Hypoglykemi test, behandling, årsaker og definisjon

Hvilke fakta bør jeg vite om hypoglykemi?

Hva er den medisinske definisjonen av hypoglykemi?

Hypoglykemi (lavt blodsukker) er et ofte opplevd problem. I virkeligheten, mens noen eller mange av symptomene kan være til stede, blir det sjelden bekreftet eller dokumentert.

Hva forårsaker lavt blodsukker uten diabetes?

Tilstedeværelsen av ekte, dokumentert hypoglykemi i fravær av diabetesbehandling må evalueres omfattende av en endokrinolog. Hypoglykemi påvirker ofte de som er i ytterste alder, for eksempel spedbarn og eldre, men kan skje i alle aldre. Generelt er hypoglykemi definert som et serumglukosenivå (mengden sukker eller glukose i blodet) under 70 mg / dL.

Som et medisinsk problem diagnostiseres hypoglykemi ved tilstedeværelsen av tre viktige funksjoner (kjent som Whipples triade). Whipples triade er:

1. symptomer som er konsistente med hypoglykemi,
2. en lav plasmaglukosekonsentrasjon, og
3. lindring av symptomer etter at plasmaglukosenivået er hevet.

Hva er symptomene på ikke-diabetisk hypoglykemi?

Symptomer på hypoglykemi vises typisk ved nivåer under 60 mg / dL. Noen mennesker kan føle symptomer over dette nivået. Nivåer under 50 mg / dL påvirker hjernens funksjon.

Kroppen regulerer sitt glukosenivå - den primære energikilden for hjernen, musklene og andre viktige celler - ved hjelp av forskjellige hormoner. Disse hormonene inkluderer insulin (som senker blodsukkernivået) og andre kjemikalier som øker blodsukkeret (for eksempel glukagon, veksthormon og epinefrin).

• Både insulin og glukagon produseres i bukspyttkjertelen, et organ nær magen som hjelper fordøyelseskanalen. Spesielle celler i bukspyttkjertelen, kalt beta-celler, lager insulin. Alfaceller i bukspyttkjertelen lager glukagon.
• Insulinens rolle er å hjelpe i absorpsjonen av glukose fra blodet ved å føre til at det blir lagret i leveren eller transporteres inn i andre vev i kroppen (for metabolisme eller lagring).
• Glukagon øker mengden glukose i blodet ved å bryte ned lagret glukose (stivelse, kalt glykogen) og frigjøre den fra leveren til blodomløpet.
• Insulin og glukagon er vanligvis riktig balansert hvis leveren og bukspyttkjertelen fungerer normalt.

Tradisjonelt betraktet som et stresshormon lages epinefrin (eller adrenalin) i binyrene og i visse celler i sentralnervesystemet. Epinefrin hever også blodsukkernivået ved å gjøre glukose tilgjengelig for kroppen i løpet av en stressperiode. Når denne mekanismen ikke fungerer som den skal, kan det føre til hypoglykemi. Andre hormoner hjelper også med å øke nivået av blodsukker, som kortisol laget av binyrene og veksthormon laget av hypofysen.

Hypoglykemi Årsaker

Vanlige årsaker til lavt blodsukker inkluderer følgende:

• Overmedisinering med insulin eller antidiabetiske piller (for eksempel sulfonylurea medisiner)
• Bruk av medisiner som betablokkere, pentamidin og sulfametoksazol og trimetoprim (Bactrim, Septra)
• Bruk av alkohol
• Tapte måltider
• Reaktiv hypoglykemi er resultatet av forsinket insulinfrigjøring etter at et måltid har blitt absorbert og oppstår 4-6 timer etter å ha spist.
• Alvorlig infeksjon
• Kreft som forårsaker dårlig oralt inntak eller kreft som involverer leveren
• Adrenal insuffisiens
• Nyresvikt
• Leversvikt
• Medfødte, genetiske defekter i reguleringen av insulinfrigjøring (medfødt hyperinsulinisme)
• Medfødte tilstander assosiert med økt insulinfrigjøring (spedbarn født av en diabetisk mor, fødselstraumer, redusert oksygentilførsel under fødselen, større fødselsstress, Beckwith-Wiedemann syndrom og sjeldnere genetiske forhold)
• Insulinom eller insulinproduserende svulst
• Andre svulster som hepatoma, mesothelioma og fibrosarcoma, som kan produsere insulinlignende faktorer

Det følgende er utvidelser på punktene som er nevnt ovenfor og bør innarbeides i disse punktene (for eksempel kreft, diabetesmedisiner, organsvikt).

