Listeria monocytogenes symptomer og behandling

Listeriose ( Listeria monocytogenes Infection) Fakta

• Listeriose er en sykdom forårsaket av infeksjon med bakterien Listeria monocytogenes, og den blir oftest smittet etter å ha spist forurenset mat eller væske.
• Listeriose rammer oftest nyfødte, eldre, gravide og personer med et dårlig fungerende immunsystem (immunkompromittert).
• De fleste friske individer som kommer i kontakt med Listeria monocytogenes vil hverken ha noen symptomer eller en selvbegrensende mild gastrointestinal sykdom.
• I USA oppstår de fleste tilfeller i sommerhalvåret.
• Symptomene på listeriose kan omfatte diaré, kvalme, oppkast, feber og muskelsmerter. Mer alvorlig sykdom kan føre til sepsis, hjernehinnebetennelse og død.
• Listeriose er diagnostisert ved å dyrke og isolere Listeria monocytogenes fra avføring, cerebrospinalvæske, blod, fostervann eller morkaken. En presumptiv diagnose av listeriose kan stilles basert på pasientens symptomer ved eksponering for forurenset mat under et listerioseutbrudd.
• Behandlingen av listeriose innebærer intravenøs antibiotika og støttende pleie.
• Prognosen for individer med listeriose avhenger av flere faktorer. Selv om de fleste tilfeller har en utmerket prognose, er de pasientene med underliggende risikofaktorer og alvorlig sykdom utsatt for betydelig sykelighet og dødelighet.
• Flere tiltak kan iverksettes for å forhindre infeksjon med Listeria monocytogenes, inkludert riktig mathåndtering og tilberedning, samt å unngå visse matvarer og væsker med høy risiko.

Hva forårsaker listeriose?

Listeriose er en sykdom forårsaket av infeksjon med en gram-positiv, stavformet bakterie kalt Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes er allestedsnærværende, og det finnes vanligvis i jord, vann og råtnende vegetasjon. Mange husdyr og andre husdyr og ville dyr kan havnen i bakterien. Selv om mange av disse dyrene kan være asymptomatiske bærere av bakterien, kan de tjene som en kilde til å forurense maten som er produsert fra dem, så som kjøtt og meieriprodukter. Listeria monocytogenes kan også komme inn i matforedlingsfabrikker og forurense matkontaktflater og ikke-matkontaktflater (for eksempel gulv eller avløp).
• Listeria monocytogenes kan forurense forskjellige matvarer og meieriprodukter, for eksempel rå grønnsaker og frukt, ukokt kjøtt, pakket og bearbeidet kjøtt (for eksempel pølser eller deli kjøtt), røkt sjømat, myke oster og upasteurisert melk / meieriprodukter.
• Listeriose er ofte en matbåren sykdom som overføres til mennesker etter at de inntar mat eller væsker forurenset med Listeria monocytogenes .
• Overføring fra menneske til menneske skjer når en smittet gravid mor overfører infeksjonen til fosteret / nyfødt via morkaken eller under fødselen.
• I 2011 forårsaket forurensede kantaler fra en gård i Colorado 146 tilfeller av listeriose med 32 omkomne, noe som gjorde det til det dødeligste matbårne sykdomsutbruddet i USA siden begynnelsen av 1900-tallet.

Hva er risikofaktorene for listeriose?

Listeriose er en sykdom som sjelden rammer friske individer. Imidlertid eksisterer det flere risikofaktorer for å skaffe og utvikle listeriose.

• Å spise eller drikke matvarer forurenset med Listeria monocytogenes er den største risikofaktoren for å utvikle listeriose.
• Enkelte pasientpopulasjoner har større risiko for å utvikle listeriose:
  • nyfødte
  • eldre
  • Gravide kvinner
  • Personer med et dårlig fungerende immunsystem (for eksempel pasienter med AIDS, kreft, diabetes, kronisk nyresykdom, alkoholikere eller de som tar immunsuppressive medisiner)

Hva er symptomene og tegnene på listeriose?

