om forsikringsdekning for som . Lykke til!

Så jeg spurte Virginia Valentine, CDE og insulinpumpekspert, som nå er på medisinsk rådgivende råd for Tandem. Hun gjør en differensiering mellom hageslagets arrvæv og denne diabetesrelaterte tilstanden:

"Arvvev er strukturelt forskjellig fra huden den erstatter og har ikke elastisitet som normal hud og vil ikke fungere for infusjonssettingsplassering. er bare en av grunnene til å unngå å ha en abscess som krever kirurgisk debridement ( aka presisjon laser fjerning ).

"Hva folk flest synes er arrvev er faktisk insulin lipohypertrofi - - lokalisert hypertrofi av subkutant fett på insulininjeksjonssteder forårsaket av lipogen effekt av insulin. Hvis du har et klump eller fortykket område, er det best å forlate det alene. Det er derfor all info om nettstedrotasjon. De fleste over tid finner noen områder de er komfortable med, enten for injeksjons- eller pumpeområder, og ender med litt hypertrofi.Vanligvis hypertrofiske områder etter noen uker blir bedre, hvis det er veldig tykkere kanskje noen få måneder. Jeg har noen pasienter som går på en pumpe ferie i noen måneder bare for å gi områder et hvilested. Dette er ikke vanligvis et problem hos oss med type 2 diabetes fordi vi har mer mage å jobbe med. "

(Jeg vet ikke om den siste setningen - du er dommeren)

Men OK, vi bare trenger å la det berørte området hvile for en stund. Takk til Virginia for å gi oss den rette snakk her. Men dette vil ikke være lett for meg, lurer på hvor mye jeg skal stikke min OmniPod og Dexcom G4 nå, at alt Den tilgjengelige "eiendommen" jeg har ser noe lipohypertrofisk ut!

Til alle andre medtech-leverandører som lager ting som stikker inn i pasientens kropper, kan vi bruke litt hjelp her! Se over tweet.

** UPDATE: 3/14/13 kl. 15:45 **

Hei Alle, Mike har nettopp identifisert noe som kan være til stor hjelp for å unngå lipohypertophy: Tartoos , patentsøkende midlertidige tatoveringer som hjelper deg med å holde oversikt over injeksjonen nettsteder - wow!

Se // insulinnation.no / a-tatovering-selv-mor-vil-kjærlighet /

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. ck her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.