Hyperparatyreoidisme (overaktiv paratyreoidoid): symptomer, årsaker og behandling

Hva er hyperparatyreoidisme?

• Hyperparatyreoidisme er resultatet av en overproduksjon av et hormon kalt parathyreoideahormon (eller PTH) fra paratyreoidea kjertlene.
• Parathyroidkjertlene er fire små kjertler som omgir skjoldbruskkjertelen og finnes i den fremre delen av nedre nakke.
• De er omtrent på størrelse med en erter. Noen ganger kan de være på forskjellige steder på grunn av måten kjertlene utvikler seg, men stedet (for eksempel innebygd i skjoldbruskkjertelen) påvirker ikke selv funksjonen til kjertelen.
• Hovedoppgaven til paratyreoidea er å regulere kalsiumnivået i kroppen. Hvis kalsiumnivåene er lave, øker PTH-nivåene. Hvis kalsium er høyt, reduseres PTH-nivåene. Kalsium er et mineral som er viktig i reguleringen og prosessene av mange kroppsfunksjoner inkludert beindannelse, hormonfrigjøring og muskelsammentrekning, så vel som nerve- og hjernefunksjon.
• Produksjonen av PTH i skjoldbruskkjertelen regulerer kalsium ved å påvirke absorpsjon i GI-kanalen, utskillelse i urinen og frigjøring fra beinene.
• Hvis det frigjøres for mye PTH, forstyrres kalsiumreguleringen, og kalsiumnivået i blodet øker gjennom mekanismene nevnt ovenfor.
• Det er tre hovedtyper av hyperparatyreoidisme.
  • Primær hyperparatyreoidisme betyr at det underliggende problemet starter i paratyreoidkjertlene. Sekundær og tertiær hyperparatyreoidisme betyr at en annen sykdom i kroppen har ført til at paratyreoidea kjertlene er overaktive.
  • Ved sekundær hyperparatyreoidisme er det et signal til kjertelen om å produsere mer paratyreoideahormon (for eksempel et lavt D-vitaminnivå).
  • Ved tertiær hyperparatyreoidisme fortsetter kjertlene å overutskille paratyreoideahormon selv om signalet er borte. Disse forholdene kan sees ved nyresykdom.
• Denne artikkelen fokuserer på primær hyperparatyreoidisme.

Bilde av skjoldbruskkjertlene

Hva er årsaken til hyperparatyreoidisme?

• Hyperparatyreoidisme er ikke en uvanlig lidelse. Det er mer vanlig hos kvinner, og i den eldre befolkningen kan forekomsten være så høy som 1 av 1000.
• I de fleste tilfeller er årsaken til hyperparatyreoidisme ikke kjent. Hos de fleste forekommer hyperparatyreoidisme sporadisk.
• I noen tilfeller kan det imidlertid være et genetisk grunnlag for å utvikle lidelsen. Et sjeldent arvelig syndrom som kalles familiær multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN I) er assosiert med hyperparatyreoidisme.
• I noen tilfeller er alle de fire skjoldbruskkjertlene noe forstørret og skiller ut store mengder hormoner. Dette er referert til ashyperplasia.
• I andre tilfeller fungerer en av de fire kjertlene autonomt, og produserer overdreven hormon på egen hånd. Vanligvis utvides denne kjertelen og blir referert til som anadenom (en type godartet svulst).

Hva er symptomene på hyperparatyreoidisme?

Fordi de kliniske funnene som er sett ved hyperparatyreoidisme skyldes hyperkalsemi, er symptomene de samme som ved hyperkalsemi. For mye kalsium kan forårsake høyt blodtrykk eller hypertensjon. Symptomer blir ofte beskrevet som "stønn, stein, stønn og bein".

Noen av symptomene inkluderer følgende:

Stemm (gastrointestinale forhold)

• forstoppelse
• Kvalme
• Nedsatt appetitt
• Magesmerter
• Magesår

Steiner (nyrerelaterte forhold)

• Nyrestein
• Flankesmerter
• Hyppig urinering

Støtter (psykologiske forhold)

• Forvirring
• demens
• Minnetap
• Depresjon

Bein (beinsmerter og beinrelaterte forhold)

• Beesmerter og smerter
• frakturer
• Bøyning av ryggraden og tap av høyde

Når skal du søke medisinsk behandling for hyperparatyreoidisme

Hvis en person opplever noen av symptomene ovenfor, spesielt hvis de er nylig (ikke opplevd tidligere) og vedkommende har flere symptomer, er det verdt å oppsøke lege.

Undersøkelser og tester for hyperparatyreoidisme

• Diagnosen hyperparatyreoidisme stilles ved blodprøver. Hvis resultatene fra blodprøvene viser at kalsiumnivået i blodet er forhøyet, og PTH-nivåene i blodet også er utilstrekkelig for serumkalsium, kan diagnosen hyperparatyreoidisme bekreftes.
• Selv om det kan være andre årsaker til høyt kalsium i blodet (hyperkalsemi), bekrefter dette funnet kombinert med det høye PTH-nivået diagnosen.
• En døgnåpen urinundersøkelse kan også beordres for å bekrefte en økning av kalsium i urin.
• Røntgenbilder av beinstrukturer kan avdekke brudd og andre endringer i bein.
• Abdominal avbildning kan også avdekke bevis for steiner i nyrene, urinlederne eller blæren.

Er det en behandling for hyperparatyreoidisme?

Legemiddelterapi kan omfatte medisiner som hemmer benresorpsjon, for eksempel bisfosfonater og østrogen pluss progestin, eller vitamin D-analoger,

Tiazid, en spesifikk type vanndrivende midler som kan foreskrives til pasienter med veldig høye kalsiumnivåer.

Kalsimimetikk slår av PTHs virkning.

Fysisk aktivitet, moderat vitamin D og kalsiuminntak bør kombineres med å overvåke utviklingen av sykdommen med tester som serumkalsium, kreatinin og bentetthet.

Kirurgi for hyperparatyreoidisme

Kirurgi indikeres hvis pasienten har veldig høye kalsiumnivåer, eller hvis personen er symptomatisk med nyrestein, flere brudd, eller har osteoporose eller bein ryktet.

Bilder av hypertyreose: Hold skjoldbruskkjertelen i sjakk

Hyperparatyreoidisme Oppfølging

Oppfølging bør diskuteres mellom pasient og lege. Hvis medisinsk ledelse eller observasjon er handlingsplanen, bør det planlegges regelmessige besøk med noen måneders mellomrom, med øyeblikkelig vurdering om symptomene forverres.

Hvis kirurgi er planlagt, vil preoperative vurderinger være nødvendige, i tillegg til avbildningstudier for å lokalisere hvilken paratyreoidea som er involvert. Postoperativt er besøk hyppige de første månedene. Når stabilisering er oppnådd, vil oppfølgingsbesøk være sjeldnere.

Hvordan forhindre hyperparatyreoidisme?

Det er ingen forebygging for hyperparatyreoidisme.

Hva er prognosen for hypoparathyreoidisme?

Når det gjelder primær hyperparatyreoidisme, er utsiktene positive med både medisinsk og kirurgisk behandling.