Symptomene og tegnene på listeriose kan variere mye, og den kliniske presentasjonen avhenger ofte i stor grad av den underliggende helsetilstanden og alderen til det berørte individet. De fleste friske personer som blir smittet med Listeria monocytogenes, opplever ingen symptomer i det hele tatt, selv om det sjelden er noen som kan utvikle en mild selvbegrensende gastrointestinal sykdom. Imidlertid er det høyrisiko-pasientpopulasjonene som generelt fortsetter å utvikle den mer alvorlige sykdomsformen. Det kan være en betydelig forsinkelse mellom eksponeringstiden for Listeria monocytogenes og utviklingen av symptomer (inkubasjonsperioden), som varierer fra flere dager til to til tre måneder.

• Diaré, kvalme, oppkast, feber og muskelsmerter er vanlige symptomer assosiert med listeriose. Ofte vil disse symptomene løse seg spontant etter syv til 10 dager.
• Hvis infeksjonen sprer seg til sentralnervesystemet, kan individer oppleve hodepine, stiv nakke, forvirring, tap av balanse eller anfall. Disse symptomene kan sees ved hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse eller hjerne-abscess.
• Infiserte gravide kan oppleve symptomer på en mild influensalignende sykdom. Imidlertid er det fare for spontanabort, dødfødsel, for tidlig fødsel, eller noen ganger en livstruende neonatal infeksjon etter fødselen (for eksempel lungebetennelse, sepsis og hjernehinnebetennelse).
• Listeriose under graviditet forekommer vanligvis i tredje trimester.
• I USA forekommer omtrent en tredjedel av alle tilfeller av listeriose hos gravide.
• En sjelden gang kan infeksjon med Listeria monocytogenes føre til lokaliserte infeksjoner i hud, hjerte, ledd eller bein.
• Dødsfall fra listeriose oppstår vanligvis av en formidlet infeksjon hos personer med høy risiko.

Hva er diagnosen for listeriose?

Å diagnostisere listeriose omgående kan være utfordrende, siden det i utgangspunktet kan presentere klinisk lik mange andre gastrointestinale infeksjoner. Pasientens historie kan være kritisk, da den kan gi informasjon om eksponering for visse matvarer som er kjent for å ha opphav til Listeria monocytogenes . Det kan legges til rette for å stille en klinisk diagnose hvis det er et kjent utbrudd av listeriose.

Den endelige diagnosen infeksjon med Listeria monocytogenes bekreftes ved å dyrke og isolere organismen fra blod, cerebrospinalvæske, fostervann eller morkaken på spesialiserte laboratoriemedier. Å isolere prøven fra avføringsprøver er upålitelig, og det samme er serologisk testing. Imaging studier, for eksempel en CT-skanning eller MR av hjernen, kan bli beordret til å oppdage en hjerne-abscess, for eksempel. En ryggmarg (lumbal punktering) for å få cerebrospinalvæske kan også utføres hvis det er mistanke om infeksjon i sentralnervesystemet.

Hva er behandlingen for listeriose?

Behandling mot listeriose inkluderer intravenøs antibiotika, i tillegg til støttende pleie. En hurtig oppstart av antibiotika når diagnosen mistenkes eller bekreftes, kan fremskynde utvinning og forhindre alvorligere potensielle komplikasjoner som noen ganger oppstår med listeriose.

• antibiotika
  • Ampicillin (Principen) regnes generelt som det valgte antibiotikaet, selv om det er andre akseptable antibiotikavalg.
  • Involver en spesialist på smittsomme sykdommer for å hjelpe deg med passende antibiotikautvelgelse og behandlingsvarighet.
  • Varigheten av behandlingen med antibiotika varierer med alvorlighetsgraden av sykdom og de spesielle områdene som er involvert med formidlet infeksjon.
• Støttende omsorg
  • Intravenøse væsker for å forhindre dehydrering eller for å opprettholde et tilstrekkelig blodtrykk kan være nødvendig.
  • Intravenøse medisiner mot kvalme og / eller oppkast kan gis.
  • Pasienter med lavt blodtrykk kan trenge intravenøs medisin for å øke blodtrykket (pressorer).
  • Pasienter med alvorlig listeriose kan trenge mekanisk ventilasjon (pustemaskin) for åndedrettsstøtte.

