Kaposi sarkombehandling

Fakta om Kaposi Sarcoma

• Kaposi sarkom er en sykdom der det kan dannes ondartede svulster (kreft) i huden, slimhinner, lymfeknuter og andre organer.
• Tester som undersøker hud, lunger og mage-tarmkanal brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere Kaposi sarkom.
• Etter at Kaposi sarkom er blitt diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.
• Klassisk Kaposi-sarkom finnes ofte hos eldre menn med italiensk eller østeuropeisk jødisk opprinnelse.
• Tegn på klassisk Kaposi-sarkom kan omfatte saktevoksende lesjoner på ben og føtter.
• Epidemisk Kaposi sarkom finnes hos pasienter som har fått immunsvikt syndrom (AIDS).
• Tegn på epidemisk Kaposi-sarkom kan omfatte lesjoner som dannes i mange deler av kroppen.
• Bruk av medikamentell terapi kalt cART reduserer risikoen for epidemisk Kaposi-sarkom hos pasienter smittet med HIV.
• Det er forskjellige typer behandling for pasienter med Kaposi sarkom.
• Behandling av epidemisk Kaposi-sarkom kombinerer behandling for Kaposi-sarkom med behandling av AIDS.
• Fire typer standardbehandling brukes til å behandle Kaposi sarkom:
  • Strålebehandling
  • Kirurgi
  • kjemoterapi
  • Biologisk terapi
• Nye typer behandling testes i kliniske studier.
  • Målrettet terapi
• Behandling mot Kaposi sarkom kan forårsake bivirkninger.
• Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.
• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Hva er Kaposi Sarcoma?

Kaposi sarkom er en sykdom der det kan dannes ondartede svulster (kreft) i huden, slimhinner, lymfeknuter og andre organer.

Kaposi sarkom er en kreft som får lesjoner (unormalt vev) til å vokse i huden; slimhinnene som fôrer munnen, nesen og halsen; lymfeknuter; eller andre organer. Lesjonene er vanligvis lilla og er laget av kreftceller, nye blodkar, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Kaposi sarkom er forskjellig fra andre kreftformer ved at lesjoner kan begynne på mer enn ett sted i kroppen på samme tid.

Menneskelig herpesvirus-8 (HHV-8) finnes i lesjonene til alle pasienter med Kaposi sarkom. Dette viruset kalles også Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV). De fleste som er smittet med HHV-8, får ikke Kaposi-sarkom. De som er smittet med HHV-8 og som mest sannsynlig vil utvikle Kaposi-sarkom, har immunsystemer svekket av sykdom eller medikamenter gitt etter en organtransplantasjon.

Det er flere typer Kaposi-sarkom, inkludert:

• Klassisk Kaposi-sarkom.
• Afrikansk Kaposi-sarkom.
• Immosuppressiv terapirelatert Kaposi-sarkom.
• Epidemisk Kaposi sarkom.

Hvordan diagnostiseres Kaposi Sarcoma?

Tester som undersøker hud, lunger og mage-tarmkanal brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere Kaposi sarkom.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert kontroll av hud- og lymfeknuter for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. Dette brukes til å finne Kaposi sarkom i lungene.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft.

En av følgende typer biopsier kan gjøres for å sjekke om Kaposi sarkomlesjoner i huden:

• Excisional biopsi : En skalpell brukes til å fjerne hele hudveksten.
• Incisional biopsi : En skalpell brukes til å fjerne deler av en hudvekst.
• Kjernebiopsi : En bred nål brukes til å fjerne deler av en hudvekst.

Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi : En tynn nål brukes til å fjerne deler av en hudvekst. En endoskopi eller bronkoskopi kan gjøres for å sjekke om Kaposi sarkomlesjoner i mage-tarmkanalen eller lungene.

Endoskopi for biopsi : En prosedyre for å se på organer og vev i kroppen for å sjekke for unormale områder. Et endoskop settes inn gjennom et snitt (kutt) i huden eller åpningen i kroppen, for eksempel munnen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne prøver fra vev eller lymfeknuter, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom. Dette brukes til å finne Kaposi sarkomlesjoner i mage-tarmkanalen.

Bronkoskopi for biopsi : En prosedyre for å se på i luftrøret og store luftveier i lungen etter unormale områder. Et bronkoskop settes gjennom nesen eller munnen i luftrøret og lungene. Et bronkoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom. Dette brukes til å finne Kaposi sarkomlesjoner i lungene.

Etter at Kaposi sarkom er blitt diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes for å finne ut om kreft har spredd seg til andre deler av kroppen:

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel lunge, lever og milt, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør. Denne avbildningstesten sjekker for tegn på kreft i lunge, lever og milt.

CD34-lymfocyttantal : En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden CD34-celler (en type hvite blodlegemer). En lavere mengde CD34-celler enn normalt kan være et tegn på at immunsystemet ikke fungerer bra.

