Svangerskaps trofoblastisk sykdom (gtd): en gruppe sjeldne kreftformer

Fakta om svangerskaps trofoblastisk sykdom (GTD)

• Svangerskaps trofoblastisk sykdom (GTD) er en gruppe av sjeldne sykdommer der unormale trofoblastceller vokser inne i livmoren etter unnfangelsen.
• Hydatidiform føflekk (HM) er den vanligste typen GTD.
• Graviditets trofoblastisk neoplasi (GTN) er en type svangerskap trofoblastisk sykdom (GTD) som nesten alltid er ondartet.
  • Inngripende føflekker
  • Choriocarcinomas
  • Trofoblastiske svulster på morkaken
  • Epitelioid trofoblastiske svulster
• Alder og et tidligere molært svangerskap påvirker risikoen for GTD.
• Tegn på GTD inkluderer unormal vaginal blødning og en livmor som er større enn normalt.
• Tester som undersøker livmoren brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere svangerskaps trofoblastisk sykdom.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.
• Etter svangerskaps trofoblastisk neoplasi er diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreft har det
• spredte seg fra der det begynte til andre deler av kroppen.
• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
• Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.
• Det er ikke noe iscenesettingssystem for hydatidiforme føflekker.
• Følgende trinn brukes for GTN:
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Behandlingen av svangerskapstroblastisk neoplasi er basert på typen sykdom, stadium eller risikogruppe.
• Det er forskjellige typer behandling for pasienter med svangerskaps trofoblastisk sykdom.
• Tre typer standardbehandling brukes:
  • Kirurgi
  • kjemoterapi
  • Strålebehandling
• Nye typer behandling testes i kliniske studier.
• Behandling for svangerskaps trofoblastisk sykdom kan forårsake bivirkninger.
• Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.
• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Hva er svangerskapstrofoblastisk sykdom (GTD)?

Svangerskaps trofoblastisk sykdom (GTD) er en gruppe av sjeldne sykdommer der unormale trofoblastceller vokser inne i livmoren etter unnfangelsen.

Ved svangerskaps trofoblastisk sykdom (GTD) utvikler en svulst seg i livmoren fra vev som dannes etter unnfangelsen (sammenføyning av sæd og egg). Dette vevet er laget av trofoblastceller og omgir normalt det befruktede egget i livmoren. Trophoblastceller hjelper til med å koble det befruktede egget til livmorveggen og utgjør en del av morkaken (organet som fører næringsstoffer fra mor til fosteret).

Noen ganger er det et problem med de befruktede egg- og trofoblastcellene. I stedet for at et sunt foster utvikler seg, dannes en svulst. Inntil det er tegn eller symptomer på svulsten, vil svangerskapet virke som et normalt svangerskap.

De fleste GTD er godartede (ikke kreft) og sprer seg ikke, men noen typer blir ondartede (kreft) og spres til nærliggende vev eller fjerne deler av kroppen.

Svangerskaps trofoblastisk sykdom (GTD) er et generelt begrep som inkluderer forskjellige typer sykdommer:

• Hydatidiform føflekker (HM)
• Komplett HM.
• Delvis HM.
• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
• Inngripende føflekker.
• Choriocarcinomas.
• Trofoblastiske svulster i morkaken (PSTT; veldig sjelden).
• Epitelioid trofoblastiske svulster (ETT; enda mer sjelden).
• Hydatidiform føflekk (HM) er den vanligste typen GTD.

HMs er svakt voksende svulster som ser ut som væskesekker. En HM kalles også et molært svangerskap. Årsaken til hydatidiform føflekker er ikke kjent.
HMs kan være komplette eller delvis:

Det dannes en fullstendig HM når sædceller befrukter et egg som ikke inneholder mors DNA. Egget har DNA fra faren og cellene som var ment å bli morkaken er unormale. En delvis HM dannes når sædceller befrukter et normalt egg, og det er to sett med DNA fra faren i det befruktede egget. Bare en del av fosterets former og cellene som var ment å bli morkaken er unormale.

De fleste hydatidiforme føflekker er godartede, men de blir noen ganger kreft. Å ha en eller flere av følgende risikofaktorer øker risikoen for at en hydatidiform føflekk blir kreft:

• Et svangerskap før 20 eller etter 35 år.
• Et veldig høyt nivå av beta-humant korionisk gonadotropin (β-hCG), et hormon laget av kroppen under graviditet.
• En stor svulst i livmoren.
• En cyste i eggstokkene større enn 6 centimeter.
• Høyt blodtrykk under graviditet.
• En overaktiv skjoldbruskkjertel (det produseres ekstra skjoldbruskhormon).
• Alvorlig kvalme og oppkast under graviditet.
• Trofoblastiske celler i blodet, som kan blokkere små blodkar.
• Alvorlige blodproppproblemer forårsaket av HM.
• Graviditets trofoblastisk neoplasi (GTN) er en type svangerskap trofoblastisk sykdom (GTD) som nesten alltid er ondartet.

