Bekymringer med OmniPods nøyaktighet i BG-kontroll

Som en oppfølging av min siste OmniPod-rapport har jeg gjort noen lekser om Insulin on Board-problemet (IOB). Selvfølgelig kunne jeg ikke la dette gå:)

Det viser seg at jeg åpnet en stor maske av ormer, fordi denne funksjonen er svært kompleks.

Først spurte jeg Insulet Corp om hvorfor de gjorde deres IOB (aka BOB for "bolus on board") -funksjonen fungerer som den gjør: den viser bare insulin som er levert som korreksjon - og Ikke gjenværende insulin fra et måltid bolus - derfor kan det be brukeren om å ta en korrigering etter måltidet for tidlig etter å ha spist om BG-lesingen er for høy. Når jeg postet dette, ropte noen folk at denne tilnærmingen var "foruroligende" og potensielt "et stort sikkerhetsproblem."

Hmm, representanter for Insulet forteller meg at i løpet av produktutviklingen undersøkte de en rekke leger, og konsensus ble delt femti-femti på hvordan jeg håndterer IOB. Noen pumper, som Paradigm, utelukker tilsynelatende IOB akkurat på samme måte. Men mange andre vurderer gjenværende måltid bolus, og basert på dette, blokkere brukeren fra å ta en annen måltid bolus mens en forrige gjenstår i systemet. Med andre ord, hvis du ønsket å spise et ekstra eple etter et måltid, ville pumpen ikke gi deg bolus for den maten mens den fortsatt ser en aktiv bolusdose.

Insulet ville åpenbart gi brukerne friheten til bolus igjen uten å nøle. Men selvfølgelig må vi være forsiktige. Dette kan føre til insulinstapling og nedtur.

Insulets folk sa imidlertid at vurderer tilbakemeldinger fra kunder på deres IOB-funksjon er "på toppen av vår prioriteringsliste for fremtidig utvikling." Jeg antar at jeg ikke er den eneste som er opptatt av det.

* Virginia Valentine skrev tilbake til meg og sa bare " Jeg er enig i at det bare ikke er fornuftig å bruke justeringen for IOB. "

* John Walsh, forfatter av Pumping Insulin, hadde mye mer å si -

" Jeg har hatt noen Paradigm-pasienter og snakket med flere andre som har relativt god kontroll, bortsett fra at de har "uforklarlig" hypoglykemi som noen ganger er hyppig. Uforklarlig, det vil si til jeg viser dem at pumpen ikke trekker noen BOB når den er over deres korreksjonsbehov fra karbohydrater de spiser. De anbefalte bolusene i disse to pumper og i Animas (når BG er over målet) vil være overdreven når BIR er større enn korreksjonsbehovet.

Fra min upubliserte data oppstår denne situasjonen i

1 av hver 9 boluser (eller om hver to og en halv dag for gjennomsnittlig p ump bruker) , selv om jeg ville anslå at i bare 1 av 20 boluser ville dosen være tilstrekkelig til å forårsake en signifikant lav.Godt over to tredjedeler av bolusene er gitt med BIR til stede. Denne fare er i noen grad motvirket av de relativt høye gjennomsnittlige glukosenivåene for de fleste pumpere, men jeg kan ikke forklare logikken for hvorfor disse pumpene ble satt opp for å håndtere BOB på denne måten. Ingeniører syntes å mangle retning fra et kompetent medisinsk styret. Den eneste begrunnelsen jeg har tilbudt etter mye spørsmål er at "Alle karbohydrater må dekkes av en bolus." Vel, overflødig BIR er akkurat det, bolus insulin. Hvorfor noen overskytende bolus insulin tatt tidligere på dagen, bør ikke telle så mye som en nåværende bolus baffles meg.

To andre ting må ivaretas for å få en nøyaktig BIR-beregning. Den første er om varigheten av insulinvirkningen er riktig satt. Mange pumpere satte deres DIA for kort. Når de gjør dette, skjuler de den virkelige aktiviteten til bolusene sine.

Det andre er at BIR kun beregnes etter at en BG er innført

i pumpen. Pumpen kan ikke nøye redegjøre for BIR, med mindre det har

en BG for å beregne både karb og korrigeringskrav.

Dessverre har bare om lag 1 av 7 bolus både karbinntak og glukoseverdi inntatt samtidig. De fleste pumpeanlegg gjør blinde bolusing. "

Eeew, det høres skummelt ut. Siden jeg faktisk har hatt relativt få nedganger siden begynnelsen på OmniPod i februar, antar jeg at jeg flyr ganske bra" blind "herover. > I alle fall, hvis du vil lære mer om hvordan D-industrien håndterer BIR, kan du se Johns nyeste presentasjon om problemet, spesielt lysbilde 19. Denne mannen vet hans ting.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine Team. For mer informasjon, klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er laget for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetesfellesskapet. Innholdet er ikke medisinsk vurdert og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.