Utlandsguide: helse, medisinske sett og vaksinasjoner

Planlegg helseplanen din

Helse: Reisendes mest verdifulle besittelse

Når reisende begynner å planlegge en tur, er det vanlig at de konstruerer en nøye reiserute, vurderer hvor mye penger som vil trengs og leser om området de vil besøke. Kanskje ser de seg selv vandre langs gamle byways eller undersøke den store utsikten.

Ingen bilder noen gang på seg selv begrenset til hotellet i flere dager med diaré, men likevel vil nesten halvparten av reisende til utviklingsland havne på denne måten hvis de ikke tar forholdsregler. Ikke bare vil sykdom ødelegge en kostbar tur, men det kan også føre til at noen reisende i vanskelige eller til og med farlige situasjoner. Noen ganger kan sykdommer ervervet under reisen ha langvarige effekter på helsen din, eller i ekstreme tilfeller kan være dødelig. Enkle forholdsregler tatt før du kan reise, kan redusere risikoen for sykdom langt hjemmefra.

• Reise til velutviklede land: Reise til turistområder i Canada, Europa og andre godt utviklede deler av verden trenger vanligvis ikke mye forberedelse - ta med deg en forsyning med bare vanlige reseptbelagte medisiner og lær hvordan du får helsehjelp hvis du trenger det. Hvis reiser strekker seg utover de vanlige turistveiene, eller hvis den reisende har en kronisk sykdom eller tilstand, kan det være nødvendig med spesielle forholdsregler.
• Reise til utviklingsland: Reise til disse landene kan utgjøre en større risiko for helsen. Du må ta forholdsregler før du reiser, og mens du er i fremmede land, er langt forskjellig fra dine egne. Denne diskusjonen er ikke en komplett katalog over alle tropiske sykdommer og er ikke en erstatning for råd fra en kunnskapsrik lege. Det dekker sykdommer av interesse for den rutinemessige turist. Seriøse opplevelsesreisende vil trenge ekstra ressurser.

Grunnleggende om helse og utenlandsreiser

Forberedelser til turen: Reise til et utviklingsland krever nøye planlegging.

