Forfølger Insulin Independence: Møt Dr. Claresa Levetan

Ta to piller og ring meg … en kompatibel bukspyttkjertel?

Vent, hva? !

Yep, det er ideen bak forskning En Philadelphia endocrinologist spionerer med sin biofarmaceutiske oppstart Perle Bioscience, etablert for omtrent et år siden for å fortsette den lange tiden endo-oppdraget for å hjelpe mennesker med type 1-diabetes å bli "insulin-uavhengig".

I øynene til Dr. Claresa "Reis" Levetan, ville det bli oppnådd ved å ta et par piller som ville regenerere de insulinproducerende ølcellene og avverge et immunsystemangrep som dræper disse cellene og fører til type 1. Du kan begynne en øye-roll her, tenkning "falsk håp" og "diabet

es slange olje." Men hun kaller det ikke en kur, selv om det kan føre til å kutte insulindosene helt, siden du fortsatt må ta to piller om dagen for resten av livet. Trene i 20 år har Dr. Levetan opprettet sin oppstartforskergruppe i South Carolina for å utvikle denne behandlingen.

"Bukspyttkjertelen er ikke-kompatibel - ikke pasienten. Og når leger sier til meg at en pasient ikke er i samsvar, det er mitt signal om at legen ikke vet diabetes. tror mer og mer at jeg lærer mest om hvordan jeg skal hjelpe pasientene mine ved å lytte. De fleste pasienter med diabetes er lei av å bli fortalt hva de skal gjøre, når det ikke er noen behandling eller en bit av råd som retter sykdommen. "< Nettopp! Som noen som har gjort sin gode andel av å gripe seg om leger som bruker "ikke-kompatibel" terminologi, er jeg allerede fan av Dr. Levetan!

Men hvis det ikke er nok til å gi henne noen street cred i Diabetes Community, så les videre. Vi var heldige å få tak i henne nylig og for følgende spørsmål og svar om hennes arbeid - fortid, nåtid og hvor hun håper å se ting gå i fremtiden.

DM) Fortell oss om deg selv?

CL) Jeg er en endokrinolog med et fokusert oppdrag på insulin-uavhengighet, og jeg ser pasienter og gjør forskning. Min første jobb i diabetes jobbet i 1984 på Diabetes Clinic på Grady Hospital i Atlanta, som var etter medisinsk skole og praktikplass på Emory School of Medicine.Jeg gikk da tilbake med en internmedisin residency og fellesskap i endokrinologi. Jeg har gjort klinisk forskning, grunnvitenskapelig forskning, men har alltid praktisert. Ironisk nok har jeg hatt glede av å praktisere nå mer enn noensinne fordi jeg ser på tross for alle pumper, sensorer, nye insuliner, etc., kampen med diabetes er tøffere nå med forsikringsselskaper. Jeg ser flere pasienter enn noen gang som har forsikring, som fremdeles ikke har råd til deres insulin og forsyninger.

Jeg sluttet aldri å øve, men brukte i mange år et dataprogram for pasienter med diabetes, og i en randomisert studie viste det at det var mer effektivt å bruke et program for å utvikle personlige diabetesmål enn noen annen behandling ved å senke A1C. Ingen ville betale for programmet eller til og med prisen for fargeutskrift av de personlige rapportene som ble generert av programmet. Jeg ble fortalt om og om igjen, selv av de i administrerte omsorgsfirmaer, at jeg ville være mye bedre å lage et stoff fordi folk betaler ville betale for det i stedet for en personlig datamaskinrapport … så jeg gjorde det.

For tiden har jeg en solo-øvelse med en fantastisk diabetespedagog, Susan Pierce, som har type 1, og som har vært med meg i mer enn et tiår og har vært veldig involvert i vår forskning.

Du har fans, som Dr. Irl Hirsch som beskriver deg som "en av de mest kreative" han er møtt. Hva er hemmeligheten din?

Jeg er definitivt mer av en høyrevent person enn en venstre. Jeg lærte ganske tidlig at mine største feil, skjønt smertefull, alltid viste seg å lede meg i retninger som jeg aldri ville ha drømt om å gå. Så når jeg slår en vegg i disse dager, ser jeg faktisk det som en god ting etter den første støtmen.

