Forhudsproblemer (phimosis) definisjon, årsaker, kirurgi

Hva bør jeg vite om forhudsproblemer (Phimosis og Paraphimosis)?

To tilstander kan forekomme med forhuden til penis til en uomskåret eller feil omskjært gutt eller mann, 1) phimosis og 2) paraphimosis

Phimosis: Denne tilstanden oppstår når forhuden ikke kan trekkes tilbake (trekkes tilbake) bak hodet (glans) på penis. Dette kalles phimosis. Det er vanligvis en tilstand som finnes hos barn og noen ganger voksne. Fysiologisk phimosis er den normale tilstanden som oppstår hovedsakelig i løpet av det første leveåret når forhuden ikke er uttrekkbar hos disse unge mennene. Dette kan forekomme til omtrent 3 år. Denne tilstanden er ikke et medfødt problem som for eksempel nedgravd penis (penis ligger under magehuden). Fimose kan ofte føre til en smertefull type infeksjon som kalles balanitt.

Paraphimosis: Denne tilstanden, paraphimosis, er noe motsatt av phimosis. Forhuden, etter å ha blitt trukket tilbake, blir fanget og deretter hovnet bak hodet (glans) på penis. Hevelsen kan føre til blokkering av blodstrøm til penis, noe som kan føre til koldbrann i penisselen og hodet distalt til brønnen. parafimose anses som en ekte medisinsk nødsituasjon. Omskjæring (kirurgisk fjerning av forhuden) ved fødsel eller revisjon av en tidligere omskjæring kan forhindre denne tilstanden.

Forhudsproblemer Symptomer

Følgende er en liste over symptomer som menn kan ha hvis de utvikler problemer med forhuden som vanligvis virker hovne.

Ved phimosis kan det mannlige barnet ha ett eller flere av følgende tegn og symptomer:

• Vanskeligheter med vannlating
• Smerter ved vannlating
• Blod i urinen
• Smerter i penis

Med parafimose kan menn ha disse tilleggsymptomene:

• Smerter i penis (spesielt i glans)
• Misfarging av penis (dette skjer etter at blodstrømmen er avskåret); penis kan bli hvitaktig, blåaktig, gråfarget eller svart

Forhudsproblemer Årsaker

Årsaker til phimosis inkluderer infeksjon, dårlig hygiene og tidligere forhudskader.

Enhver tilstand eller aktivitet som fører til langvarig tilbaketrekking av forhuden kan føre til utvikling av parafimose.

• En feil omskjært penis
• Hyppig innsetting av blærekateter
• Kraftig seksuell aktivitet, inkludert onani
• Hanner som glemmer å returnere forhuden til normal stilling etter å ha trukket den tilbake (for eksempel en eldre pasient som trenger selvkateterisering)

Forhudsproblemdiagnose

Legen starter ofte undersøkelsen med å få en detaljert historie om problemet, spesielt hvis det har skjedd tidligere, og mannlige voksne, en seksuell historie. Da vil legen sannsynligvis fortsette undersøkelsen som følger.

• Når han vurderer phimosis, kan legen gjøre minst to tester:
  • En full kjønnsundersøkelse
  • En urinalyse for å se etter bevis på infeksjon (hvis indikert)
• Parafimose kan etterligne andre medisinske tilstander, slik at legen kan finne eller spørre om følgende:
• En innsnevrende fremmedlegeme (vanligvis et stykke hår pakket rundt penis, ofte sett hos spedbarn); hos voksne kan det oppstå med visse seksuelle praksiser.
• Insektbitt
• Kontakteksem
• Infeksjon

Forhudsproblemer Naturlige og hjemlige midler

På dette tidspunktet er det ingen anbefalt hjemmeterapi mot phimosis bortsett fra å praktisere god hygiene. Hold lyskeområdet rent og tørt.

