Gastrointestinale blødningssymptomer, tegn og årsaker

Fakta og definisjon av gastrointestinal (GI) blødning

• Gastrointestinal (GI) blødning er når blødning oppstår i noen del av mage-tarmkanalen. GI-kanalen inkluderer spiserøret, magen, tynntarmen, tykktarmen (tykktarmen), endetarmen og anus. Selve GI-blødning er ikke en sykdom, men et symptom på et hvilket som helst antall forhold.
• Årsakene og risikofaktorene for blødning i mage-tarmkanalen (GI) klassifiseres i øvre eller nedre, avhengig av deres plassering i mage-tarmkanalen.
• Årsaker til øvre GI-blødning inkluderer
  • magesår,
  • gastritt (blødning i magen),
  • spiserør varices,
  • kreftformer, og
  • betennelse i GI-slimhinnen fra inntatt materiale.
• De vanligste årsakene og risikofaktorene for lavere blødninger i GI inkluderer
  • Divertikulær sykdom (divertikulitt)
  • gastrointestinale kreftformer,
  • inflammatorisk tarmsykdom (IBD, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt),
  • smittsom diaré,
  • angiodysplasi,
  • polypper,
  • hemoroider, og
  • anal fissures.
• Symptomer på blødning i GI vises ofte som blod i oppkast eller avføring, eller svart, tjærete avføring. Personen kan også oppleve magesmerter. Symptomer forbundet med blodtapet inkluderer
  • utmattelse,
  • svakhet,
  • blek hud, og
  • kortpustethet.
• GI-blødning kan vanligvis diagnostiseres ved digital endetarmsundersøkelse, endoskopi eller koloskopi og laboratorietester.
• Behandling for blødninger i GI inkluderer vanligvis sykehusinnleggelse fordi blodtrykket kan falle og hjerterytmen kan øke og dette må stabiliseres. I noen tilfeller er IV-væsker eller blodoverføring nødvendig, og kirurgi kan være nødvendig.
• Prognosen for en person med GI-blødning avhenger av årsaken og plasseringen av blødningen, hvor dårlig blødningen er når personen ser legen, og eventuelle underliggende medisinske forhold som kan påvirke pasientens bedring.

Hva er tegn og symptomer på gastrointestinal (GI) blødning?

Akutt gastrointestinal blødning vil først vises som oppkast av blod, blodige tarmer eller svart, tjærete avføring. Oppkast av blod fra blødning i magen kan se ut som "kaffegrut." Symptomer assosiert med blodtap kan omfatte

• Utmattelse
• Svakhet
• Kortpustethet
• Magesmerter
• Blek utseende
• Oppkast av blod stammer vanligvis fra en øvre GI-kilde.
• Lys rød eller rødbrun avføring kan være fra enten en nedre GI-kilde eller fra rask blødning fra en øvre GI-kilde.
• Langvarig GI-blødning kan gå upåaktet hen eller føre til tretthet, anemi, svart avføring eller en positiv test for mikroskopisk blod.

Hva forårsaker blødning i mage-tarmkanalen (GI)?

Årsakene til blødning i mage-tarmkanalen (GI) klassifiseres i øvre eller nedre, avhengig av deres plassering i mage-tarmkanalen. Fordi GI-blødning er et symptom på mange forhold, er disse forholdene alle risikofaktorer for å få en GI-blødning.

Hva er årsaker og risikofaktorer for blødning i øvre mage-tarmkanalen (GI) ?

• Magesår: Magesår er lokaliserte erosjoner av slimhinnen i slimhinnen i fordøyelseskanalen. Magesår forekommer vanligvis i magen eller tolvfingertarmen. Nedbryting av slimhinnefôret resulterer i skader på blodkar, forårsaker magesekk.
• Gastritt: Generell betennelse i mageslimhinnen, noe som kan føre til blødning i magen. Gastritt er også et resultat av en manglende evne til mageslimhinnen å beskytte seg mot syren den produserer. Årsaker til gastritt inkluderer
  • NSAIDs eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, for eksempel ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Children's Advil, Children's Motrin, Midol, Pamprin, og aspirin)
  • steroider,
  • alkohol,
  • brannsår, og
  • traume.
• Øsofageale varianter: Hevelse i venene i spiserøret eller magen som regel som følge av leversykdom. Varier forekommer oftest ved alkoholisk levercirrhose. Når varices blør, kan blødningen være massiv, katastrofal og oppstå uten forvarsel.
• Mallory-Weiss tåre: En tåre i slimhinnen i slimhinnen eller magesekken, ofte som et resultat av alvorlig oppkast eller stikking. Slimhinnerårer kan også oppstå etter anfall, kraftig hoste eller latter, løfting, anstrengelse eller fødsel. Leger finner ofte tårer hos mennesker som nylig har bing på alkohol.
• Kreft: Et av de tidligste tegnene på kreft i spiserør eller mage kan være blod i oppkast eller avføring.
• Betennelse: Når slimhinnene brytes ned, klarer de ikke å motvirke de harde effektene av magesyre. NSAIDs, aspirin, alkohol og sigarettrøyking fremmer magesårdannelse. Helicobacter pylori er en type bakterier som også fremmer dannelse av magesår.

Hva er årsaker og risikofaktorer for lavere blødning i mage-tarmkanalen (GI) ?

