Over natten Glukosetesting Hvem gjør det og hvorfor?

Våkner du deg i løpet av heksetiden for å teste blodsukkeret ditt?

Hvis du øker din hånd, er du sannsynligvis foreldre til et barn med diabetes. Men oddsen er ganske slank at du finner en voksen som villig til å teste blodsukkeret i midten av natten, bryter fredelige drømmer om en dose av virkelighet. Søvn er ment å være vår pause, vår mager ferie fra kampene og stresset med å håndtere diabetes. Ikke sant…?

Jeg blir den første til å innrømme at jeg ikke tester blodsukkeret mitt om natten. Hvis jeg blir våken og jeg føler meg lav, gjett hva? Jeg er lav! Jeg trenger ikke å snike rundt med en glukose meter for å bevise det. (Selv om det kan hjelpe med det feilaktige 30-dagers gjennomsnittet.)

Jeg har hørt så mange historier på Facebook og på foreldrenes diabeteskonferanser som trofast våkner hver kveld - noen ganger to ganger eller mer! - Kontroller barnets blodsukker og slå seg opp hvis de kommer til å glemme. Jeg tror de fattige mødrene og farsene! Alt som mistet søvn! Det vil være flott når barnet deres er gammelt nok til å våkne seg selv og styre sitt eget blodsukker, noe som jeg gjorde når jeg nådde mellomskolealderen. Jeg alltid våkner opp fra mine lavt blodsukker nå, jeg tror lykkelig. Ingen behov for vekkerklokker her!

Eller er det …?

Faktum er at ca 75% av tiden, du skal sove gjennom en nattlig lav i stedet for å våkne opp. Overraskende, va? De fleste av oss tror trolig at hvis vi ikke våkner, gikk vi ikke lavt. Men følelsen av å være lav - forårsaket av frigjøring av epinephrine - er sløvet når vi sover, men noen ganger vil det sparke i sterk nok at det vil skje oss våken.

I en helt uoffisiell undersøkelse av PWD på Facebook, sa de fleste folk som svarer på spørsmålet mitt at de ikke tester blodsukkeret om natten fordi de alltid "våkner". Vel, det kan være en av de største misforståelsene, type 1 har sin egen sykdom!

Dessverre hører vi jevnlig historier om PWD-barn, tenåringer og voksne som går forbi i søvnen. Ingen er sikker på hva som forårsaker dette syndromet, men teorien er at et lavt blodsukker i natt - kalt en nattlig lav episode utløser noen form for dødelig hjertearytmi. Noen studier anslår at "død i seng" står for 6% av dødsfall i type 1 PWD under 40 år.

I tillegg har det også vært flere data som kommer ut av sentre som utfører pasientforsøk i den kunstige bukspyttkjertelen, som viser at mange type 1 PWD har hyppig hypoglykemi ganske ofte, og det varer en Looong tid uten at PWD noensinne våkner opp.En JDRF-studie av voksne og barn viste at blodsukkeret var lavt i mer enn 2 timer en fjerdedel av tiden over natten! Det er hele grunnen til at Medtronic VEO, med sin automatiske, lave glukoseavstengning, blir kraftig bekjempet med FDA.

"Vi har nå kjent i flere tiår at (over natten) er den vanligste tiden for alvorlig hypoglykemi, sier Dr. Irl Hirsch, assisterende professor og endokrinolog ved University of Washington, og en type 1 PWD selv. "Død-i-seng-syndrom er tydelig knyttet til dette. Vi viste også i vår JDRF CGM-studie nattlig hypoglykemi er vårt viktigste kliniske problem."

Hvordan gjenoppretter vi naturlig fra lavt blodsukker? Forskere er ikke helt sikre på, fordi det som du kan forestille deg, er det ikke etisk å ikke behandle noen som har lavt blodsukker bare for å studere deres reaksjon! Men teorien er at kroppene våre fremdeles er i stand til selvsagt å bringe blodsukkeret tilbake, til tross for at diabetes alvorlig begrenser kroppens motregulerende hormoner, som glukagon.

Selvfølgelig er det noen PWDs som tester blodsukkeret deres religiøst om natten, inkludert teammedlemmer her på " Mine: Amy sier at hun står opp hver kveld for å tisse og så hun sjekker regelmessig glukosen i løpet av søvnpause. Og Mike sier at han faktisk gjør en vane med å sette en alarm for å komme opp for å sjekke inn de tilfellene når han løper høyere ved sengetid og tar en bolus som kunne slippe ham ned uventet i 3-4 a. m. område. Han gjør det også når han justerer sine basaler. Sysy Morales, en 29 år gammel type 1 PWD i Virginia, som jobber som en helse trener og blogger på

The Girl's Guide to Diabetes , sier hun tester regelmessig om natten fordi "fordi vi sover for en så stor del av våre liv, og jeg føler at jeg kan ha anstendig blodsukkerbehandling for den delen, føler jeg meg mer komfortabel om jeg har diabetes på lang sikt. " " Det er skummelt å tenke på hva tid kan gjøre. Testing før sengetid og testing noen ganger i uken i midten av natten for gode blodsukker om natten er en liten pris å betale for en stor gevinst, "tilføyer hun.

Så sant!

Kanskje det ikke er nok data til å identifisere en trend i voksen type 1-fellesskapet, men det ser ut som at praksis er forskjellig og at mange ikke klarer å teste med den omhu som foreldrene gjør.