• Fra helsemessig synspunkt, bør de fleste reisende kontakte legen minst seks uker før du reiser.
• Eventyrreisende, de som planlegger lengre opphold, og de som vil forlate de vanlige turistrutene, bør kontakte legen sin seks måneder før du reiser.
• Råd kan også fås fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eller Verdens helseorganisasjon. Selv om vaksinasjoner kan anbefales eller til og med kreves for å reise til et utviklingsland, er det ikke nødvendig med vaksiner for reinngang til USA.
• Forholdsregler for mat og vann: Både mat og vann kan være forurenset med bakterier eller parasitter. Lett forurensning kan ikke påvirke smaken eller lukten av materialet, men kan fremdeles forårsake sykdom. Den vanlige formaningen om "ikke drikk vannet" er gode råd i utviklingsland.
  • Kranvann kan inneholde organismer som kan forårsake dager med diaré eller, mindre vanlig, mer alvorlige sykdommer. Noen hoteller vil gi en karaffel med drikkevann ved sengen. Denne fylles ofte fra springen på kjøkkenet og er ikke pålitelig.
  • Flaskevann er vanligvis trygt, spesielt hvis kullsyreholdig. Kontroller tetningen på flasken: Noen flasker blir brukt på nytt og fylt på nytt fra vann fra springen for å bli solgt til uforsiktige turister. Kokt vann og drikke laget med kokt vann er vanligvis trygt. Dette inkluderer kaffe og te.
  • Is er ikke tryggere enn vann. Det er vanligvis best å feste seg på flaskevann, kokt vann eller brus.
  • Hva med å pusse tennene? Bruk i utgangspunktet flaskevann eller ikke vann når du pusser tennene. Risikoen for sykdom er imidlertid proporsjonal med mengden vann som konsumeres. Så noen eksperter føler at det er i orden å pusse tennene med små mengder (varmt) vann fra springen.
  • Mat som er tryggest er de som er tilberedt og servert varm.
  • Frukt som du skreller selv, for eksempel bananer, er vanligvis trygge. Unntaket er vannmelon, som kan injiseres med tappevann for å øke vekten på markedet.
  • Menneskelig avfall (også kalt nattjord) er en vanlig gjødsel i utviklingsland. Frukt dyrket nær bakken, for eksempel jordbær, er oftere forurenset enn de som dyrkes på trær. Salat er også risikabelt av de samme grunnene. Sprekker er nesten umulige å rengjøre, og vannet som brukes til å gjøre dette er ofte forurenset.
  • Krydder dreper ikke bakterier. Sushi som er så krydret at det brenner tungen er ikke tryggere enn usesinert sushi. Skalldyr er beryktede årsaker til sykdommer fordi de ofte dyrkes i forurenset vann og bygger opp høye konsentrasjoner av bakterier.
  • Det kan virke som om den forsiktige reisende-menyen er begrenset. Visstnok må forsiktighet tempereres med praktiske forhold. En del av moroa med å reise er å oppleve nye retter. Målet med forholdsregler for mat og vann er å hjelpe reisende til å ta informerte valg. Det er ingenting galt med å spise sushi i et utviklingsland hvis du er klar over risikoen og er villig til å ta dem. For mange reisende vil litt sunn fornuft og å holde medisiner tilgjengelig, resultere i en hyggelig opplevelse.
• Forholdsregler ved insekter : Insekter sprer mange tropiske sykdommer.
• For de fleste reisende kommer den største insektfaren fra mygg. Reisende til utviklingsland bør bære et insektmiddel som inneholder ingrediensen DEET. Mygg kan spre veldig alvorlige sykdommer, inkludert malaria og gul feber. Dette er ikke en tid for urtepreparater eller milde kremer (som Skin-so-Soft). Krypmiddel må påføres og påføres på nytt i henhold til pakningsanvisningene. Husk at malariamyggen biter om natten. I malariske områder, bruk insektmiddel mot sengen og bruk myggnetting hvis det er tilgjengelig. Romspray som inneholder permetrin kan også brukes. Ved langvarig reise kan klær behandles med permetrin for å tjene som et langvarig avstøtende middel.
• Bruk lette verneklær på dagtid. Lange ermer og bukser bidrar til å redusere risikoen for bitt. Flått er også en bekymring i mange utviklingsland. Hvis du reiser i mark eller skog, kan du stikke buksebeina i sokkene. På slutten av dagen, sjekk selv for flått. Risikoen for sykdom øker hvis flått får feste i mer enn 24 timer. Krypmiddel reduserer risikoen for feste av flått.

• Reisendes medisinske sett: I utviklingsland kan til og med enkle medisinske forsyninger være vanskelig å finne. Av denne grunn må du pakke noen grunnleggende rekvisita.
• Oppbevar reseptbelagte medisiner i originale flasker. Tollvesenet er ikke fornøyd med å se plastposer fulle av løse piller. For reisende med sammensatte medisinske problemer kan et brev fra en lege eller en kopi av et nylig elektrokardiogram være til hjelp. Hvis du har en, bør en kopi av din personlige helsejournal være inkludert.
• Den amerikanske ambassaden eller konsulatet vil vanligvis kunne gi en liste over leger som snakker engelsk hvis du trenger en lege.

Seksuelt overførbare sykdommer, bilulykker og ulovlige medikamenter under utenlandsreiser

Sex, biler og medisiner: Seksuelt overførbare sykdommer, inkludert AIDS, er vanlige i utviklingsland. Den beste regelen er å avstå fra seksuell kontakt med innfødte befolkninger og medreisende. Reisende som bryter denne regelen, vil være lurt å ta med en mengde kondomer.

• Bilulykker er en av de vanligste dødsårsakene hos reisende. Se begge veier før du krysser gaten, bruk bilbelter hvis det er tilgjengelig, og sett deg ikke inn i bilen hvis sjåføren er full.
• Besittelse eller bruk av ulovlige stoffer er en veldig alvorlig krenkelse i de fleste land. Lange fengselsstraffer er blitt utmålt for små mengder ulovlige stoffer.