Et stort paradigmeskifte i hele tankegangen min i diabetes kom til meg på 90-tallet da det ble gjort studier for MiniMed på sine nye glukose sensorer. Jeg lærte når jeg hadde på seg en sensor at glukosenivåene mine aldri gikk over 103 sammenlignet med mine pasienter på pumper med A1C på mindre enn 6,5% som hadde glukose nivåer fra 40 til 400. Det tok meg en stund å finne ut at diabetes var ikke bare om insulin. Denne erfaringen fikk meg til å forstå hvor lite jeg visste om type 1 diabetes. Det var rundt den tiden at hormonet amylin / pramlintid / Symlin som er utskilt med insulin i ekvimolære konsentrasjoner, ble oppdaget og ble studert, og jeg gjorde alt jeg kunne for å bedre forstå hva amylin gjorde siden studiene var tydelige at det gjorde ikke lavere glukose.

Teamet mitt gjorde studier som viste at når du ga pramlintid med insulin før måltider hos type 1 pasienter, gikk insulinkravene betydelig ned og glukosevariasjoner var også lavere. Vi viste også at amylinundertrykt glukagon som frigjøres fra alfa-celler, som i type 1 var for høy etter måltider som førte til frigjøring av ekstra glukose i leveren.

Neste begynte jeg å se på andre ølhormoner og hvordan de alle var sammenkoblet for å normalisere glukose. Det var viktig for meg å begynne å lære om de andre øyens hormoner og hvordan hver bidrar til å normalisere glukose.Selv om insulin er absolutt livreddende, spiller hver av de fem andre øyens hormoner en rolle for å holde glukose nivået normalt. Jeg så ikke lenger diabetespatienter som ikke-kompatible - som jeg hører mine kolleger kaller dem.

Hvordan oversetter denne tankegangen til din rolle som forsker for en D-kur?

Jeg har vært en collage artist og skulptør siden jeg var ung, så jeg ser å løse vitenskapelige problemer, kanskje litt annerledes enn noen forskere. Jeg ser diabetesforskningen i type 1 diabetes litt som lignelsen om de blinde menn og elefanten, hvor hver blind mann beskriver den delen av elefanten han rører så helt annerledes enn de andre. Diabetesforskere har mange forskjellige fokuser - enten det virker på den inflammatoriske responsen som oppstår, immunforsvaret, mangel på betaceller, regenerering av betaceller, øyedysfunksjon som følger betablokkertap etc. Jeg tror at alle i feltet , om studiene er positive eller negative, bringer oss nærmere forståelsen av det store bildet.

Hva er ditt nåværende forskningsfokus?

Vår hypotes er at diabetes ikke bare er en sykdom med autoimmunitet, men en av 1) autoimmun angrep på betaceller og 2) mangelen på den humane bukspyttkjertelen evne til å regenerere betaceller, selv når et immunforsvar er gitt . Beta celleomsetning i mus er mye raskere enn hos mennesker. Til tross for mer enn 60 nyere studier med alle typer behandlinger som har reversert diabetes i type 1 musemodeller, har ingen dermed vist samme suksess hos mannen. Jeg tror at insulin uavhengighet kommer fra kombinasjonsbehandlinger - immunbehandling i kombinasjon med et beta-regenereringsmiddel. (Se denne artikkelen min: 2013 Levetan Pierce Distinctions mellom Islets of Men and Men)

Og det førte deg til å etablere forskningsfirmaet Cure DM for et tiår siden og til slutt selge Pancreate til Sanofi …?

Det ligner på studier utført av Frederick Banting om å binde bukspyttkjertelen i hundene og samle sekreter, som senere ble kjent som insulin. Vi gjør de samme studiene i dag: De samme gener uttrykkes for å beskytte bukspyttkjertelen ved å regenerere nye øyer fra bukspyttkjertelen. Det vi nå vet er at akutt skade på bukspyttkjertelen resulterer i at regenereringsgenene blir til stede for å bevare bukspyttkjertelen. Det menneskelige genomet og proteomet ble tilgjengelig og tilgjengelig, og det ble lettere å finne ut hvilke gener som er slått på når bukspyttkjertelen er skadet. Disse genene forvandler bukspyttkjertelvekt til øyer.

