Symptomer og behandling av hypertyreose

Hva er hypertyreose?

Hyperthyreoidisme er en medisinsk tilstand som skyldes et overskudd av skjoldbruskhormon i blodet. Skjoldbruskhormoner kontrollerer de fleste metabolske prosesser i kroppen. I tilfeller av hypertyreose, blir disse prosessene ofte fremskyndet og forårsaker symptomer på hypertyreose, som vil bli diskutert senere i dette lysbildefremvisningen. Tyrotoksikose er en ekstrem versjon av hypertyreose som kan forårsake alvorlige eller livstruende symptomer.

Hva er skjoldbruskhormoner?

Skjoldbruskhormoner kontrollerer de fleste metabolske prosesser i kroppen. De er produsert av skjoldbruskkjertelen som ligger i den fremre (fremre) delen av nakken. Disse hormonene påvirker mange organer og biokjemiske systemer i kroppen din.

Regulering av skjoldbruskhormon - Kommandoskjeden

Komplekse biokjemiske prosesser i kroppen styrer skjoldbruskkjertelens produksjon av skjoldbruskhormoner. To andre kjertler - hypothalamus og hypofysen - har begge en biokjemisk effekt på skjoldbruskkjertelen. Hypothalamus ("mesterkjertelen") frigjør et hormon som kalles tyrotropinfrigjørende hormon (TRH), som sender et signal til hypofysen om å frigjøre skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH). På sin side sender TSH signal til skjoldbruskkjertelen om å frigjøre skjoldbruskhormoner. Et problem med noen av disse tre kjertlene kan føre til en overproduksjon av skjoldbruskhormon og kan forårsake hypertyreose.

Hva er årsaken til hypertyreose?

Noen vanlige årsaker til hypertyreose som vil bli dekket i følgende lysbilder inkluderer:

• Graves 'sykdom
• Fungerende adenom ("hot nodule") og Toxic Multinodular Goiter (TMNG)
• Overdreven inntak av skjoldbruskhormoner
• Unormal utskillelse av TSH
• Thyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen)
• For høyt inntak av jod

Graves 'sykdom

Den vanligste årsaken til hypertyreose er Graves 'sykdom. Skjoldbruskkjertelen i seg selv produserer over skjoldbruskkjertelhormonet og klarer ikke lenger å reagere på hypofysen og hypothalamus. Graves sykdom er fem ganger mer vanlig hos kvinner og kjører i familier. Risikofaktorer for Graves sykdom inkluderer røyking, virussykdommer, stråling i nakken og medisiner. Tilstanden er assosiert med en øyesykdom kalt Graves 'oftalmopati og hudlesjoner kalt dermopati. Diagnose av Graves 'sykdom er gjort ved blodprøver, og en kjernemedisinsk skjoldbrusk skanning.

Fungerende adenom og giftig multinodulær struma

Når skjoldbruskkjertelvevet overveier, enten i individuelle knuter (det fungerende adenom) eller i flere klynger (multinodulær struma), blir det vanligvis betegnet som "struma." Goiters vises som store, hovne områder foran i nakken nær Adams eple. Disse struma kan overprodusere skjoldbruskkjertelhormon og forårsake symptomer på hypertyreose.

Overdreven inntak av skjoldbruskhormoner

Hyperthyreoidisme kan være forårsaket av inntak av for mye medisiner for skjoldbruskkjertelen. Supplerende medisiner til skjoldbruskkjertelen gis til pasienter som har lite skjoldbruskhormon eller hypotyreose. Hvis dosen ikke er riktig, eller pasienten tar for mye av medisinen, kan hypotyreose oppstå. Noen mennesker kan misbruke medisiner til skjoldbruskkjertelhormon i et forsøk på å gå ned i vekt. Å ta skjoldbruskhormoner kroppen ikke trenger, kan føre til hypertyreoidisme.

Unormal sekresjon av TSH

Skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (TSH) skilles ut av hypofysen og får skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskkjertelhormon. En svulst eller problem med hypofysen kan føre til at overflødig TSH påvirker skjoldbruskkjertelen, og kan føre til hypertyreose.

Thyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen)

Skjoldbruskbetennelse er betennelse i skjoldbruskkjertelen. Det er vanligvis forårsaket av en virussykdom. Pasienten kan ha generaliserte nakkesmerter, sår hals, feber, frysninger og en øm skjoldbrusk. Betennelsen i skjoldbruskkjertelen fører til at en økt mengde skjoldbruskkjertelhormon utskilles i kroppen, noe som forårsaker hypertyreose. Etter graviditet kan noen kvinner - opptil 8% - utvikle en tilstand som kalles lymfocytisk tyreoiditt, hvor hvite blodlegemer kalt lymfocytter akkumuleres i kjertelvevet. Skjoldbruskbetennelse kan diagnostiseres med blodprøver og en skjoldbruskskanning.

Overdreven jodinntak

En viktig komponent av skjoldbruskhormonet er jod. Hvis det blir svelget et overskudd av jod, kan skjoldbruskkjertelen overprodusere skjoldbruskkjertelhormonet og forårsake hypertyreose. Noen medisiner som for eksempel det antiarytmiske medikamentet amiodaron (Cordarone) inneholder store mengder jod og kan indusere skjoldbruskdysfunksjon.

