Kjønnsvorter (hpv): bilder, symptomer og behandling

Fakta og definisjon av kjønnsvorter (HPV-infeksjon)

• Kjønnsvorter er kjøttfarget eller grå vekst som finnes i kjønnsområdet og analområdet hos både menn og kvinner.
• Kjønnsvorter er noen ganger referert til som condyloma acuminata eller venereal warts.
• Kjønnsvorter er den vanligste seksuelt overførbare sykdommen (STD) forårsaket av et virus. Vortene er forårsaket av det humane papillomavirus (HPV).
• Kjønnsvorter påvirker både menn og kvinner og kan forekomme i alle aldre.
  • De fleste mennesker med kjønnsvorter er i alderen 17-33 år. Kjønnsvorter er svært smittsomme. Det er høy risiko for å få infeksjonen fra en seksuell kontakt med noen som har kjønnsvorter.
  • Hos barn yngre enn tre år antas kjønnsvorter å bli overført ved ikke-seksuelle metoder som direkte manuell kontakt. Likevel bør tilstedeværelsen av kjønnsvorter hos barn øke mistanken for seksuelle overgrep.
• Opptil 20% av mennesker med kjønnsvorter vil ha andre seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer).

Hva forårsaker kjønnsvorter (HPV)?

Kjønnsvorter er forårsaket av det humane papillomavirus (HPV). Over 100 typer HPV-er er identifisert; rundt 40 av disse typene har potensiale til å infisere kjønnsområdet.

• De fleste kjønnsvorter er forårsaket av to spesifikke virustyper (HPV-6 og -11), og disse HPV-typene anses som "lav risiko", noe som betyr at de har et lite kreftfremkallende potensial. Andre HPV-typer er kjente årsaker til premaligne forandringer og livmorhalskreft hos kvinner. HPV-16, en av typen "høyrisiko", er ansvarlig for omtrent 50% av kreft i livmorhalsen. HPV-typer 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 og 68 er andre kjente "høyrisiko" -virustyper. HPV-typer med høy risiko omtales også som onkogene HPV-typer. HPV antas å forårsake 100% av tilfellene av livmorhalskreft.
• Vanlige vorter er ikke de samme som kjønnsvorter og er forårsaket av forskjellige HPV-typer som infiserer huden.

De virale partiklene er i stand til å trenge gjennom huden og slimhinneflatene gjennom mikroskopiske skrubbsår i underlivet, som oppstår under seksuell aktivitet. Når celler er invadert av HPV, kan en latensperiode (måneder) fra måneder til år forekomme, hvor det ikke er bevis på infeksjon.

• Vanligvis utvikler omtrent to tredjedeler av mennesker som har seksuell kontakt med en partner som har kjønnsvorter dem innen tre måneder.
• Kjønnsvorter er indirekte assosiert med bruk av p-piller på grunn av økt seksuell kontakt uten bruk av barrièresikring, flere sexpartnere og det å ha sex i en tidlig alder.

Hvordan ser kjønnsvorter ut (bilder)?

Bilde 1: Kvinnelig pasient med omfattende labial venereal vorter. Foto med tillatelse av Centers for Disease Control / Joe Millar.

Bilde 2: Mannlig pasient med venerale vorter i analregionen. Foto med tillatelse av Centers for Disease Control / Dr. Wiesner.

Hva er tegn og symptomer på kjønnsvorter (HPV)?

Selv om kjønnsvorter er smertefrie, kan de være belastende på grunn av deres beliggenhet, størrelse eller på grunn av kløe.

• Størrelsen kan variere fra mindre enn en millimeter (1 mm = 0, 039 tommer) over til flere kvadratcentimeter (1 cm = 0, 39 tommer) når mange vorter går sammen.
• Menn og kvinner med kjønnsvorter vil ofte klage over smertefrie støt, kløe og utflod.
• En sjelden gang kan blødning eller urinhindring være det første problemet når vorten involverer urinrørets åpning (åpningen der urin kommer ut av kroppen.)
• Vorter i mer enn ett område er vanlige.
• Det kan være en historie med tidligere eller samtidig seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer).