Svangerskaps trofoblastisk neoplasi (GTN) inkluderer følgende:

Inngripende føflekker

Inngripende føflekker består av trofoblastceller som vokser inn i livmuskulaturen. Invasive føflekker er mer sannsynlig å vokse og spre seg enn en hydatidiform føflekk. En sjelden gang kan en fullstendig eller delvis HM bli en invasiv føflekk. Noen ganger vil en invasiv føflekk forsvinne uten behandling.

Choriocarcinomas

Et choriocarcinoma er en ondartet svulst som dannes fra trofoblastceller og sprer seg til muskellaget i livmoren og blodårene i nærheten. Det kan også spre seg til andre deler av kroppen, for eksempel hjerne, lunger, lever, nyre, milt, tarmer, bekken eller skjeden. Det er mer sannsynlig at det dannes et choriocarcinoma hos kvinner som har hatt noe av følgende:

• Molar graviditet, spesielt med en komplett hydatidiform føflekk.
• Normal graviditet.
• Tubal graviditet (de befruktede eggimplantatene i egglederen i stedet for livmoren).
• Spontanabort.
• Trofoblastiske svulster på morkaken

En trofoblastisk tumor hos morkaken (PSTT) er en sjelden type svangerskaps trofoblastisk neoplasi som dannes der morkaken fester seg til livmoren. Svulsten dannes fra trofoblastceller og sprer seg i livmoren og i blodkar. Det kan også spre seg til lungene, bekkenet eller lymfeknuter. En PSTT vokser veldig sakte og tegn eller symptomer kan vises måneder eller år etter et normalt svangerskap.

Epitelioid trofoblastiske svulster

En epitelioid trofoblastisk tumor (ETT) er en veldig sjelden type svangerskapstrofoblastisk neoplasi som kan være godartet eller ondartet. Når svulsten er ondartet, kan den spre seg til lungene. Alder og et tidligere molært svangerskap påvirker risikoen for GTD.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for GTD inkluderer følgende:

• Å være gravid når du er yngre enn 20 år eller eldre enn 35 år.
• Har en personlig historie med hydatidiform føflekk.

Hva er symptomene og tegnene på svangerskapstrofoblastisk sykdom (GTD)?

Tegn på GTD inkluderer unormal vaginal blødning og en livmor som er større enn normalt.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av svangerskaps trofoblastisk sykdom eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Vaginal blødning ikke relatert til menstruasjon.
• En livmor som er større enn forventet under graviditet.
• Smerter eller trykk i bekkenet.
• Alvorlig kvalme og oppkast under graviditet.
• Høyt blodtrykk med hodepine og hevelse i føtter og hender tidlig i svangerskapet.

Vaginal blødning som fortsetter lenger enn normalt etter fødselen. Tretthet, kortpustethet, svimmelhet og en rask eller uregelmessig hjerterytme forårsaket av anemi. Noen ganger forårsaker GTD en overaktiv skjoldbrusk. Tegn og symptomer på en overaktiv skjoldbrusk inkluderer følgende:

• Rask eller uregelmessig hjerterytme.
• Skjelving.
• Svetting.
• Hyppige avføring.
• Problemer med å sove.
• Føler meg engstelig eller irritabel.
• Vekttap.

Hvordan diagnostiseres svangerskaps trofoblastisk sykdom?

Tester som undersøker livmoren brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere svangerskaps trofoblastisk sykdom.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Bekkenundersøkelse : En undersøkelse av skjeden, livmorhalsen, livmoren, egglederne, eggstokkene og endetarmen. Et spekulum settes inn i skjeden, og legen eller sykepleieren ser på skjeden og livmorhalsen for tegn på sykdom. En pap-test av livmorhalsen er vanligvis utført. Legen eller sykepleieren setter også en eller to smurte, hanskede fingre av den ene hånden inn i skjeden og plasserer den andre hånden over underlivet for å føle størrelsen, formen og plasseringen av livmoren og eggstokkene. Legen eller sykepleieren setter også inn en smurt, hansket finger i endetarmen for å føle for klumper eller unormale områder.

Ultralydundersøkelse av bekkenet : En prosedyre der høyenergi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer i bekkenet og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Noen ganger blir en transvaginal ultralyd (TVUS) gjort. For TVUS settes en ultralydomformer (sonde) inn i skjeden for å lage sonogram.

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom. Blod testes også for å sjekke lever, nyre og benmarg.