Da jeg delte mine følelser på dette emnet med mannen min, svarte han: "Diabetes stopper ikke eksisterende når du går i dvale."

Riktig! Vi sover 1/3 av dagen, og vi vet at vår diabetesforvaltning ikke bare legger seg inn i et "normalt" område mens vi sover og bare ødelegger kaos når vi er våken. Inntil for noen år siden, da den kontinuerlige glukosemonitoren kom ut, hadde vi ingen anelse om hvor mye svingning kan skje. Men nå som vi er mer clued i, hva skal vi gjøre med det?

Men det blir ikke det ideelle tiltaket å våkne hver kveld for å gjøre fingerstikkprøver av blodsukkerne. Og hvem her nyter avbrutt søvn, egentlig?

Gary Scheiner, kjent sertifisert diabetespedagog og stipendiat type 1 PWD, sier det er viktig å finne en balanse mellom optimal sikkerhet og rimelig livskvalitet. Det kan være like viktig for vår helse som å teste blodsukkeret. (Uh-huh!) Gary og Dr. Hirsch tror begge at bruk av CGMer bør inkorporeres oftere i PWDs ledelse spesielt for overvåkning over natten, og Dr. Hirsch sier at han finner det motstridende at leger ikke anbefaler dem mer ofte.

CGM er ikke akkurat perfekte, men Gary sier at til tross for ufullkommenhetene, "gjør CGMs det mye tryggere å sove gjennom natten uten å måtte komme opp til fingerstick." Mens mange mennesker sliter med å bruke dem på grunn av falske avlesninger (enten ikke å varsle eller varsle unødvendig), for mange er de bedre enn ingenting. Jo hyppigere en person har hypoglykemi, jo mer sannsynlig er de å være hypoglykemi uvitende, noe som vil påvirke deg også i løpet av de våkne timene.

Dr. Hirsch sier: "Jeg håper at den lovede forbedringen og forhåpentligvis bedre forsikringsgodtgjørelse av CGM, vil både bringe dette problemet bedre i forkant, men også redusere hyppigheten (av hypoglykemi over natten) hos mange pasienter."

Det er også problemet med hyperglykemi (høyt blodsukker), som ikke er så farlig på kort sikt, men kan føre til en forhøyet A1c og senere komplikasjoner. Forhøyet blodsukker over en seks til åtte-timers periode vil definitivt ha innvirkning på A1C hvis det skjer regelmessig.

"Jeg vil hevde at de fleste pasienter med type 1-diabetes ville ha nytte av en og annen test på natten, og bør selvsagt teste om det er et problem / behov for justering i over natten insulin", sier dr. Anne Peters, endokrinolog ved University of Southern California's Clinical Diabetes Program. "Og jeg er en stor talsmann for stadig mer nøyaktige sensorer." Selv om det er en sammenheng mellom død i seng og nattlig hypoglykemi, sier Dr. Peters at det er lite sannsynlig at en enkelt midt i - Blodsukkermåling i natt kunne spare noen. "Døde i seng er noe mye mer komplisert. Det er eksempler på pasienter som dør midt om natten til tross for en fungerende sensor." Gary la også til at En ekstra sjekk om natten garanterer ikke nødvendigvis at du alltid får et asymptomatisk lavt blodsukker, men det gir en ekstra mulighet til å rette opp et påventende problem.

Død i seng kan være et større medisinsk mysterium, men nattlig hypoglykemi kan fortsatt føre til anfall og koma, så det er fortsatt noe som må unngås! Plus, nattlige nedturer kan også forårsake mareritt, hodepine, tretthet og humørsvingninger, pluss den ekstra risikoen for hypoglykemi uvitende.

En ting du kan krysse av listen: Somogyi-effekten. I flere år har legene uttalt at morgenen hevder at PWDs fikk post-lav, var på grunn av kroppens forsøk på å gjenopprette fra lavt blodsukker. Men ingen har noen gang vært i stand til å bevise det som skjer, og nå sier noen forskere at høyene etter et lavt er egentlig bare fra overtreating av lavt.CGM studier viser også at det ikke er konsekvent tilknyttede morgenhøyder med lavt blodsukker. Hvis du har en morgen høy, er det mer sannsynlig fra gryningsfenomenet.

Det virker som om det er en avvei mellom testing over natten og ikke å gjøre det. Mens det kan gi ro i sjelen til noen, er øyeblikksbildet av blodsukker som en fingerstickavlesning gir deg, egentlig ingen erstatning for filmen som en CGM gir. Men anekdotisk virker det som at sensorer bare fungerer nøyaktig en del av tiden, og deres respektive alarmer slipper noen ganger å vekke en person når det går av! Hva er en PWD å gjøre?

Jeg mistenker at det ville hjelpe min egen diabetesbehandling hvis jeg prøvde oftere midt på natten - selv om det bare var når jeg visste at det hadde skjedd noe wonky tidligere på dagen, som et stort måltid eller uvanlig trening. Min fortune-teller-ferdigheter er litt rustne, og jeg har noen ganger vanskelig å forutsi hva blodsukkerene mine vil gjøre hvis jeg bytter opp min vanlige rutine. Jeg trenger kanskje ikke å teste

hver

natt, men generelt tror jeg at hyppigere natttesting vil varsle meg om svingninger som forårsaker kaos til min kvartalsvise A1C.

Så fortell oss, kjære lesere, tester du mellom sengetid og frokost? Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.