Er Plastikkirurgi Hail Mary-leken for å kjempe om migrene?

Fra den tiden hun var ferdig med grunnskolen , Hillary Mickell har kjempet migrene. «Noen ganger vil jeg ha seks om dagen, og da ville jeg ikke ha noen i en uke, men da hadde jeg ofte migrene i seks rette måneder,» sa Mickell, en 50 år gammel San Francisco marketing profesjonell. "Da jeg jobbet med egen oppstart for noen år siden, sprakk de virkelig opp. Det tar bare så mye av deg å fungere når du har problemer med det. poenget hvor du ikke føler meg som en hel person. "

Mickell er ikke alene i sine frustrasjoner. Nesten en av fem voksne kvinner i USA opplever migrene som kan være ødeleggende. En vanlig episode kan vare i opptil 72 timer, og de fleste mennesker kan ikke fungere normalt i løpet av den tiden. Alvorlig, svekkende smerte fører ofte til det kvalme, depresjon, hypersykdom sitteevne, delvis lammelse, svimmelhet og oppkast. For å ekko Mickells ord er det vanskelig å føle seg "hel". “

For Mickell er migrene i hennes DNAs DNA. Hennes mor, far og søster kjemper også regelmessig kronisk migrene. Og som alle som bor med kronisk tilstand, har Hillary og hennes familie søkt ut det rette middelet for å hjelpe til med å håndtere smertene og hyppigheten av migrene, men å finne en behandling er notorisk vanskelig.

På grunn av den komplekse og ikke fullt ut forstått naturen av migrene, finner mange pasienter ingen nytte av over-the-counter smertestillende midler, og reseptbelagte migrondroger brukes kun av en tredjedel av pasientene. Dette har etterlatt mange på egenhånd for å utforske ikke-tradisjonelle behandlinger.

"Du heter det, jeg har gjort det," forteller Mickell meg over telefonen. "Jeg har hatt akupunktur, jeg har gjort triptanene, vasodilatatorene, jobbet med kiropraktorer, tok medisiner for medisinsk behandling, og til og med medisinsk marihuana for å rette opp Topamax og Vicodin. Alt. Alle med ulike nivåer av å håndtere smerten, i hovedsak. "

I tillegg har mange av disse alternativene ugunstige bivirkninger, som for eksempel sedasjon" søvnighet "som ytterligere kan redusere personens produktivitet.

Botox for migransehjelp

Som eksperter og migreneforsorg bekjemper å forstå migrene, antyder en av de nyere teoriene at de kan være forårsaket av irritasjon av sensoriske eller "følelsesmessige" nerver i hodebunnen. Det var denne oppdagelsen av utløserpunkter som førte til forsøksmessig bruk av botoulinumtoksin A eller "Botox" som en behandling. I hovedsak hjelper Botox ved å blokkere visse kjemiske signaler fra nervene dine.

Botox ble en av de mer effektive tiltakene for Hillary som prøvde det etter at FDA godkjente bruken av kronisk migrene i 2010. Under en typisk økt injiserte doktoren flere doser i bestemte punkter langs nesens bro, templer, panne, nakke og øvre rygg.

Dessverre er Botox imidlertid ikke permanent. Legemidlet slites av, og for å fortsette behandling med Botox for migrene, vil du trenge injeksjoner hver tredje måned. "Jeg prøvde Botox noen ganger, og mens det minker alvorlighetsgraden og lengden på migrene, reduserte det ikke nødvendigvis forekomsten," sa Mickell.

Går under kniven

Noen år senere viste svigersønnen henne en undersøkelse av Dr. Oren Tessler, assisterende professor i klinisk kirurgi ved LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. I det brukte et lag plastikk og rekonstruktive kirurger kosmetisk øyelokk kirurgi for å dekomprimere, eller "frigjøre" nerver som utløser migrene. Resultatene? En forbløffende 90% suksessrate blant pasientene.

For Hillary, muligheten for en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene med den ekstra bonusen av kosmetisk øyelokk kirurgi hørtes som en vinn-vinn, så i 2014 fant hun en plastikkirurg i nærliggende Los Altos, California som hadde kjent med nerverelatert arbeid.

Hennes første spørsmål til legen var om noe så drastisk som kirurgi egentlig ville fungere. "Han sa til meg:" Hvis du har gjort Botox for migrene, og det var effektivt, så er det en god indikator på at denne typen operasjon kan fungere. ''

Prosedyren selv er utført på poliklinisk basis og er vanligvis under en time for hvert utløserpunkt som blir deaktivert. Hvis vellykket, er frekvensen og intensiteten av migrene kraftig redusert i opptil to år.

"De sa i utgangspunktet" Det er ingen ulempe. Det er ingen nerver. Ansiktet ditt kommer ikke til å bli diskett, og det er knapt noe som kan gå galt. Det kunne bare ikke fungere. ''

Etter en levetid for å kjempe i forstyrrende migrene og prøve utallige forebyggende terapier, var Hillary endelig migrenefri.

"Jeg tilbrakte det forrige tiåret med halvdelen av min tid til å administrere migrene," mickell reflekterte, "men etter operasjonen har jeg gått nesten to år uten migrene. Jeg begynte akkurat å ha noen hodepine, men jeg ville ikke engang sammenligne dem med mine normale migrene. "

" Jeg har fortalt alle om det, "legger hun til. "Det er ingen grunn til ikke å. Det er ikke kostnadseffektivt. Og nivået av innflytelse er forbløffende. Jeg kan ikke tro at folk ikke vet om det og ikke snakker om det. "

For de som vurderer øyelokkoperasjon for migrene, spurte vi plastikkirurg Catherine Hannan MD for råd.

Q:

Skal folk som lider av kroniske migrene, gå under kniven før de utelukker andre prosedyrer?

A:

Migrene sufferers bør først se en nevrolog for å få en grundig historie og fysisk evaluering. Mange nevrologer starter med farmakologiske terapier, siden mange pasienter drar nytte av disse. I tillegg, siden det store flertallet av plastikkirurger ikke fremdeles tilbyr denne prosedyren, kan det være utfordrende å finne en leverandør utenfor et akademisk senter i en storby.

Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter.Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.

Q:

Har Botox hatt langvarig suksess hos pasienter?

A:

Botulinumtoksinen slites konsekvent av hos de fleste pasienter etter ca. 3 måneder, så det er en effektiv behandling, men ikke en kur.

Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.

Q:

Får plastikkirurgi en kostnadseffektiv løsning mot Botox eller mindre effektive alternative behandlinger?

A:

De fleste nevrologer forsøker medisiner først, og muligens Botox-injeksjoner, godt før kirurgi blir et alternativ. Selv om dette kan bety mange kostbare samarbeider over tid, kan det være det eneste alternativet. En pasient kan kanskje ikke finne en migrene kirurg, eller en som aksepterer sin forsikring. Hver forsikringsplan er vesentlig forskjellig, og pasientene må sjekke med forsikringsselskapet om kvalifisering av slike fordeler.

Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.

Q:

Er kosmetisk kirurgi Hail Mary spille det kroniske migrene samfunnet har lengtet etter?

A:

I utvalgte pasienter som har mislyktes med tradisjonell migrenebehandling, er det sikkert en sikker og effektiv behandling med minimal nedetid og få komplikasjoner. En nevrolog som er en migrene spesialist kan bidra til å evaluere og avgjøre om en pasient er en god kandidat.

Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.