Nyresmitte (pyelonefritt) symptomer, behandling, diagnose, tegn og smerter

Hva er nyre en infeksjon (pyelonefritt)?

• Nyrene er en komponent i urinsystemet, som også inkluderer urinlederne, urinblæren, urinrøret og prostata (hos menn). Nyrene er plassert på hver side av mellomryggen og under mellomgulvet. De viktigste funksjonene til nyrene inkluderer filtrering av avfallsstoffene fra kroppen, regulering av blodtrykket, opprettholdelse av den normale konsentrasjonen av elektrolytter (natrium, kalsium, kalium, magnesium, etc.) i kroppen, og bidrar til produksjonen av blodceller.
• Urinen dreneres nedover fra hver nyre inn i urinlederne, som er tynne, rørlignende strukturer som forbinder nyrene til blæren. Urinen drenerer deretter fra blæren via en annen rørlignende struktur, kalt urinrøret, og kommer ut av kroppen.
• Nyreinfeksjoner tilhører familien av infeksjoner i urinsystemet kalt urinveisinfeksjoner (UTIs). Generelt er infeksjonen i urinrøret, blæren og prostata kjent som nedre urinveisinfeksjon. Når infeksjonen stiger opp for å involvere nyrene, kalles den øvre urinveisinfeksjon. Infeksjon av nyrene er også kjent som pyelonefritt.
• Urinveisinfeksjoner er svært vanlige og kan ramme 40% av kvinnene og 10% av mennene i løpet av livet. De er vanligst hos kvinner yngre enn 50 år, mens de er sjeldne hos menn i samme aldersgruppe. Urinveisinfeksjoner er også vanlig hos barn og kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ikke er lett gjenkjennelige. Hos barn kan urinveisinfeksjon sees hyppigere hos gutter under 1 år og jenter under 4 år.

Bilde av nyrene og urinveiene

Hva er symptomer og tegn på nyreinfeksjon?

Noen av de mer vanlige symptomene på nyreinfeksjon er:

• feber,
• frysninger,
• kvalme,
• oppkast,
• generalisert svakhet,
• utmattelse,
• en brennende følelse med vannlating (dysuri),
• kjedelig smerte på siden eller korsryggsmerter (kjedelig nyresmerter), og
• dehydrering.

I tillegg til en omfattende historie og fysisk undersøkelse, kan tegnene som en lege kan se etter ved evaluering av urinveisinfeksjon, omfatte:

• ømhet i flankene rett under den laveste ribben (ømhet i costo-vertebral vinkel),
• feber,
• fysisk bevis på dehydrering, og
• en rask hjerterytme.

Hos kvinner kan en bekkenundersøkelse være nødvendig for å utelukke andre lignende tilstander, for eksempel bekkenbetennelsessykdom (PID).

Ved kroniske (langvarige) nyreinfeksjoner kan symptomene være mildere, men mer langvarige.

Hva er årsaken til en nyreinfeksjon?

Nyre- og urinveisinfeksjoner kan være forårsaket av bakterier som invaderer urinen, som normalt er en steril kroppsvæske. Bakterier får ofte tilgang til urinen gjennom urinrøret, som kan bli utsatt for bakterier utenfra kroppen.

Vanlige kilder til bakterier som kommer inn i urinsystemet er skjeden, anus og hud. På grunn av den kortere lengden på urinrøret hos kvinner, er urinveisinfeksjoner hyppigere hos kvinner sammenlignet med menn. Noen faktorer kan disponere visse mennesker for urinveisinfeksjoner.

Seksuell omgang kan øke risikoen for urinveisinfeksjoner hos kvinner. Nyresmitte kan lettes ved innføring av bakterier utenfra (skjeden) til urinsystemet gjennom urinrøret.

Gravide kvinner kan ha høyere risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner. Dette kan være forårsaket av økt trykk på urinlederne fra den forstørrede livmoren. Omtrent 10% av gravide kan utvikle infeksjoner i nyrene og urinveiene under svangerskapet.

Nyrestein er en annen faktor som kan øke sannsynligheten for urinveisinfeksjon. Steiner kan forårsake delvis eller fullstendig hindring for strømmen av urin fra nyrene og urinlederne. Denne hindringen kan fungere som et infeksjonsfokus i urinsystemet, noe som kan føre til urinveisinfeksjoner.