Serum tumor markør test : En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer laget av organer, vev eller tumorceller i kroppen. Enkelte stoffer er knyttet til spesifikke kreftformer når de finnes i økte nivåer i kroppen. Disse kalles tumormarkører. For GTD sjekkes blodet for nivået av beta human chorionic gonadotropin (β-hCG), et hormon som lages av kroppen under graviditet. β-hCG i blodet til en kvinne som ikke er gravid kan være et tegn på GTD.

Urinalyse : En test for å sjekke fargen på urin og dens innhold, for eksempel sukker, protein, blod, bakterier og nivået av β-hCG.

Hva er stadiene av svangerskapstrofoblastiske svulster og neoplasi?

Etter svangerskaps trofoblastisk neoplasi er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreft har spredd seg fra der den startet til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut omfang eller spredning av kreft kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen er med på å bestemme sykdomsstadiet. For GTN er stadium en av faktorene som brukes til å planlegge behandling.

Følgende tester og prosedyrer kan gjøres for å hjelpe deg med å finne ut sykdomsstadiet:

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen på film, lage bilder av områder inne i kroppen.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel hjerne og ryggmarg. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samles rundt kreftcellene slik at de dukker opp lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Lumbale punktering : En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggraden. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF sjekkes under et mikroskop for tegn på at kreften har spredd seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller ryggmarg. Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev . Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.
• Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Blod . Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis choriocarcinoma sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk choriocarcinoma celler. Sykdommen er metastatisk koriokarsinom, ikke lungekreft.

Det er ikke noe iscenesettingssystem for hydatidiforme føflekker. Hydatidiform føflekker (HM) finnes bare i livmoren og sprer seg ikke til andre deler av kroppen. Følgende trinn brukes for GTN:

Fase I

I trinn I er svulsten bare i livmoren.

Fase II

I trinn II har kreft spredd seg utenfor livmoren til eggstokken, egglederen, skjeden og / eller leddbåndene som støtter livmoren.

Fase III

I trinn III har kreft spredd seg til lungen.

Fase IV

I trinn IV har kreft spredd seg til andre deler av kroppen enn lungene.
Behandlingen av svangerskapstroblastisk neoplasi er basert på typen sykdom, stadium eller risikogruppe.

Invasive føflekker og choriocarcinomas behandles basert på risikogrupper. Fasen av den invasive føflekken eller choriocarcinoma er en faktor som brukes for å bestemme risikogruppe. Andre faktorer inkluderer følgende:

• Alderen til pasienten når diagnosen stilles.
• Enten GTN skjedde etter et molært svangerskap, spontanabort eller normal graviditet.
• Hvor snart svulsten ble diagnostisert etter graviditeten begynte.
• Nivået av beta-humant korionisk gonadotropin (β-hCG) i blodet.
• Størrelsen på den største svulsten.
• Hvor svulsten har spredd seg til og antall svulster i kroppen.
• Hvor mange cellegiftmedisiner svulsten har blitt behandlet med (for tilbakevendende eller resistente svulster).
• Det er to risikogrupper for invasive føflekker og koriokarcinomer: lav risiko og høy risiko. Pasienter med lavrisikosykdom får vanligvis mindre aggressiv behandling enn pasienter med høyrisikosykdom.
• Behandling av trofoblastisk tumor hos placenta og PSTT og epitelioid trofoblastisk tumor (ETT) er avhengig av sykdomsstadiet.

Gjentagende og motstandsdyktig gestasjons trofoblastisk neoplasi

Gjentagende svangerskapstroblastisk neoplasi (GTN) er kreft som har kommet tilbake (kommet tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i livmoren eller i andre deler av kroppen. Svangerskaps trofoblastisk neoplasi som ikke responderer på behandling kalles resistent GTN.

Hva er behandlingen for svangerskaps trofoblastisk sykdom?

Det er forskjellige typer behandling for pasienter med svangerskaps trofoblastisk sykdom.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med svangerskaps trofoblastisk sykdom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. Før behandling starter, kan det være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Tre typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Legen kan fjerne kreften ved å bruke en av følgende operasjoner:

Dilatasjon og curettage (D&C) med sugeevakuering : En kirurgisk prosedyre for å fjerne unormalt vev og deler av livmorens indre slimhinne. Livmorhalsen utvides og materialet inne i livmoren fjernes med en liten vakuumlignende enhet. Veggene i livmoren skrapes deretter forsiktig med en curette (skjeformet instrument) for å fjerne alt materiale som kan forbli i livmoren. Denne prosedyren kan brukes ved molære graviditeter.

Hysterektomi : Kirurgi for å fjerne livmoren, og noen ganger livmorhalsen. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom skjeden, kalles operasjonen en vaginal hysterektomi. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom et stort snitt (kutt) i magen, kalles operasjonen en total abdominal hysterektomi. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom et lite snitt (kutt) i magen ved hjelp av et laparoskop, kalles operasjonen en total laparoskopisk hysterektomi.