Vårt team gjorde en oppdagelse av genet og den delen av proteinet som resulterer i transformasjon av bukspyttkjertelen til øyene. Vi har nye patenter basert på våre funn av hvilke gener og peptider i genproteinet uttrykkes når det oppstår akut skade på bukspyttkjertelen og er ansvarlig for å transformere bukspyttkjertelen til øyene.

Når vi lisensierte vårt første HIP (Human Islet Peptide) til Sanofi i 2010, fortsatte studier i type 2 pasienter.Jeg var ekstremt opprørt og spurte hvorfor studier ikke ville gå videre i type 1 og naivt si "bare kombinere HIP med et immunforsvar." Jeg lærte at det ikke var noen modell for å bruke en regenereringsterapi med et immunforsvar for å beskytte de nye øyene, og det var ikke så lett fra et medisinutviklingsperspektiv. Dermed ble vår neste venture Perle Bioscience dannet.

I ditt arbeid nå bruker du uttrykket "reversering av diabetes" ganske mye - har du ikke hørt all tilbakemelding fra folk som forakter det begrepet? Hvordan nærmer du det problemet?

Jeg er enig - folk med type 1, familier og venner har vært så veldig skuffet, og jeg har blitt skutt ned av så mange mennesker for å bruke ordene "kur" og "reversering" diabetes. Så, hvis jeg gjør det, vær så snill å stoppe meg. Mitt fokus er insulin uavhengighet for type 1.

Har målet ditt endret seg med

Perle?

Vårt mål i vår første studie er å demonstrere at et immunforsvar og regenereringsmiddel kan bevare beta celler og resultere i insulin uavhengighet. Vi har en sponset forskningsavtale med Yale University som tester våre nye terapier for å avgjøre hvor effektive de er i å generere nye holmer fra duktvev. Yale-teamet har stor erfaring med genterapi som vi bruker. Vi samarbeider også med mange andre vitenskapelige lag fra hele verden fra Italia til Israel som arbeider mot insulin uavhengighet. Fortell oss om

PRL001 og PL002 stoffforbindelsene du jobber med?

PRL001 er en kombinasjon av to FDA-godkjente terapier - syklosporin, som hadde de høyeste nivåene av insulin uavhengighet i 1980-tallet, og en protonpumpehemmere, som har vist seg å øke beta-cellemassen hos pasienter med diabetes. Vi planlegger en flerfaset fase 3-prøveperiode tidlig i 2015. Hvis vi ikke får FDA-godkjenning for studier i USA, skal vi starte i Europa. PL002 er en kombinasjon av vårt nye REG-peptid med et immunforsvar.

Vi utvikler nye terapier som han håper å vise som vi gjorde med vårt tidligere REG-peptid, for å være mye sterkere enn protonpumpehemmere i transformerende kanaler til nye øyer for bruk hos pasienter med nye og eksisterende type 1 pasienter med et immunbeskyttende middel. Et REG-peptid har allerede vist en 27% økning i C-peptid blant pasienter med type 1-diabetes i 20 år, men dessverre uten immunforsvar var resultatene ikke permanente.

Hvordan passer ditt arbeid hos Perle inn i andre prosjekter, som DRI og JDRF-innkapslingsprosjekter eller beta-cellegenerering?

Vi håper å få pasienter til å lage egne nye øyer (som inneholder nye populasjoner av betaceller) og kombinere vår regenereringsterapi med lavest mulig dosering av immunundertrykkende, så ingen betransplantasjoner eller innkapsling er nødvendig. All forskning beveger feltet fremover.

Hva mer vil du at D-fellesskapet skal vite om arbeidet ditt?

Denne videoen summerer meg best:

Bare vet at jeg lovet Louis Cocco (gutt i videoen) og jeg planlegger å holde det løftet.Ingenting stopper meg!

Takk for alt du gjør, Dr. Levetan! Vi gleder oss til å se hvor forskningen går, og forhåpentligvis bidrar til å bringe oss nærmere til insulin uavhengighet nedover veien.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.