Blærekateter (Foley-katetre) blir noen ganger plassert i blæren for å hjelpe utstrømningen av urin fra blæren. Det er mange bruksområder for blærekateter, for eksempel lammelse med nerveskade, blærehindring fra en forstørret prostata, eller immobiliserte eller innlagte pasienter som ikke er i stand til å urinere uavhengig av hverandre. Disse katetrene kan fungere som et middel for bakterier for å få tilgang til urinen i blæren og forårsake urininfeksjoner.

Hos barn inkluderer noen risikofaktorer kvinnelig kjønn, en uomskåret hann eller en strukturell abnormitet i urinsystemet.

De vanligste bakteriene som forårsaker urinveisinfeksjon eller nyreinfeksjon, er de som vanligvis sees i skjeden, mage-tarmkanalen eller huden. Den langt vanligste organismen som forårsaker urinveisinfeksjon er Escherichia coli ( E. coli ), som er ansvarlig for opptil 80% av infeksjoner i nyrer og urin. Andre vanlige bakterier inkluderer Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus og Staphylococcus saprophyticus .

Når du skal gå til legen hvis du tror du har en nyreinfeksjon

Hvis det foreligger symptomer som tyder på urinveis- eller nyreinfeksjon, bør legen oppsøkes. Riktig diagnose av nyreinfeksjon er viktig fordi den vil avgjøre passende terapi og behandlingslengde.

Når legen har diagnostisert nyreinfeksjon, kan hjemmeterapi med antibiotika og tilstrekkelig oralt inntak av mat og væske være tilstrekkelig. I alvorlige tilfeller av infeksjon eller ukontrollert kvalme og oppkast, kan sykehusinnleggelse være nødvendig.

Hvordan diagnostiserer legene en nyreinfeksjon?

Den viktigste testen for diagnostisering av nyreinfeksjon er en urinalyse (UA). Urinalyse er en test for å analysere urinprøve og evaluere for en infeksjon i urinen. Urinalyse gjøres ved å samle en ren fangst, midtstrøms urin i en steril oppsamlingskopp. Urinen kan analyseres av legen på kontoret ved bruk av eller ved analyse på et laboratorium.

Fordi urin normalt er steril, kan ethvert funn som tyder på en infeksjon betraktes som unormalt og støttende for en nyreinfeksjon.

• Grov inspeksjon av urin (makroskopisk analyse) kan avdekke uklar urin.
• Med en peilestokkurintest inkluderer typiske funn som er i samsvar med urinveisinfeksjon, positivitet for leukocyttesterase, nitrater eller blod.
• Ved mikroskopisk urinalyse (analyse under mikroskop) antyder nærvær av hvite blodlegemer, røde blodlegemer eller bakterier i urinen sterkt en nyreinfeksjon. Generelt støtter visualisering av 100 000 bakterier i en cc av en urinprøve diagnosen urinveisinfeksjon eller nyreinfeksjon.
• I noen situasjoner kan mindre enn 100 000 bakterier fortsatt være nok til å stille diagnosen. Hvis det ikke sees hvite blodlegemer eller bakterier i urinen, kan det hende at en annen diagnose må vurderes.
• Når bakterier blir utvunnet fra urin, må de analyseres ytterligere for å bestemme den eksakte typen bakterier. Når den nøyaktige typen bakterier er kjent, testes vanligvis følsomheten for typiske antibiotika for å veilede behandlingen ytterligere.
• Ved mer kompliserte nyreinfeksjoner kan det også være nødvendig med avbildningsundersøkelser, for eksempel en CT-skanning av mage og bekken, eller mage-ultralyd. Kompliserte nyreinfeksjoner er vanligvis forbundet med mer alvorlige symptomer og med mer betydelig involvering av nyrene, inkludert en abscess eller gassdannelse i nyren som kan oppdages ved CT-skanning eller ultralyd.
• Gjentagende eller langvarige (kroniske) nyreinfeksjoner skyldes noen ganger nyrestein eller andre strukturelle avvik, som forstørret prostata eller langvarig tilbakeløp av urin i urinlederne (vesicoureteral reflux). Røntgen, ultralyd eller CT-skanning kan være nødvendig for å undersøke disse tilfellene.

Hvilke rettsmidler behandler en nyreinfeksjon?