Etter at legen har fjernet all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få cellegift etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Måten cellegift gis avhenger av typen og stadiet av kreften som behandles, eller om svulsten er lavrisiko eller høyrisiko.

Kombinasjon cellegift er behandling som bruker mer enn ett kreftlegemiddel.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av hvilken type svangerskaps trofoblastisk sykdom som behandles. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle svangerskaps trofoblastisk sykdom. Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Behandling for svangerskaps trofoblastisk sykdom kan forårsake bivirkninger.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Blodnivået av beta-humant korionisk gonadotropin (β-hCG) vil bli kontrollert i opptil 6 måneder etter at behandlingen er avsluttet. Dette er fordi et β-hCG-nivå som er høyere enn normalt kan bety at svulsten ikke har svart på behandlingen eller at den har blitt kreft.

Hva er behandlingen for svangerskaps trofoblastisk sykdom etter type?

Hydatidiform føflekker

Behandling av en hydatidiform føflekk kan omfatte følgende:

• Kirurgi (Dilatasjon og curettage med sugeevakuering) for å fjerne svulsten.

Etter operasjonen blir beta-humant korionisk gonadotropin (β-hCG) blodprøver utført hver uke til β-hCG-nivået går tilbake til normalt. Pasientene har også oppfølgende legebesøk månedlig i opptil 6 måneder. Hvis nivået av β-hCG ikke går tilbake til det normale eller øker, kan det bety at den hydatidiforme føflekken ikke ble fullstendig fjernet, og den har blitt kreft. Graviditet fører til at β-hCG-nivåene øker, så legen din vil be deg om ikke å bli gravid før oppfølgingen er ferdig.

For sykdom som gjenstår etter operasjonen, er behandling vanligvis cellegift.

Graviditets trofoblastisk neoplasi

Graviditets trofoblastisk neoplasi med lav risiko

Behandling av svangerskaps trofoblastisk neoplasi med lav risiko (GTN) (invasiv føflekk eller choriocarcinoma) kan omfatte følgende:

• Cellegift med ett eller flere kreftlegemidler. Behandling gis inntil beta humant chorion gonadotropin (β-hCG) nivå er normalt i minst 3 uker etter avsluttet behandling.

Hvis nivået av β-hCG i blodet ikke går tilbake til normalt eller svulsten sprer seg til fjerne deler av kroppen, gis cellegiftregimer som brukes til metastaserende GTN med høy risiko.

Høyrisiko Metastatisk svangerskapstroblastisk neoplasi

Behandling av høyrisiko metastatisk svangerskaps trofoblastisk neoplasi (invasiv føflekk eller choriocarcinoma) kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Intratekal cellegift og strålebehandling til hjernen (for kreft som har spredd seg til lungen, for å forhindre at den sprer seg til hjernen).
• Høydosering cellegift eller intratekal cellegift og / eller strålebehandling i hjernen (for kreft som har spredd seg til hjernen).

Graviditetstrofoblastumorer med placentalitet og epitelioid trofoblastumorer

Behandling av stadium I svangerskapstrofoblastiske svulster i placenta og epitelioid trofoblastiske svulster kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne livmoren.

Behandling av stadium II svangerskapstrofoblastiske svulster og epitelioid trofoblastiske svulster kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten, som kan følges av kombinasjon cellegift.

Behandling av stadium III og IV placental svangerskaps trofoblastiske svulster og epitelioid trofoblastiske svulster kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Kirurgi for å fjerne kreft som har spredd seg til andre steder, for eksempel lunge eller mage.

Gjentagende eller motstandsdyktig svangerskapstroblastisk neoplasi

Behandling av tilbakevendende eller resistent svangerskaps trofoblastisk svulst kan omfatte følgende:

• Kjemoterapi med ett eller flere kreftlegemidler mot svulster som tidligere ble behandlet med kirurgi.
• Kombinasjon cellegift for svulster tidligere behandlet med cellegift.
• Kirurgi for svulster som ikke svarer på cellegift.

Hva er prognosen for svangerskaps trofoblastisk sykdom?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Svangerskaps trofoblastisk sykdom kan vanligvis kureres. Behandling og prognose avhenger av følgende:

• Typen GTD.
• Enten svulsten har spredd seg til livmoren, lymfeknuter eller fjerne deler av kroppen.
• Antall svulster og hvor de er i kroppen.
• Størrelsen på den største svulsten.
• Nivået av β-hCG i blodet.
• Hvor snart svulsten ble diagnostisert etter graviditeten begynte.
• Enten GTD oppstod etter et molært svangerskap, spontanabort eller normal graviditet.
• Tidligere behandling for svangerskaps trofoblastisk neoplasi.

Behandlingsalternativer avhenger også av om kvinnen ønsker å bli gravid i fremtiden.