Hva er klassisk Kaposi Sarcoma?

Klassisk Kaposi-sarkom finnes ofte hos eldre menn med italiensk eller østeuropeisk jødisk opprinnelse.

Klassisk Kaposi-sarkom er en sjelden sykdom som blir verre sakte over mange år.

Tegn på klassisk Kaposi-sarkom kan omfatte saktevoksende lesjoner på ben og føtter. Pasienter kan ha en eller flere røde, lilla eller brune hudlesjoner på bena og føttene, oftest på anklene eller fotsålene. Over tid kan det dannes lesjoner i andre deler av kroppen, for eksempel mage, tarm eller lymfeknuter. Lesjonene forårsaker vanligvis ingen symptomer, men kan vokse i størrelse og antall over en periode på 10 år eller mer. Trykk fra lesjonene kan blokkere strømmen av lymfe og blod i bena og forårsake smertefull hevelse. Lesjoner i fordøyelseskanalen kan forårsake blødning i mage-tarmkanalen.

En annen kreft kan utvikle seg.

Noen pasienter med klassisk Kaposi-sarkom kan utvikle en annen type kreft før Kaposi-sarkomlesjonene dukker opp eller senere i livet. Oftest er denne andre kreften ikke-Hodgkin-lymfom. Hyppig oppfølging er nødvendig for å se etter disse andre kreftformene.

Hva er afrikansk Kaposi Sarcoma?

Afrikansk Kaposi sarkom er en ganske vanlig form for sykdommen som finnes hos unge voksne menn som bor i nærheten av ekvator i Afrika. Tegn på afrikansk Kaposi-sarkom kan være de samme som klassisk Kaposi-sarkom. Imidlertid kan afrikansk Kaposi sarkom også finnes i en mye mer aggressiv form som kan forårsake sår på huden og spre seg fra huden til vevene til beinet. En annen form for Kaposi-sarkom som er vanlig hos små barn i Afrika, påvirker ikke huden, men sprer seg gjennom lymfeknuter til vitale organer, og blir raskt dødelig. Denne typen Kaposi-sarkom er ikke vanlig i USA, og behandlingsinformasjon er ikke inkludert i dette sammendraget.

Hva er immunsuppressiv terapirelatert Kaposi Sarcoma?

Immosuppressiv terapirelatert Kaposi-sarkom finnes hos pasienter som har hatt en organtransplantasjon (for eksempel en nyre-, hjerte- eller levertransplantasjon). Disse pasientene tar medisiner for å forhindre at immunforsvaret deres angriper det nye organet. Når kroppens immunforsvar er svekket av disse medisinene, sykdommer som Kaposi
sarkom kan utvikle seg. Immosuppressiv terapirelatert Kaposi-sarkom påvirker ofte bare huden, men kan også forekomme i slimhinnene eller visse andre organer i kroppen. Denne typen Kaposi-sarkom kalles også transplantasjonsrelatert eller ervervet Kaposi-sarkom.

Hva er Epidemic Kaposi Sarcoma?

Epidemisk Kaposi sarkom finnes hos pasienter som har fått immunsvikt syndrom (AIDS).

Epidemisk Kaposi sarkom forekommer hos pasienter som har fått immunsvikt syndrom (AIDS). AIDS er forårsaket av det humane immunsviktviruset (HIV), som angriper og svekker immunforsvaret. Når kroppens immunforsvar er svekket av HIV, kan infeksjoner og kreftformer som Kaposi sarkom utvikle seg. De fleste tilfeller av eposemi Kaposi-sarkom i USA er diagnostisert hos homoseksuelle eller bifile menn smittet med HIV.

Tegn på epidemisk Kaposi-sarkom kan omfatte lesjoner som dannes i mange deler av kroppen.

Tegnene på epidemisk Kaposi sarkom kan omfatte lesjoner i forskjellige deler av kroppen, inkludert noe av følgende:

• Hud.
• Fôr i munnen.
• Lymfeknuter.
• Mage og tarm.
• Lunger og slimhinne i brystet.
• Lever.
• Milt.

Kaposi-sarkom finnes noen ganger i slimhinnen i munnen under en vanlig tannkontroll. Hos de fleste pasienter med epidemisk Kaposi-sarkom vil sykdommen spre seg til andre deler av kroppen over tid. Feber, vekttap eller diaré kan forekomme. I de senere stadier av epidemisk Kaposi-sarkom er livstruende infeksjoner vanlige.

Bruk av medikamentell terapi kalt cART reduserer risikoen for epidemisk Kaposi-sarkom hos pasienter smittet med HIV.

Kombinert antiretroviral terapi (cART) er en kombinasjon av flere medisiner som blokkerer HIV og bremser utviklingen av AIDS og AIDS-relatert Kaposi-sarkom.

Hva er behandlingen for Kaposi Sarcoma?