Hjemmemedisiner vil ikke kurere en nyreinfeksjon. Imidlertid kan hjemme- og naturmidler hjelpe til med å håndtere symptomer på nyreinfeksjoner som feber og kvalme. Videre kan de fleste nyreinfeksjoner behandles i hjemmet med tilstrekkelig oral fuktighet og antibiotika.

Hvilke antibiotika behandler en nyreinfeksjon?

Den viktigste komponenten i behandlingen av nyreinfeksjon er rask administrering av antibiotika. Så snart diagnosen UTI eller nyreinfeksjon stilles ved en urinanalyse, må antibiotika startes. Typisk startes et sterkt antibiotikum først, et som vil være effektivt for å behandle alle typiske bakterier som mistenkes for å forårsake infeksjonen. Når de faktiske bakteriene er utvunnet og følsomheten deres er bestemt, kan et annet antibiotikum velges hvis bakteriene viser resistens mot antibiotikaet som opprinnelig ble startet.

Flere typer antibiotika er tilgjengelige og brukes til å behandle nyreinfeksjon. Valget avhenger av spesifikke situasjoner, klinisk setting, toleranse, allergier og evnen til å ta orale medisiner.

Noen av de vanlige antibiotikaene som brukes inkluderer

• sulfonamider (trimetoprim-sulfametoksazol),
• kinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin),
• cefalosporiner
• nyere generasjon penicilliner, og
• nitrofurantoin.

Legen som diagnostiserer nyreinfeksjonen kan bestemme hva som er mest passende i en gitt situasjon.

I likhet med enhver infeksjon, er en rutinemessig oppfølging med legen som behandler nyreinfeksjonen viktig for å sikre at behandlingen har vært effektiv. Mer øyeblikkelig oppfølging kan være nødvendig hvis symptomene på infeksjonen ikke bedres etter noen dager med antibiotika og støttende pleie. I slike tilfeller kan ytterligere utredning være nødvendig for å utelukke en komplisert nyreinfeksjon og for å sikre at organismen som forårsaker infeksjonen er følsom for de foreskrevne antibiotika.

Kan du dø av en nyreinfeksjon?

Generelt er urinveis- og nyreinfeksjoner vanlige forhold med et generelt gunstig syn.

• En nyreinfeksjon kan håndteres hjemme hvis infeksjonen blir diagnostisert og behandlet tidlig med antibiotika.
• Alvorlige eller kompliserte infeksjoner kan kreve mer intensiv behandling og mulig sykehusinnleggelse.
• Personlig hygiene er viktig for å forhindre tilbakevendende nyreinfeksjoner.
• Tranebærjuice er et enkelt naturlig middel for å forhindre tilbakevendende nyreinfeksjoner.

En sjelden gang forekommer alvorlige komplikasjoner fra en nyreinfeksjon.

Hvordan kan nyreinfeksjoner forhindres?

Forebygging av urinveier og nyreinfeksjon fokuserer først og fremst på å redusere de tilhørende risikofaktorene. Som nevnt tidligere, er flertallet av urinveisinfeksjoner forårsaket av at bakteriene får inn i urinsystemet gjennom urinrøret. Derfor spiller personlig hygiene en viktig rolle i å forhindre nyreinfeksjon.

Eksempler på forebyggende tiltak inkluderer:

• Å tømme blæren (vannlating) etter samleie eller tørke fra foran til bak etter å ha gått på do, kan redusere sjansen for utvikling av nyreinfeksjon hos kvinner betydelig.
• Å drikke rikelig med væsker (spesielt vann) har vist seg å være det mest effektive tiltaket for å forhindre urinveisinfeksjoner.
• Hos individer med langvarige urinkateter er rutinemessig planlagt endring av kateteret samt regelmessig rengjøring rundt kateterets inntreden i urinrøret viktige trinn for å forhindre urinveisinfeksjoner.
• Hvis nyrestein er den predisponerende faktoren for gjentatte nyreinfeksjoner, kan fjerning av steinen og forhindre fremtidig steinforming være nødvendig. Disse personene kan bli henvist til en spesialist (urolog) for videre evaluering og fjerning av nyrestein.
• Tyttebær og tranebærjuice kan være gunstig for å forhindre nyreinfeksjoner. Det er viktig å merke seg at tyttebær ikke kan behandle en eksisterende nyreinfeksjon, men har vist seg å være et enkelt forebyggende tiltak i tillegg til de andre tiltakene som er oppført ovenfor.