Reis under spesielle forhold: Internasjonale reisende søker ofte eventyr.

• Ta spesielle forholdsregler når du klatrer i fjellet for å begrense risikoen for fjellsykdom. Fjellsykdom (høydesyke) kan forårsake hodepine, kvalme, svakhet, kortpustethet og tretthet. I sin alvorlige form kan hevelse i hjernen forårsake desorientering, alvorlig hodepine, bisarre oppførsel, bevissthetstap, lungeødem eller til og med død. Den mest effektive måten å forhindre symptomer på er å stige gradvis (1000 fot per dag) og å unngå alkoholholdige drikker og narkotika. Medisiner er tilgjengelige for å redusere risikoen for symptomer.
• Dykking utgjør risikoen for dekompresjonssykdom, for eksempel bøyene og legger en belastning på hjertet. Hvis det er mulig, bør reisende som planlegger å dykke, bli sertifisert før turen, fordi kurs på alpinanlegg kan være kortere og gi mindre tilstrekkelig forberedelse. Dykkere bør følge alle sikkerhetsregler. Mennesker som er ute av tilstand, bør begrense dybden og varigheten av dykkene.
• Generelt begrenser ikke kroniske medisinske tilstander og funksjonshemninger reiser hvis du tar fornuftige forholdsregler. Det er best å ha et brev fra en lege som beskriver alle medisinske tilstander og viser alle aktive medisiner og doser. Hvis du har en, bør en kopi av din personlige helsejournal være inkludert. Medisinske forsikringer kan ikke betale for omsorg i utlandet. Reisende bør kontakte forsikringsselskapet for å finne ut om dekningsgraden og sørge for utvidet dekning, om ønskelig. Reisende med betydelige medisinske tilstander bør bruke armbånd eller halskjeder med medisinsk alarmidentifikasjon.
• Reisende med nedsatt funksjonsevne kan finne begrenset informasjon om tilgjengeligheten fra Centers for Disease Control and Prevention eller US Board and Compliance Board. Informasjon om forhold i utlandet er imidlertid begrenset. Generelt er det best å ringe fremover for å sikre tilgjengeligheten av rullestoler, spesialtilpassede biler, rom i første etasje, heiser og andre hjelpemidler. Ha en "plan B" i tilfelle de lovede hjelpemidlene ikke er tilgjengelige ved ankomst. Amerikanske flyselskaper og cruiselinjer er pålagt å gjøre en rimelig innsats for å tillate funksjonshemmede tilgang.
• Graviditet skal ikke holde deg hjemme med mindre du har komplikasjoner fra en ustabil medisinsk tilstand, avansert graviditet eller forestående arbeidskraft.
  • Noen aktiviteter bør begrenses eller elimineres. For eksempel kan vannski og dykking utgjøre potensielle trusler for fosteret og bør unngås. Svært anstrengende aktivitet kan forårsake arbeidstid på forhånd. Badestamp bør unngås. Aktiviteter som krever at du er langt fra medisinsk behandling, for eksempel fotturer i høyden, bør antagelig unngås.
  • Flyreiser anbefales ikke etter den 36. svangerskapsuke og for reisende med forestående arbeidskraft. Under flyturen er det viktig at gravide reisende beveger seg rundt for å unngå at blodpropp utvikler seg og å drikke tilstrekkelige mengder vann eller andre væsker.
  • Enkelte vaksiner og medisiner som normalt anbefales for reisende kan være forbudt under graviditet. Alle gravide som planlegger å reise, bør konsultere legene sine.
• Generelt sett bør barn få beskyttelse mot de samme sykdommene som voksne reisende. Alle barn skal være oppdatert om rutinevaksinasjoner. En akselerert vaksinasjonsplan er tilgjengelig for noen av de forebyggende vaksinene og kan være nyttig for barn som vil tilbringe lang tid i et utviklingsland. Mange vaksiner er ikke effektive hos veldig små barn. Foreldre bør konsultere barnets lege for spesifikk informasjon.