Selvpleiebehandling for parafimose inkluderer påføring av is på penis for å redusere hevelse. En metode er å plassere is i en gummihanske og deretter plassere penis inne i hansken. Etter kald påføring, bruk trykk på glansen mens du samtidig trekker frem på forhuden. Hvis dette ikke løser problemet, må du umiddelbart kontakte en lege eller gå til en akuttmottak. Hvis dette er et tilbakevendende problem, må du kontakte lege for en avtale.

Forhudsproblemer Behandling og metoder

Fimosebehandling: en lege kan bruke visse verktøy for å forsøke å åpne eller utvide den fastlagte forhuden. Vanligvis vil en lege gjøre dette bare hvis det er problemer med vannlating.

Parafimose: legen kan gjenta isen med direkte trykkteknikk. Hvis det ikke frigjør forhuden, vil legen i de fleste tilfeller kontakte en urolog for kirurgisk behandling.

Hva skjer i løpet av prosedyren?

Lokalbedøvelse vil bli introdusert i penis med en fin nål. Det vil da bli gjort et snitt gjennom innsnevringsområdet, slik at forhuden kan komme tilbake til sin opprinnelige posisjon. Imidlertid er det andre tilgjengelige metoder som ikke involverer snitt; disse kan utføres på en akuttmottak eller et legekontor, selv om mange leger velger å få en urolog til å utføre disse prosedyrene.

Osmotisk metode: Denne teknikken bruker konseptet om at væsker vil strømme fra et lavere osmotisk område til et høyere osmotisk område. En hypertonisk løsning vil føre til at væsken fra penis strømmer mot den hypertoniske løsningen som blir påført penis, og reduserer derfor hevelsen.

Hyaluronidase-metode: Denne metoden bruker injeksjoner av hyaluronidase i hovent vev.

Aspirasjonsmetode: Denne metoden bruker en penile-turnett og nålaspirasjon av omtrent 12 ml blod fra penis for å redusere hevelse.

Punkteringsmetode: Denne metoden bruker nåler for å punktere hull for å tillate ødemvæske å rømme fra hovent forhud.

For enten phimosis og paraphimosis, bør personen følge opp med en urolog. For å forhindre at phimosis kommer tilbake, bør foreldre diskutere med legen sin dersom omskjæring indikeres. Omskjæring utføres noen ganger hos voksne menn som utvikler tilbakevendende problemer med forhuden.

Forebygging av forhudsproblemer

• Fimose påvirker bare uomskårne hanner. Omskjæring er det definitive forebyggende tiltaket mot denne lidelsen. For de som velger å forbli uomskårne, kan riktig hygiene redusere risikoen for å utvikle phimosis.
• Paraphimosis har ingen effektive forebyggende tiltak utover riktig hygiene og omskjæring.

Forhudsproblemer Prognose

Med begge tilstander løser rettidig behandling vanligvis problemet. Imidlertid, hvis begge problemene blir forsømt, kan utsiktene være dårlige, med tilbakevendende urin- og nyreinfeksjoner, koldbrann og til og med potensielt tap av penis (ved automatisk amputasjon eller tørr koldbrann.)

Når skal du søke medisinsk behandling for forhudsproblemer

• Phimosis krever vanligvis ikke medisinsk akuttbehandling og mange milde forekomster løser seg uten medisinsk inngrep. Imidlertid, hvis personen har noen urinsymptomer, for eksempel problemer med vannlating eller svie ved vannlating, bør en lege kontaktes innen 12-24 timer. Under visse omstendigheter kan behandling av phimosis føre til parafimose, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.
• Hvis en person ikke kan returnere forhuden til sin opprinnelige stilling og glans eller forhud blir gradvis mer smertefull, hoven eller misfarget, må du øyeblikkelig søke lege når paraphimosis blir mer smertefullt, hovent eller misfarget.
• Parafimose er en medisinsk nødsituasjon. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan det føre til koldbrann i huden og forhuden. Påfør is på penis for å redusere hevelse; Imidlertid, hvis isen og teknikken med direkte trykk ikke lindrer problemet raskt, må du umiddelbart gå til nærmeste sykehusets akuttmottak eller til et legekontor.