Spesifikke beskrivelser

• Hos menn kan kjønnsvorter infisere urinrøret, penis, pungen og endetarmen. Vortene kan fremstå som myke, hevede masser med en overflate som kan være glatt (på peniskaftet) eller grov med mange fingerlignende fremspring (anale vorter). Andre kan virke perlete, blomkållignende eller ru med en litt mørk overflate. De fleste lesjoner er hevet, men noen kan være flate med bare svak høyde over hudoverflaten. Noen ganger kan lesjoner være skjult av hår eller i det indre aspektet av den uomskårne forhuden hos menn.
• Hos kvinner har kjønnsvorter et lignende utseende og forekommer vanligvis i de fuktige områdene i labia minora og vaginalåpning. Lesjoner som er synlige på de ytre kjønnsorganene, garanterer en grundig undersøkelse av skjeden, livmorhalsen og anorektalt område. De fleste vaginalvorter forekommer uten symptomer. Sjelden kan kvinner oppleve blødning etter samleie, kløe eller utflod fra skjeden.

Er det en vaksine for å forhindre kjønnsvorter?

• I 2006 ble en HPV-vaksine (Gardasil) godkjent av FDA. Det anbefales for øyeblikket både menn og kvinner i alderen 9 til 26 år. Denne vaksinen har vist seg å være trygg og svært effektiv for å forhindre infeksjon med de fire vanligste HPV-typene (6, 11, 16 og 18) hos kvinner som ikke har hatt noen tidligere eksponering for viruset. Imidlertid er det mindre effektivt hos de som allerede har blitt infisert med HPV, og det beskytter ikke mot alle typer HPV-infeksjoner. Studier pågår for å avgjøre om vaksinen er trygg og effektiv hos eldre kvinner.
• Gardasil 9 har aktivitet mot de fire viraltypene i den grunnleggende Gardasil, men også mot virustypene 31, 33, 45, 52 og 58 (for totalt 9 viraltyper, derav navnet). Det er også godkjent for både menn og kvinner i alderen 9-26 år.
• En annen vaksine mot HPV typer 16 og 18, Cervarix, er godkjent av FDA for kvinner i alderen 10 til 25 år, men ble trukket ut av det amerikanske markedet i 2016.
• Fordi ingen behandling er 100% effektiv, er det viktig å forhindre spredning av HPV, som forårsaker kjønnsvorter og noen kreftformer når det er mulig. Overføring av kjønnsvorter kan reduseres hvis kondomer brukes og den smittede personen avstår fra seksuell aktivitet til behandlingen er fullført.

Når skal du søke medisinsk behandling for kjønnsvorter (HPV)

Hvis du har kjønnsvorter, kan du se en helsepersonell og diskutere behandlingsalternativer.

Blødende vorter som ikke kan kontrolleres med direkte press, bør sees av en helsepersonell. Vorter som hindrer urinrørets åpning og ikke lar deg tisse er en nødsituasjon og bør behandles så snart som mulig.

Er det en test for å diagnostisere kjønnsvorter (HPV)?

Diagnose er ofte basert på funn fra kjønnsvorteres historie og utseende.

• Noen ganger er lesjoner bare synlige med en forbedringsteknikk som kalles acetowhitening. Denne teknikken innebærer påføring av 5% eddiksyreoppløsning til mistonsområdet i ca. 5-10 minutter. Infiserte områder blir hvite.
• Forstørrelse av området (kolposkopi) ved bruk av et omfang kan være nødvendig for å se lesjonene. Hos kvinner kan et colposcope brukes til å lete etter lesjoner i skjeden og på livmorhalsen.
• En rutinemessig pap-smøring bør alltid gjøres for å se etter bevis på HPV-infeksjon og unormale celler på livmorhalsen.
• En biopsi kan utføres hvis lesjonen virker uvanlig eller gjentar seg etter behandlingen.
• Spesielle laboratorietester kan også brukes for å bekrefte tilstedeværelsen av HPV-infeksjon.

Hvilke naturmidler eller hjemmemedisiner behandler kjønnsvorter (HPV)?

Fordi kjønnsvorter egentlig ikke har andre symptomer enn utseendet, er det lite behov for hjemmebehandling. Det er imidlertid viktig å erkjenne at vortene eksisterer.

• Ta de nødvendige forholdsregler for å forhindre traumer i området, noe som kan føre til blødning.
• Vær forsiktig for å forhindre overføring til en seksuell partner.
• Fordi vortene i seg selv er smittsomme, unngå å ta på dem. Ikke velg eller klem vortene.

Hva er behandlingen for kjønnsvorter (HPV)?

Det er ingen effektiv effektiv kur mot kjønnsvorter. Det finnes en rekke behandlingsalternativer; Imidlertid er ingen behandling 100% effektiv for å eliminere vorter og forhindre at de kommer tilbake hos alle pasienter. Det er heller ikke mulig å eliminere infeksjon med humant papillomavirus når det har oppstått. Kjønnsvorter kan forsvinne på egen hånd hos omtrent 10% til 20% av mennesker i løpet av en periode på tre til fire måneder.