Følgende elementer anbefales til medisinsk sett fra en reisende:

• Reseptbelagte medisiner: Oppbevar den i den originale flasken. Oppbevar den i bagasjen. Ta med mer enn nok for å vare hele turen. Det kan også være nyttig å ta med en kopi av legens resept.
• Produkter for fotpleie: Ta med dyner for å beskytte blemmer på føttene mot ytterligere personskader. Vurder å pakke utøverens fotpulver hvis du vandrer i tropiske eller fuktige områder.
• Forkjølelsesmidler: hostedråper, rennende middel og vev.
• Diarémidler: Imodium, Lomotil eller Pepto-Bismol. Snakk med legen din om reiseplanene dine og muligheten for å bære et antibiotikum. Se Reisendes diaré.
• Smerte / feber rettsmidler: aspirin, acetaminophen eller andre.
• Bevegelsessyke medisiner: reseptfrie midler eller reseptbelagte medisiner som scopolamin-lapper.
• Insektmiddel: De skal inneholde DEET. Ta også hensyn til spray og insektmiddel myggnett. Permetrin kan påføres klær og sengegarn.
• Hudprodukter: Solkrem (SPF 15 eller høyere), leppepomade, tropisk antibiotikasalve og aktuell kortisonkrem for utslett og bitt.
• Førstehjelp og diverse forsyninger: Bandasjer, limbånd, gasbind, pinsett, saks, lommekniv, nål og tråd, sikkerhetsnåler, fyrstikker, lommelykt, solbriller, termometer, avføringsmiddel, toalettpapir og forhåndshåndtert håndkle.
• For kvinner: Ta med sanitetsservietter / tamponger hvis du reiser til utviklingsland; medisiner mot vaginal gjærinfeksjon.

Tallrike eksotiske sykdommer venter de som reiser til utviklingsland, men noen enkle forholdsregler og vaksiner kan minimere risikoen.

Den mest ervervede sykdommen er reisendes diaré. Hepatitt A, en mer alvorlig sykdom, rammer svært få reisende. Risiko for tyfus, malaria, gul feber og hjernehinnebetennelse varierer avhengig av geografisk beliggenhet. De sistnevnte sykdommene er potensielt dødelige, og den fornuftige reisende bør ta forholdsregler mot dem. Noen av disse sykdommene overføres av bitende insekter, andre ved å spise forurenset mat eller inhalere organismer.

Følgende liste viser måter visse sykdommer er spredt på:

• Sykdommer spredt av forurenset mat og vann: Reisendes diaré, hepatitt A, tyfus, polio og kolera
• Sykdommer spredt av mygg og andre insekter: malaria, gul feber og japansk encefalitt
• Sykdommer sprer seg gjennom hoste og nær luftveiskontakt: meningokokk hjernehinnebetennelse, tuberkulose og influensa
• Sykdom spredt av dyr: rabies

Reisendes diaré og kolera

Reisendes diaré: Diaré er blant de hyppigste helseproblemene som reisende opplever. Fordi reisendes diaré er forårsaket av å spise eller drikke forurenset mat og vann, er folk som reiser under primitive forhold med størst risiko.

• Risikoen for diaré varierer avhengig av destinasjonen, med den høyeste risikoen du finner i Asia, Afrika og Latin-Amerika. Reise til Karibia, Middelhavet, Stillehavsøyene, Sør-Europa, Israel og Japan har lavere risiko for diaré.
• Mange forskjellige typer organismer forårsaker reisende diaré. Symptomene varierer, men de fleste berørte reisende har fire til fem avføring per dag i tre til fire dager. Noen mennesker har bare noen få timers diaré. Mer uheldige reisende har rikelig og hyppig avføring. Noen berørte reisende er innestengt på rommene, og må begrense de planlagte aktivitetene. Høy feber, betydelige magesmerter og blodig avføring er kjennetegn ved en mer alvorlig type diaré og bør føre til at den reisende søker lege.
• Velg mat og drikke med omhu. I de fleste tilfeller bør den reisende ha med seg et antibiotikum for å ta i tilfelle diaré utvikler seg. Hvis diaré er mild, kan det bli tatt vismensubalisylat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) eller difenoksylathydroklorid (Lomotil) for å bremse ting mens antibiotikaet fungerer. Disse medisinene bør ikke tas hvis det er blodig diaré, alvorlig magesmerter eller høy feber.
• Det er mulig å redusere risikoen for diaré ved å ta antibiotika eller vismut-subsalicylat daglig. Imidlertid har denne tilnærmingen sine egne risikoer og ulemper. Det bør være forbeholdt den sjeldne reisende som selv et par timers diaré vil være en alvorlig ulempe. En lege kan gi råd om dette er aktuelt.