• De fleste tilfeller av hypoglykemi hos voksne skjer hos personer med diabetes mellitus. Diabetes har to former, type 1 (tap av all insulinproduksjon) og type 2 (utilstrekkelig insulinproduksjon på grunn av resistens mot insulinets handlinger). Personer med diabetes type 1 må ta insulin for å kontrollere glukosenivået; hvis de hopper over måltider eller har nedsatt appetitt uten å endre insulindosen, kan de utvikle hypoglykemi. Insulin brukes også til å behandle noen personer med diabetes type 2.
• Hvis en person med diabetes type 1 ved et uhell tar for mye insulin, eller en person med diabetes type 2 ved et uhell tar for mye av orale medisiner eller insulin, kan han eller hun utvikle hypoglykemi. Selv når en diabetespasient tar medisiner riktig, kan upassende måltider, rare måltider eller overdreven trening føre til hypoglykemi.
• Ofte kan en person som har mer enn ett medisinsk problem, bli forvirret over hvor mye av en viss medisinering de bør ta, eller medisinene deres kan samhandle for å forårsake hypoglykemi.
• Hypoglykemi kan også forekomme hos personer med kreft, noe som ofte forårsaker tap av matlyst. Mange slike mennesker hopper over måltider fordi de ikke er sultne eller fordi cellegift får mat til å smake annerledes. For å forhindre dette, bør folk på cellegift bli oppmuntret av legene og kjære til å prøve å holde seg på spesielle dietter og ta medisiner for å forhindre at de føler seg syke. Hvis dette ikke fungerer, er spesielle medisiner som hjelper matlysten tilgjengelig.
• Adrenalinsuffisiens er resultat av sykdommer som svekker binyrene, som er plassert over nyrene. Disse små strukturene lager visse hormoner og stoffer, hovedsakelig kortisol og epinefrin, som også hjelper til med å heve glukose i tillegg til deres andre funksjoner. Hvis disse stoffene ikke er laget, kan det føre til lavt blodtrykk, hypoglykemi eller begge deler.
• Hypofysen lager veksthormon, som også bidrar til å opprettholde balansen mellom glukose. Mangel på veksthormon forårsaker hypoglykemi, spesielt hos små spedbarn og barn.
• Nyresvikt forårsaker hypoglykemi på tre separate måter. Nyrene er med på å generere ny glukose fra aminosyrer (kalt glukoneogenese). Glukoneogenese er nedsatt ved nyresvikt. Dessuten sirkulerer insulin i en lengre periode og tømmes sakte når nyrefunksjonen er dårlig. Den tredje viktige årsaken er at nyresvikt reduserer appetitten og følgelig, inntak av mat.
• Leveren lagrer glukose i en form som kalles glykogen. I nærvær av leversvikt svekkes leverens evner til å generere ny glukose og frigjøre glukose.
• Insulinproduserende svulster i bukspyttkjertelen (kalt insulinomas) forårsaker hypoglykemi ved å frigjøre upassende høye mengder insulin. Enkelte svulster i leveren kalt hepatomer eller andre svulster som fibrosarkomer og mesotheliomas kan også forårsake hypoglykemi ved å produsere insulinlignende faktorer.

Hypoglykemi Symptomer

Epinefrin er blant de viktigste hormonene som frigjøres under hypoglykemi. Epinefrin forårsaker flertallet av de tidlige symptomene på hypoglykemi.

Vanlige symptomer på hypoglykemi inkluderer følgende:

• skjelving,
• klam hud,
• hjertebank (bankende eller raske hjerteslag),
• angst,
• svetting,
• sult, og
• irritabilitet.