• Divertikulose: En av de vanligste årsakene til lavere blødninger i GI. Små utlommer, eller diverticula, dannes i veggen i tykktarmen (tyktarmen), vanligvis i et svekket område av tarmveggen. Personen kan utvikle flere lommer, som er mer vanlig hos personer som har forstoppelse og belastning under en avføring.
• Kreft: En av de tidlige tegnene på kreft i tykktarm eller rektal kan være blod i avføringen.
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): Blusser av betennelse fra IBD (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) forårsaker ofte slimete avføring som har blandet blod i seg.
• Smittsom diaré: Noen virus eller bakterier kan forårsake skade på tarmens indre slimhinne, noe som kan føre til blødning.
• Angiodysplasia: Sammen med divertikulose er dette en av de vanligste årsakene til lavere blødninger i GI. Angiodysplasia er en misdannelse av blodkarene i veggen i GI-kanalen. Disse er ofte i tykktarmen og blør ofte. Eldre og mennesker med kronisk nyresvikt utvikler sykdommen oftest.
• Polypper: Intestinale polypper er ikke-kreftsvulster i GI-kanalen, som forekommer mest hos personer over 40 år. En liten andel av disse polyppene kan forvandle seg til kreft. Kolonpolypper kan blø raskt, eller de kan blø sakte og bli uoppdaget.
• Hemoroider og sprekker: Hemoroider er hovne årer i og rundt anus. Gjentatt strekk fra anstrengelse under avføring får dem til å blø. Blødning fra hemoroider er vanligvis mild, periodisk og knallrød. Analfissurer, eller rifter i analveggen, kan også utløse små mengder knallrød blødning fra anus. Kraftig anstrengelse under passering av hard avføring forårsaker vanligvis slike tårer, som kan være veldig smertefulle og kan kreve kirurgi.

Hvordan diagnostiseres årsaken til blødning i øvre eller nedre del av mage-tarmkanalen (GI)?

• En lege vil utføre en fullstendig historie og fysisk undersøkelse for å evaluere pasientens problem. Legen kan inkludere en digital endetarmsundersøkelse, for å teste for synlig eller mikroskopisk blod fra endetarmen.
• Lab-tester som komplett blodtelling (CBC), serumkjemi, leverprøver og koagulasjonsstudier kan også være nyttig for å bestemme hastigheten eller alvorlighetsgraden av blødning og for å bestemme faktorer som kan bidra til problemet.
• Legen kan trenge å utføre en prosedyre som kalles en endoskopi eller en koloskopi. Et endoskop er et langt rør med et lite kamera på slutten. Det føres inn i magen, og den første delen av tynntarmen. En koloskopi viser til passering av et rør med et bittelitt kamera gjennom endetarmen inn i tykktarmen, for å direkte se kilden til blødning. Begge prosedyrer kan være diagnostiske, og finne kilden til blødning; og terapeutisk, stopper det.

Hva er behandlingen for gastrointestinal blødning?

• Det er ingen hjemmepleie for kraftig blødning i mage-tarmkanalen.
• Hemoroider eller analfissurer kan behandles med et kosthold med mye fiber, væsker for å holde avføring myk kan være nyttig, og avføringsmyknere om nødvendig.
• Alvorlig gastrointestinal blødning kan destabilisere de vitale tegnene til en pasient. Pasientens blodtrykk kan falle kraftig, og hjerterytmen kan øke.
• Legen kan trenge å gjenopplive pasienten med IV-væsker og muligens en blodoverføring.
• I noen tilfeller kan pasienten trenge kirurgi.
• For en øvre GI-blødning, for eksempel blødning fra magen, kan pasienter gis IV-protonpumpehemmere (PPI-er) som omeprazol (Prilosec) for å undertrykke syre.
• Hvis en stor mengde blod er i øvre del av mage-tarmkanalen, kan pasienter gis prokinetika (medisiner som hjelper til å tømme magesekken) som erytromycin eller metoklopramid (Reglan) for å fjerne magen av blod, blodpropper eller matrester før en endoskopiprosedyre å tømme magen.
• Andre medisiner kan inkludere somatostatin eller oktreotid (Sandostatin) hvis det er behandling av variceal (liten blodkar) blødning, eller antibiotika hos pasienter med skrumplever i leveren.
• En person bør gå til akuttmottaket på sykehuset hvis de har kraftige blødninger i mage-tarmkanalen.

Når du skal søke medisinsk behandling for gastrointestinal (GI) blødning

Ethvert tilstedeværelse av blod i avføringen eller fra den øvre mage-tarmkanalen er betydelig og trenger legehjelp. Svart eller mørk avføring kan representere langsom blødning i mage-tarmkanalen og bør behandles av lege.

Eventuell betydelig blødning i mage-tarmkanalen, enten oppkast eller blod gjennom endetarmen, bør vurderes på akuttmottaket.

Hvilke spesialiteter av leger behandler gastrointestinal (GI) blødning?

Først kan du bli diagnostisert med gastrointestinal blødning (GI) av din primærpleier (PCP), for eksempel en familieutøver, en internist eller barnelege. Du kan også se en spesialist i akuttmedisin i et akuttmottak på et sykehus.

Du vil sannsynligvis bli henvist til en gastroenterolog, spesialist i fordøyelseskanalen, for videre behandling.

Hva er utsiktene for en person med gastrointestinal blødning?

Utfallet av behandling for gastrointestinal blødning avhenger i stor grad av flere faktorer, inkludert:

• Årsaken og plasseringen av blødningen
• Blødningshastigheten når personen oppsøker lege
• Tidligere helseproblemer og forhold
• Oppretthold et riktig kosthold og ta medisinene som er foreskrevet som anvist.
• Oppfølging med lege regelmessig for å overvåke fremdriften, slik at legen kan forhindre videre progresjon og komplikasjoner av pasientens mage-tarmblødning.

Kan gastrointestinal (GI) blødning forhindres?

Mennesker kan forhindre noen årsaker til gastrointestinal blødning.

• Unngå mat og triggere, for eksempel alkohol og røyking som øker magesekresjonen.
• Spis et fiberrikt kosthold for å øke mesteparten av avføringen, noe som hjelper til med å forhindre divertikulose og hemoroider.