Hva er symptomene på hypertyreose?

Når hypertyreoidisme er mild, kan det hende at pasienter ikke opplever noen symptomer. Dette kan også forekomme hos pasienter som er 70 år og eldre.

Tidlige symptomer kan omfatte:

• tremors
• Overdreven svette
• Jevn fløyelsaktig hud
• Fint hår
• Hurtig hjertefrekvens
• Forstørret skjoldbruskkjertel
• Puffiness rundt øynene
• En karakteristisk "stirre" på grunn av høyden på de øvre øyelokkene

Når sykdommen utvikler seg, er symptomer på hypertyreose alle relatert til en økt metabolsk hastighet og kan omfatte:

• Uregelmessige hjerterytmer og hjertesvikt
• "Skjoldbrusk storm" - høyt blodtrykk, feber og hjertesvikt
• Psykiske forandringer, som forvirring og delirium

Hvordan diagnostiseres hypertyreose?

Ved mistanke om hypertyreose, stilles diagnosen gjennom en blodprøve for å måle TSH-nivåer i blodet. For å avgrense ytterligere hva den spesifikke årsaken til hypertyreoidisme ville være, kan tester som antistoffscreening, kjernefysiske skjoldbruskskanninger og bruk av radioaktivt merket jod hjelpe med å finne årsaken. Testing av hypothalamus og hypofyse kan også være nødvendig.

Hvordan behandles hypertyreose?

Det er flere behandlingsalternativer for hypertyreose. Behandlingen avhenger av pasientens generelle helse, og om tilstanden er mild eller alvorlig. Behandlingen kan være rettet mot å håndtere de enkelte symptomene, bruk av medisiner mot skjoldbruskkjertelen, radioaktivt jod eller kirurgi i noen tilfeller.

Behandling av symptomer

Et av de viktigste symptomene på hypertyreose er en rask hjerterytme (takykardi). Følelsen av et rennende hjerte og / eller hjertebank kan være plagsom for pasientene. Hovedbehandlingen for dette symptomet er bruken av en betablokker. Betablokkere er en type blodtrykksmedisiner som senker hjerterytmen. Det påvirker ikke nivået av skjoldbruskhormon i blodet. Eksempler på betablokkere inkluderer propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) og metoprolol (Lopressor).

Antithyreoidemedisiner

En annen type medisiner som brukes til å behandle hypertyreose er antithyreoidemedisiner. Disse stoffene som metimazol (Tapazol) og propylthiouracil (PTU) blokkerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon i selve kjertelen. Propylthiouracil (PTU) blokkerer også en biokjemisk konvertering av T4-hormon til det mer aktive T3-hormonet, og reduserer dermed symptomene på hypertyreose. En risiko for å ta disse medisinene er undertrykkelse av benmarg (agranulocytose). Benmarg er ansvarlig for å lage hvite blodlegemer i kroppen. Hvite blodlegemer er kroppens forsvarskraft for å bekjempe infeksjon. Hvis benmargen blir undertrykt, kan det svekke evnen til å bekjempe infeksjoner. Hvis det er tegn på infeksjon mens du tar antithyreoidemedisiner, må du umiddelbart kontakte legen din.

Radioaktivt jod

Hvis skjoldbruskkjertelen er overaktiv og produserer for mye skjoldbruskhormon, kan behandling med radioaktivt jod (ablativ terapi) indikeres. Radioaktivt jod gis via munnen på en doseringsregime. Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å produsere skjoldbruskkjertelhormon. Det radioaktive jodet tas inn i skjoldbruskkjertcellene og ødelegger dem. Det radioaktive jodet er bare effektivt på skjoldbruskvevet og etterlater de andre kroppsvevene intakte. Når skjoldbruskkjertelen er ødelagt av det radioaktive jodet, vil pasienten være i behandling med skjoldbruskkjertelhormon resten av livet.

Kirurgi

Bruk av medisiner og radioaktivt jod har gjort kirurgi for hypertyreose mye mindre vanlig. Kirurgi innebærer å fjerne syke deler av skjoldbruskkjertelen gjennom et åpent snitt i nakken. Komplikasjoner av skjoldbrusk-kirurgi kan omfatte skade på nervene som forsyner stemmebåndene, infeksjon og skade på parathyreoidea-kjertlene (fire bittesmå kjertler i skjoldbruskkjertelen som regulerer kalsiumnivået i kroppen). Hvis det utføres en total skjoldbruskkjertelektomi, fjernes alt skjoldbruskvevet, og pasienten må opprettholdes på erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelen resten av livet.

Hva er best for deg?

Snakk med legen din hvis du tror du har symptomer på hypertyreose. Legen din kan utføre blodprøver eller bestille en ultralyd av skjoldbruskkjertelen for å diagnostisere tilstanden. Legen din kan sende deg til en endokrinolog (en lege som spesialiserer seg i funksjonen til kjertlene i kroppen) for videre diagnostisk testing eller behandling. De fleste tilfeller av skjoldbruskkjertelsykdom og hypertyreoidisme kan enkelt diagnostiseres og behandles.