Kolera: Selv om kolera syner visjoner om middelalderske plager og kan være en viktig årsak til angst hos turister, er det egentlig veldig vanskelig å fange. Risikoen for kolera er estimert til to tilfeller per million reisende.

• Kolera er et problem i områder der betydelige mengder menneskelig avfall forurenser mat eller vann. Forurensningsnivået må være veldig høyt, fordi et stort antall kolerabakterier må inntas for å forårsake sykdommen. Dette får maten til å lukte eller smake så vondt at få turister blir fristet til å spise den. Noen ganger er den stygg smaken dekket med krydret sauser. Rå skalldyr har vært en kilde til sykdom i noen områder.
• For den veldig sjeldne turisten som får kolera, er den gode nyheten at symptomene vanligvis er begrenset til noen dager med diaré. Hvis nøye er oppmerksom på drikkevæsker, og i alvorlige tilfeller til erstatning av salter og sukker, forsvinner symptomene og kommer ikke tilbake. Ved alvorlig sykdom kan du ha rikelig vannrig diaré som kan overstige 1 liter per time.
• Kolera-vaksinen er ikke veldig effektiv. For øyeblikket anbefales ikke eller kreves vaksinasjon for internasjonale reiser. Faktisk er det ikke lenger på markedet i USA.

Vaksiner og forebygge sykdommer i utlandet

Hepatitt A, hepatitt B og japansk encefalitt

Hepatitt A: Hepatitt er en betennelse i leveren. Hepatitt A finnes over hele verden og overføres først og fremst når små mengder menneskelig avfall utilsiktet svelges. Sykdommen er forårsaket av et virus som angriper leveren.

• Smitte er vanlig i hele u-verdenen. I utviklede land, inkludert USA, forekommer fremdeles samfunnsutbrudd.
• Mat som håndteres av smittede arbeidere kan overføre sykdommen til uforsiktige turister, og det samme kan grønnsaker eller frukt dyrket i menneskelig nattjord. Risikoen for infeksjon øker med en lengre reisetid. Risikoen er høyere for de som reiser til landlige områder og for de som spiser og drikker i omgivelser med dårlig sanitærforhold. For å redusere denne risikoen, er det viktig å vaske hendene ofte og ta forholdsregler for mat og vann.
• Symptomene vises ikke umiddelbart. Det tar omtrent en måned før den plutselige begynnelsen av feber, tretthet, kvalme og gulfarging av huden kalt gulsott. Full restitusjon kan ta flere uker. Død er sjelden, men forekommer. I motsetning til noen andre typer viral hepatitt, forsvinner hepatitt A helt og forårsaker ikke kronisk sykdom.
• Beskyttelse mot hepatitt A anbefales for alle som reiser til utviklingsland. Vaksinen er spesielt viktig for de som vil besøke landlige områder eller spise på lokale restauranter. Det finnes tre alternativer for å beskytte den reisende mot hepatitt A:
• En enkelt dose av den inaktiverte vaksinen hos voksne er svært effektiv for å forhindre sykdom og gir beskyttelse i minst ett år. Hyppige reisende eller de med lengre opphold bør få en boosterdose minst seks måneder etter det første skuddet. Estimater antyder at boosterskuddet kan beskytte mot hepatitt A i 20 år. Vaksinen er ikke godkjent for barn yngre enn 2 år.
• Immunglobulin, også kjent som gammaglobulin, er veldig effektivt for å forhindre hepatitt A. Dessverre varer beskyttelsen bare to til fem måneder (avhengig av dose). De som reiser med barn under 2 år og de som er allergiske mot en vaksinekomponent, bør vurdere immunglobulin.
• En kombinert vaksinasjon som beskytter mot både hepatitt A og hepatitt B er tilgjengelig for voksne. Denne vaksinasjonen er gitt i tre doser, den samme som den vanlige hepatitt B-vaksineplanen.