De fleste myndigheter mener at individer, selv de med høy risiko, som inntar matvarer som er forurenset med Listeria monocytogenes, ikke trenger behandling hvis de ikke har noen tegn eller symptomer på infeksjon. Imidlertid må det tas en nøye vurdering hos den gravide, siden listeriose kan være ødeleggende for fosteret og nyfødt.

Hva er prognosen for listeriose?

De fleste individer som inntar matvarer som er forurenset med Listeria monocytogenes, vil ikke oppleve noen symptomer (asymptomatiske) og har en utmerket prognose.

For personer med høy risiko (og det sjeldne friske individet) som utvikler listeriose, avhenger prognosen av mange faktorer, for eksempel den underliggende helsetilstanden når den smittes og sykdommens alvorlighetsgrad ved presentasjon for en helsepersonell. Rask erkjennelse og diagnose av sykdommen er også viktig, da rettidig initiering av intravenøs antibiotika også kan påvirke prognosen og resultatet. Selv med umiddelbar diagnose og behandling er noen tilfeller av listeriose dødelige. Den totale dødeligheten for kliniske infeksjoner med Listeria monocytogenes er 20% -30%.

Hvordan forhindrer jeg listeriose?

Flere tiltak kan iverksettes for å forhindre kontakt med mat og væsker som potensielt er forurenset med Listeria monocytogenes . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende:

• Skyll råvarer, for eksempel frukt og grønnsaker, grundig under rennende vann fra springen før du spiser, kutter eller koker. Selv om produktene skal skrelles, bør den fortsatt vaskes først.
• Skill ukokt kjøtt og fjærkre fra grønnsaker, tilberedt mat og spiseklare mat.
• Vask hender, kniver, benkeplater og skjærebrett etter håndtering og tilberedning av ukokt mat.
• Rydd opp alle søl i kjøleskapet med en gang - spesielt juice fra pølser og lunsjkjøttpakker, rått kjøtt og rått fjærkre.
• Kok rå mat fra dyrekilder, som storfekjøtt, svinekjøtt eller fjørfe grundig til en sikker indre temperatur.
• Bruk ferdigkokt eller ferdigmat så snart du kan.
• Ikke drikk rå (upasteurisert) melk, og ikke spis mat som har upasteurisert melk i seg.

Anbefalinger for personer med høyere risiko, for eksempel gravide, personer med svekket immunforsvar og eldre voksne i tillegg til anbefalingene ovenfor, inkluderer følgende:

• Ikke spis pølser, lunsjkjøtt, kjøttpålegg, annet kjøttpålegg (for eksempel bologna), eller fermenterte eller tørre pølser, med mindre de varmes opp til en indre temperatur på 165 F eller til de er dampende like før servering.
• Unngå å få væske fra pølser om pølser og lunsj på andre matvarer, redskaper og overflater til matlaging, og vask hender etter å ha håndtert pølser, lunsjkjøtt og delikatessekjøtt.
• Ikke spis nedkjølt pâté eller kjøttpålegg fra en deli eller kjøttdisk eller fra den nedkjølte delen av en butikk. Mat som ikke trenger kjøling, som hermetisk eller hyllestabilt pate og kjøttpålegg, er trygt å spise. Kjøleskap etter åpning.
• Ikke spis myk ost som feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, blåveis eller panela (queso panela) med mindre den er merket som laget med pasteurisert melk.
• Ikke spis kjølet røkt sjømat, med mindre det er inne i en kokt tallerken, for eksempel en gryterett, eller med mindre det er et hermetisk eller hyllestabilt produkt. Kjølet røkt sjømat, som laks, ørret, sik, torsk, tunfisk og makrell, er ofte merket som "nova-stil", "lox", "kippered", "røkt" eller "rykkete." Disse fiskene finnes vanligvis i kjøleskapsseksjonen eller selges på sjømat og delikatessebutikker i dagligvarebutikker og delikatesseforretninger.
• Hermetiserte og hyllestabile tunfisk, laks og andre fiskeprodukter er trygge å spise.

Listeriosis Picture

Bilde av Listeria monocytogenes, bakterien som forårsaker listeriose; KILDE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes