Gastrointestinal fistel: årsaker, symptomer og diagnose

GIF forekommer oftest etter intra-abdominal kirurgi, som er kirurgi i magen. Personer med kronisk fordøyelsesproblemer har også stor risiko for å utvikle en fistel.

< ! - 1 ->

TyperTyper av GIF'er

1. Intestinal fistel

I en tarmfistel, magefluid le aks fra den ene delen av tarmen til den andre hvor brettene berører. Dette er også kjent som en "gut-to-gut" -fistel.

2. Ekstraintestinal fistel

Denne typen fistel oppstår når magesvamp lekker fra tarmen til andre organer, som blære, lunger eller karsystem.

3. Ekstern fistel

4. Kompleks fistel

En kompleks fistel er en som forekommer i mer enn ett organ.

Årsaker og risikoerKauser til en GIF

Det er flere forskjellige årsaker til GIFs. De inkluderer:

Kirurgiske komplikasjoner

Om lag 85 til 90 prosent av GIF utvikles etter intra-abdominal kirurgi. Du er mer sannsynlig å utvikle en fistel hvis du har:

strålebehandling i magen

• en tarmobstruksjon
• kirurgisk suturproblemer
• problemer med snittproblemer
• en abscess > en infeksjon
• et hematom eller blodpropp under huden
• en svulst
• underernæring
• Spontan GIF-dannelse
• En GIF dannes uten kjent årsak i ca 15-25 prosent av tilfellene. Dette kalles også en spontan formasjon.
• Inflammatoriske tarmsykdommer, som Crohns sykdom, kan forårsake GIF. Så mange som 40 prosent av mennesker med Crohns sykdom utvikler en fistel på et tidspunkt i livet. Tarminfeksjoner, som divertikulitt og vaskulær insuffisiens (utilstrekkelig blodstrøm) er andre årsaker.

Trauma

Fysisk traumer, som skudd eller knivsår som trenger gjennom magen, kan føre til at GIF utvikles. Dette er sjeldent.

Symptomer og komplikasjonerSymptomer og komplikasjoner av en GIF

Dine symptomer vil variere avhengig av om du har en intern eller ekstern fistel.

Eksterne fistler forårsaker utslipp gjennom huden. De følger med andre symptomer, inkludert:

magesmerter

smertefull tarmobstruksjon

feber

• forhøyet antall hvite blodlegemer
• Personer med indre fistler kan oppleve:
• diaré > rektal blødning
• en blodet infeksjon eller sepsis

dårlig absorpsjon av næringsstoffer og vekttap

• dehydrering
• forverring av den underliggende sykdommen
• Den mest alvorlige komplikasjonen av GIF er sepsis, en medisinsk nødsituasjon der kroppen har en alvorlig respons på bakterier.Denne tilstanden kan føre til farlig lavt blodtrykk, organskade og død.
• Når du skal se doktoren når du skal se legen
• Kontakt legen din dersom du opplever noen av disse symptomene etter kirurgi:
• en signifikant forandring i tarmvaner

alvorlig diaré

væskelekkasje fra en åpning i magen eller i nærheten av anusen

uvanlig magesmerter

• Testing og diagnostisering Testing og diagnose
• Legen din vil først vurdere din medisinske og kirurgiske historie og vurdere dine nåværende symptomer. De kan kjøre flere blodprøver for å diagnostisere en GIF.
• Disse blodprøver vil ofte vurdere serumelektrolyttene og ernæringsstatusen, som er et mål på nivået av albumin og prealbumin. Disse er begge proteiner som spiller en viktig rolle i sårheling.
• Hvis fistelen er ekstern, kan utslippet sendes til et laboratorium for analyse. Et fistulogram kan gjøres ved å injisere kontrastfarvestoff i åpningen i huden din og ta røntgenstråler.

Å finne interne fistler kan være vanskeligere. Legen din kan kjøre disse testene:

En øvre og nedre endoskopi innebærer bruk av et tynt, fleksibelt rør med et kamera festet. Dette brukes til å se mulige problemer i fordøyelsessystemet eller mage-tarmkanalen. Kameraet kalles et endoskop.

Øvre og nedre tarmradiografi med kontrastmedium kan brukes. Dette kan inkludere en bariumsvelge hvis legen din tror du kan ha en mage eller tarmfistel. En barium enema kan brukes hvis legen din mener du har en kolonfistel.

En ultralyd eller CT-skanning kan brukes til å finne intestinalfistel eller abscessete områder.

Et fistulogram innebærer å injisere kontrastfarger i åpningen av huden din i en ekstern fistel og deretter ta røntgenbilder.

• For en fistel som involverer de store kanalene i leveren eller bukspyttkjertelen, kan legen din bestille en spesiell avbildningstest kalt magnetisk resonans kolangiopankreatografi.
• Behandling Behandling av en GIF
• Legen din vil gjøre en grundig vurdering av fistelen din for å fastslå sannsynligheten for at den lukker seg selv.
• Fistler klassifiseres basert på hvor mye gastrisk væske siver gjennom åpningen. Lavproduktfistler produserer mindre enn 200 milliliter (ml) magefluid per dag. Høyproduktfistler produserer ca 500 ml per dag.

Noen typer fistler lukker på egen hånd når:

infeksjonen er kontrollert

kroppen din absorberer nok næringsstoffer

din generelle helse er god

bare en liten mengde magefluid kommer gjennom åpningen

• Din behandling vil fokusere på å holde deg godt næret og forhindre sårinfeksjon hvis legen din tror at fistelen din kan lukke seg selv.
• Behandlinger kan omfatte:
• å fylle opp væskene dine
• korrigere blodserumelektrolyttene

normalisere en syre og base ubalanse

redusere væskeproduksjonen fra fistelen din

• kontrollere infeksjonen og bevare sepsis < beskytter huden din og gir kontinuerlig sårpleie
• GIF-behandling kan ta uker eller måneder.Legen din kan anbefale at kirurgisk lukker fistelen hvis du ikke har bedret seg etter tre til seks måneders behandling.
• Outlook Langsiktige utsikter
• Fistler lukker seg selv om 25 prosent av tiden uten kirurgi hos mennesker som ellers er sunn og når mindre mengder gastrisk væske blir produsert.
• GIF utvikler oftest etter abdominal kirurgi eller som følge av kroniske fordøyelsessykdommer. Snakk med legen din om risikoen din og hvordan du får symptomer på en utviklende fistel.