Hepatitt B: Som hepatitt A, er hepatitt B forårsaket av et virus som angriper leveren. De to sykdommene har imidlertid betydelige forskjeller.

• Hepatitt B overføres gjennom samleie, skitne nåler som brukes til å injisere medisiner og forurenset blodoverføring. I tillegg kan viruset overføres når det har medisinske, tannlege eller kosmetiske prosedyrer (inkludert tatovering eller kroppspiercing) med nåler eller forurenset utstyr. Hepatitt B overføres ikke gjennom mer tilfeldig kontakt som å håndhilse, spise eller drikke.
• Hepatitt B-infeksjon forekommer over hele verden. Områdene med flest mennesker med kronisk infeksjon inkluderer Afrika, Sørøst-Asia, Midtøsten, Stillehavsøyene, Amazonas-regioner og visse deler av Karibien.
• Når viruset kommer inn i kroppen, begynner viruset å angripe leveren. Det tar i gjennomsnitt fire måneder for symptomer å utvikle seg. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast og magesmerter. Kjennetegnet for sykdommen er gulfarging av huden kalt gulsott. Død er sjelden, men forekommer.
• De fleste mennesker kan tømme viruset etter noen uker, men noen voksne og en stor prosentandel av spedbarn og barn klarer ikke å tømme viruset og blir kroniske bærere av sykdommen. Kroniske bærere kan utvikle skrumplever (irreversibel arrdannelse i leveren) eller primær leverkreft.
• Ingen behandling er tilgjengelig for den akutte sykdommen. Medisiner er tilgjengelige for å behandle kronisk infeksjon.
• Effektive vaksiner er tilgjengelige for å forhindre hepatitt B. Vaksinen anbefales for de som reiser til områder med økt overføringsnivå, spesielt reisende som vurderer samleie i utlandet, de som sannsynligvis vil søke medisinsk og tannlegebehandling i lokale fasiliteter og de som yter helsehjelp. Alle uvaksinerte barn og unge i USA bør få vaksinen. Vaksinen er trygg og anbefales faktisk som en av de rutinemessige barnevaksinene for amerikanske barn. Fullstendig beskyttelse krever tre skudd over seks måneder, men til og med ett eller to skudd gir betydelig beskyttelse. I tillegg er en kombinert vaksinering tilgjengelig som tilbyr beskyttelse mot både hepatitt A og hepatitt B-virus.

Japansk encefalitt: Japansk encefalitt er forårsaket av et virus som overføres av mygg. Denne sjeldne sykdommen eksisterer i store deler av Asia, men det er veldig uvanlig at reisende trekker seg sammen. Overføringen er mer markert i landlige områder, i oversvømte rismarker og i våte årstider. Selv der sykdommen er vanlig, er svært få mygg smittet. Risikoen for den gjennomsnittlige reisende er mindre enn ett tilfelle per million per år. Risikoen økes ved lengre opphold i infiserte områder.

• Symptomer inkluderer feber, slapphet og koma. Opptil en av fem smittede dør, og resten har ofte skade på nerven eller hjernen.
• En effektiv vaksine gis som en treskottserie over to til fire uker. Vaksinen kan forårsake bivirkninger, inkludert smerter i armen, feber og til og med alvorlige allergiske reaksjoner. Vaksinasjon bør reserveres for langtidsreisende (vanligvis mer enn en måned) til Asia med betydelig eksponering for infiserte områder i passende årstider (ofte mai til oktober). CDC har listet opp de viktige områdene og sesongene for overføring på deres nettsted.

Malaria, Meningokokk Meningitt, pest og polio

Malaria: Malaria er en sykdom som overføres ved bitt av en infisert kvinnelig mygg fra Anopheles. Overføring skjer mest i områder i Sentral- og Sør-Amerika, Haiti, Den Dominikanske Republikk, Afrika, Asia (inkludert det indiske subkontinentet, Sørøst-Asia og Midt-Østen), Øst-Europa og Sør-Stillehavet.