Når hjernen forblir fratatt glukose, følger et senere sett med symptomer:

• vanskeligheter med å tenke,
• forvirring,
• hodepine,
• anfall, og
• koma.

Til slutt, etter betydelig koma eller tap av bevissthet, kan død oppstå.

Det er viktig å innse at ved kronisk eller gjentatt hypoglykemi reagerer kroppen ikke så kraftig, slik at ethvert hypoglykemisk individ kan vise til milde symptomer, eller til og med ikke oppleve noen merkelige symptomer. Igjen er dokumentasjon av blodsukkernivået viktig for å bekrefte diagnosen, med ytterligere tester for å fastslå den spesifikke årsaken hvis ikke kjent.

Når skal du søke medisinsk behandling for hypoglykemi

Når du skal ringe legen

Hvis du mistenker at en person har hypoglykemi, må det iverksettes øyeblikkelig tiltak for å øke blodsukkernivået. Ellers begynner organer å fungere (for eksempel kan den hypoglykemiske hjernen utvikle anfall). Du kan alltid gi sukker minst en gang til en diabetespasient med symptomer på lavt blodsukker. Hvis blodsukkeret allerede er høyt, vil den lille mengden som er gitt ikke skade. Hvis blodsukkeret er lavt, kan det være livreddende å gi det.

• Hvis personen er våken og våken, gi appelsinjuice (eller en hvilken som helst tilgjengelig juice). Vann med tilsatt sukker fungerer også (et par teskjeer eller sukkerpakker per 4 gram).
• Andre nyttige terapier inkluderer kakeising, glukosegel, glukosetabletter eller øyeblikkelig glukose (et pastalignende stoff som har konsentrert glukose). Personer med diabetes bør rutinemessig bære et slikt middel for potensiell nødsbruk (av seg selv eller en ledsager).
• Hvis personen er forvirret, ring nødetatene (911 i de fleste situasjoner). Hvis et medisinsk skap er tilgjengelig, finn et glukagon-sett. Dette motregulerende hormonet kan injiseres for å reversere hypoglykemi raskt. En glukagoninjeksjon vil fungere hvis kroppens lagre med glykogen er tilstrekkelig, som tilfellet er for de fleste pasienter som tar insulin.
• Når ambulansen kommer, vil medisinsk personell stille deg noen spørsmål. Hvis du vet at personen har diabetes, fortell det. La dem også vite at du mistenker at personen er hypoglykemisk, og rapporter alle behandlinger som er gitt så langt. De vil ha øyeblikkelig glukose, glukagon og konsentrert glukose som de kan administrere etter etablering av en intravenøs tilgang.
• Hvis personen ser veldig søvnig ut, og du ikke klarer å vekke dem, plasser dem på siden med venstre side ned for å forhindre at de kveles eller oppkast.
• Hvis du eller noen du er glad i har diabetes, kan du be legen din henvise deg til en klasse for diabetesopplæring og lære mer om sykdommen og hypoglykemi.

Spørsmål å spørre legen om hypoglykemi

Spør legen din om følgende:

• Hvordan gjenkjenne hypoglykemi
• Hvordan behandle hypoglykemi som oppstår i deg eller et familiemedlem eller kolleger
• Hvordan forhindre hypoglykemi
• Hvem du skal kontakte i en nødsituasjon
• Hvilke nødforsyninger du kan ta med deg for å behandle hypoglykemi
• Læringsmateriell angående hypoglykemi

Undersøkelser og tester for hypoglykemi

Legen vil vurdere tilstrekkeligheten til pasientens medisiner. Endringer i spisevaner eller i medisineringsregimet deres kan anbefales. En blodprøve kjent som hemoglobin A1c kan utføres for å vurdere pasientens blodsukkerkontroll de siste tre månedene.

Nyrefunksjon og leverfunksjon kan bli kontrollert. Hvis lite sukker er uforklarlig, indikeres ytterligere tester for å vurdere binyrens funksjon og for å utelukke insulinoma eller andre problemer som årsaker til hypoglykemi.