Det er forskjellige typer behandling for pasienter med Kaposi sarkom.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med Kaposi sarkom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Behandling av epidemisk Kaposi-sarkom kombinerer behandling for Kaposi-sarkom med behandling av AIDS.

For behandling av epidemisk Kaposi sarkom brukes kombinert antiretroviral terapi (cART) for å redusere utviklingen av AIDS. cART kan kombineres med kreftlegemidler og medisiner som forhindrer og behandler infeksjoner.

Fire typer standardbehandling brukes til å behandle Kaposi sarkom:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av typen kreft som behandles. Visse typer ekstern strålebehandling brukes til å behandle Kaposi sarkomlesjoner. Foton strålebehandling behandler lesjoner med highenergy-lys. Elektronstråle strålebehandling bruker bittesmå negativt ladede partikler kalt elektroner.

Kirurgi

Følgende kirurgiske inngrep kan brukes for Kaposi sarkom for å behandle små overflateskader:

Lokal eksisjon: Kreften kuttes fra huden sammen med en liten mengde normalt vev rundt seg. Elektrodisikasjon og curettage: Svulsten kuttes fra huden med en curette (et skarpt, skjeformet verktøy). En nålformet elektrode blir deretter brukt til å behandle området med en elektrisk strøm som stopper blødningen og ødelegger kreftceller som blir liggende rundt kanten av såret. Prosessen kan gjentas en til tre ganger under operasjonen for å fjerne all kreft.

Kryokirurgi: En behandling som bruker et instrument for å fryse og ødelegge unormalt vev. Denne typen behandling kalles også kryoterapi.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ, vev eller et kroppshulrom som magen, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Ved elektrokjemoterapi gis intravenøs cellegift og en sonde brukes til å sende elektriske pulser til svulsten. Pulsen gjør en åpning i membranen rundt svulstcellen og lar cellegift komme inn.

Elektrokjemoterapi studeres i behandlingen av Kaposi sarkom. Hvordan cellegift gis, avhenger av hvor Kaposi sarkomlesjoner forekommer i kroppen. I Kaposi sarkom kan cellegift gis på følgende måter:

For lokale Kaposi sarkomlesjoner, som i munnen, kan kreftmedisiner injiseres direkte i lesjonen (intralesjonell cellegift).

For lokale lesjoner på huden kan et aktuelt middel påføres huden som en gel. Elektrokjemoterapi kan også brukes.

For utbredte lesjoner på huden kan intravenøs cellegift gis.

Liposomal cellegift bruker liposomer (veldig små fettpartikler) til å bære kreftmedisiner. Liposomal doxorubicin brukes til å behandle Kaposi sarkom. Liposomene bygger seg opp i Kaposi sarkomvev mer enn i sunt vev, og doxorubicinet frigjøres sakte. Dette øker effekten av doxorubicin og forårsaker mindre skade på sunt vev.

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en behandling som bruker pasientens immunforsvar for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget på et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft.

Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller immunterapi. Interferon alfa er et biologisk middel som brukes til å behandle Kaposi sarkom.

Nye typer behandling testes i kliniske studier. Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonal antistoffterapi og tyrosinkinasehemmere (TKIs) er typer målrettet terapi som studeres i behandlingen av Kaposi sarkom.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. Disse kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Bevacizumab er et monoklonalt antistoff som studeres i behandlingen av Kaposi sarkom.

TKI er målrettede terapimedisiner som blokkerer signaler som er nødvendige for at svulster skal vokse.

Imatinib mesylate er en TKI som studeres i behandlingen av Kaposi sarkom. Behandling mot Kaposi sarkom kan forårsake bivirkninger.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen. Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling. Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas.

Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Behandlingsalternativer for Kaposi Sarcoma etter type

Klassisk Kaposi Sarcoma

Behandling for enkeltlesjoner kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Kirurgi.

Behandling for lesjoner over hele kroppen kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Kjemoterapi.
• En klinisk studie av elektrokjemoterapi.

Behandling mot Kaposi sarkom som påvirker lymfeknuter eller mage-tarmkanalen inkluderer vanligvis cellegift med eller uten strålebehandling.

Immosuppressiv terapirelatert Kaposi Sarcoma

• Behandling for immunsuppressiv terapirelatert Kaposi-sarkom kan omfatte følgende:
• Stoppe eller redusere immunsuppressiv medikamentell terapi.
• Strålebehandling.
• Cellegift ved bruk av ett eller flere legemidler mot kreft.

Epidemien Kaposi Sarcoma

Behandling mot epidemisk Kaposi sarkom kan omfatte følgende:

• Kirurgi, inkludert lokal eksisjon eller elektrodesikasjon og curettage.
• Cryosurgery.
• Strålebehandling.
• Cellegift ved bruk av ett eller flere legemidler mot kreft.
• Biologisk terapi.
• En klinisk studie av ny medikamentell terapi, biologisk terapi eller målrettet terapi.