• Kryoterapi: Denne teknikken fryser vorten ved å bruke flytende nitrogen eller en "kryoprobe." Det er en utmerket førstelinjebehandling fordi responsraten er høy med få bivirkninger.
• Laserbehandling: Denne behandlingen brukes mot omfattende eller tilbakevendende kjønnsvorter. Det kan kreve lokal, regional eller generell anestesi. Laseren ødelegger fysisk den HPV-induserte lesjonen. Ulemper inkluderer høye kostnader, økt legetid, arrdannelse og potensielt smittsomme virale partikler i luften forårsaket av laserplymen.
• Elektrodisikasjon: Denne teknikken bruker en elektrisk strøm for å ødelegge vortene. Det kan gjøres på kontoret med lokalbedøvelse. Det kan bemerkes at den resulterende røykplommen kan være smittsom.

Hvilke medisiner behandler kjønnsvorter (HPV)?

Det finnes flere medisiner for behandling av kjønnsvorter og kan brukes som et alternativ til andre behandlinger.

• Podophyllum harpiks (Pod-Ben-25, Podofin) brukes lokalt av en helsepersonell.
• Podofilox (Condylox) kan brukes lokalt hjemme og har en høyere herningshastighet enn podophyllumharpiks. Podofilox er også nyttig for forebygging.
• Trikloreddiksyre eller bikloreddiksyre påføres lokalt; imidlertid er responsen ofte ufullstendig og tilbakefall er høyere, og det kan forårsake smerter og svie.
• 5-Fluorouracil (Efudex) brukes som en krem, har lang behandlingstid, kan forårsake svie og irritasjon og har mange bivirkninger.
• Interferon alpha-n3 (Alferon N) er en injeksjon som brukes til vorter som ikke svarer på andre behandlingsformer; det har imidlertid mange bivirkninger.
• Imiquimod (Aldara) brukes som en krem, og lokal hudirritasjon er en vanlig bivirkning.

Hva med kirurgi for å kurere kjønnsvorter (HPV)?

Å kutte vortene bort kan gjøres som en kontorprosedyre med lokalbedøvelse. Det gjøres vanligvis når vortene er små i størrelse og antall. Kirurgisk ødeleggelse eller eksisjon har vært mer effektiv i å utrydde kjønnsvorter enn medisinske terapier, men det har en relativt høy tilbakefall.

Hva er utsiktene for en person med kjønnsvorter (HPV)

• Fullfør den nødvendige behandlingen som beskrevet av din helsepersonell.
• Kvinner med kjønnsvorter bør oppsøke legen sin for en rutinemessig pap-smøring og utredning for HPV-infeksjon i skjeden og livmorhalsen. Hvis kjønnsvortene ikke blir behandlet med den første behandlingen, må den enkelte følge opp med lege eller hudlege for å diskutere alternativer for alternativ behandling.
• I mange tilfeller svikter kjønnsvorter ikke å behandle eller kommer tilbake selv etter en fjerning.
• Utseende av unormale celler på livmorhalsen til kvinner endres ikke ved behandling av deres seksuelle partnere.
• Forekomst av kjønnsvorter er større enn 50% etter ett år og har blitt tilskrevet følgende faktorer:
  • Gjentagende infeksjon fra en seksuell partner; infeksjon med flere HPV-typer er mulig
  • Potensiell lang inkubasjonstid for HPV
  • Persistens av viruset i den omkringliggende huden, i hårsekken eller på steder som går glipp av behandlingen som brukes
  • Dype lesjoner eller lesjoner som ikke kan oppdages
• Kjønnsvorter dukker ofte opp eller øker i løpet av svangerskapet. Sovende infeksjoner kan også aktiveres. Tilstedeværelsen av kjønnsvorter kan vanskeliggjøre vaginal levering hvis de er i livmorhalsen eller skjeden, og vorter på disse stedene har en tendens til å blø lett. Vortene forsvinner ofte uten behandling etter graviditet. Den virkelige faren er imidlertid at nyfødte kan bli smittet under passering gjennom en infisert fødselskanal. HPV kan forårsake en veldig alvorlig tilstand hos barn som kalles tilbakevendende respiratorisk papillomatose (RRP). Dette er en livstruende sykdom i luftveiene. Papillomaene eller vortene vises og spres raskt, noen ganger farlig for å hindre barnets luftvei.