Selvomsorg hjemme mot hypoglykemi

En glukosemonitor er tilgjengelig for folk som kan sjekke sine egne blodsukkere i komforten og privatlivet i sitt eget hjem.

• Dette innebærer å pirke deg med fingertuppene eller underarmen for å få en dråpe blod.
• Blodet overføres til en spesiell papirstrimmel som blir plassert i glukosemåleren (kalt glukometer) som analyserer blodet. Måleren gir en numerisk avlesning som tilsvarer blodsukkernivået.

Hvis du finner noen som har symptomene på hypoglykemi, se etter ledetråder som forklarer symptomene.

• Hvis personen har en nylig kastet nål, kan du anta at en endring i bevissthetsnivået kan skyldes hypoglykemi. Han eller hun kan ha tatt for mye insulin ved et uhell.
• Hvis personen er våken nok til å drikke noe, kan du gi dem en kopp appelsinjuice, kakeising eller vann som inneholder bordsukker. Hvis hypoglykemi var årsaken til deres forvirring, vil de forbedre seg innen 5-10 minutter.

Hypoglykemi Behandling

På sykehuset eller på legekontoret kan behandling kreve intravenøs glukose eller en glukagoninjeksjon (gitt i muskelen).

Medisiner mot hypoglykemi

Den beste medisinen er glukose, gitt oralt som kakepris, hardt godteri (ikke sjokolade), en væske som inneholder bordsukker, eller intravenøst ​​som dekstroseholdige løsninger. Adrenal insuffisiens behandles ved å gi hydrokortison (som tabletter eller intramuskulær injeksjon, i påvente av at den endelige medisinske terapien). Barn med veksthormonmangel behandles med daglige injeksjoner av veksthormon.

Legen kan foreskrive spesifikke medisiner, som diazoksid (Proglycem) eller streptozotocin (Zanosar), hvis lavt sukker er ildfast eller tilbakevendende. Disse medisinene virker ved å undertrykke insulinfrigjøring fra betacellene i bukspyttkjertelen.

Kirurgi for tilstander som forårsaker hypoglykemi

Hypoglykemi kan være forårsaket av en svulst i bukspyttkjertelen (kalt insulinoma) eller unormale celler i ikke-bukspyttkjertelen svulster (ikke-holmcelle tumor hypoglykemi, eller NICTH). Disse svulstene kan være godartede (ingen metastaser) eller ondartede (spre metastaser til andre vev). Kirurgi er den beste behandlingen for et insulinom. Spesielle tester fra endokrinologen kan hjelpe kirurgen med å fjerne mindre pankreasvev, og redusere risikoen for diabetes etter operasjonen. Hvis svulsten er ondartet eller ikke kan opereres, kan visse medisiner være i stand til å undertrykke insulinfrigjøring fra de syke beta-cellene i bukspyttkjertelen.

Oppfølging av hypoglykemi

Kontakt lege hvis symptomer på hypoglykemi oppstår. Ytterligere tester kan utføres av legen. Unngå selvmedisinering eller selvjustering av medisiner.

Forebygging av hypoglykemi

Forebygging av hypoglykemi gjøres best ved riktig bruk av diabetespreparater og riktig ernæring og måltider.

• Velg riktig størrelse på sprøyten for insulininjeksjonen.
• Ikke bruk mer enn den foreskrevne dosen av medisiner (orale hypoglykemiske midler). Hvis for eksempel blodsukkernivået er høyt, må du ikke ta to piller hvis bare en pille ble foreskrevet. Slik dobling eller lignende overdreven bruk av medisiner kan forårsake alvorlig hypoglykemi.
• Spis i tide og aldri gå glipp av måltider.
• Følg med på hva som spises i forhold til hvor mye trening personen får. Hvis personen har diabetes har diabetes, kan kraftig trening uten rimelig matinntak forårsake hypoglykemi. Unngå imidlertid ikke trening bare på grunn av den potensielle risikoen for hypoglykemi. Fordelene med trening oppveier langt den lille risikoen for alvorlig hypoglykemi.
• Unngå overdreven forbruk av alkohol.
• Sørg for å spise tilstrekkelige mengder mat.