• Feber er det viktigste symptomet på malaria. Sykdommen må alltid mistenkes når feber oppstår under eller etter reise til et infisert område. I tillegg kan influensalignende symptomer oppstå, inkludert frysninger, hodepine, muskelsmerter og tretthet. Sykdommen kan også forårsake anfall, mental forvirring, nyresvikt, koma og død.
• Reisende bør ta forholdsregler for mygg som inkluderer beskyttelsesklær, skjermede vinduer, myggnetting og insektmiddel som inneholder DEET. For øyeblikket er ingen vaksine tilgjengelig, men det finnes medisiner som kan tas før, under og etter eksponering for å forhindre sykdommen. CDC gir informasjon både via Internett og via en 24-timers hotline (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) for detaljerte anbefalinger om riktig medisinering for destinasjonen og spesifikke forebyggingstips.
• Flere medisiner er tilgjengelige. Den spesifikke medisinaltypen og behandlingslengden avhenger av flere faktorer, inkludert reisendes destinasjon. Medisinen hindrer ikke myggen i å bite eller at organismen kommer inn i blodomløpet. Målet med å ta medisiner er å ødelegge organismer før de har en sjanse til å ta tak. Dermed må medisinene fortsettes etter å ha forlatt det malariautsatte området.

Meningokokk-meningitt: Meningokokk-meningitt er en bakteriell infeksjon i slimhinnen rundt hjernen og ryggmargen. Bakteriene overføres fra person til person gjennom luftveissekresjoner spredt gjennom hoste, nysing og orale sekreter.

• Sykdommen forekommer sporadisk i klynger over hele verden. Imidlertid forekommer de viktigste utbruddene i Afrika sør for Sahara, kjent som "Meningitis Belt", som strekker seg fra Senegal til Etiopia og nylig strekker seg lenger sør inn i Great Lakes-regionene. Overføringen er høyere i de tørre årstidene. De som reiser til hjernehinnebetennelsen i den tørre årstiden, bør informeres om å få vaksinen.
• Under Hajj, den årlige pilegrimsreisen til Mekka, er Saudi-Arabia vertskap for tusenvis av vegfarere fra hele verden. Overfylte forhold og ankomster fra den infiserte sonen i Afrika kombineres for å skape potensialet for en epidemi. På grunn av et utbrudd assosiert med Hajj fra 1987, krever Saudi Arabia at besøkende fra Hajj og Umrah skal ha vaksinasjonssertifikat før de kommer inn i landet.
• Symptomer på hjernehinnebetennelse inkluderer plutselig feberutbrudd, intens hodepine, stiv nakke, kvalme og oppkast. Andre symptomer kan være forvirring eller koma. Denne sykdommen er potensielt dødelig og bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon.
• Meningokokk-meningitt kan behandles med en rekke effektive antibiotika. Vaksinasjon er ikke nødvendig for innreise til noe land bortsett fra Saudi Arabia, for de som reiser til Mekka under den årlige pilegrimsreisen Hajj og Umrah.
• Bakteriene som forårsaker meningokokk-meningitt har utviklet seg til fem litt forskjellige stammer, kjent som serotyper. For øyeblikket er to vaksiner tilgjengelig. Den ene har vært tilgjengelig siden 1981, og den andre, antatt å gi bedre og mer varig beskyttelse, ble lisensiert i 2005. Den nyere vaksinen antas også å være bedre til å forhindre at sykdommen sprer seg fra person til person. Begge vaksinene kan forhindre fire stammer av sykdommen, inkludert to av de tre vanligste i USA og en type som forårsaker epidemier i Afrika. Reisende bør sjekke om vaksinen er anbefalt for destinasjonen og motta vaksinen minst en uke før avreise.

Pest: Pest er forårsaket av en bakterie kalt Yersinia pestis og overføres vanligvis når folk er bitt av lopper eller gnagere. Det har fått oppmerksomhet de siste årene som et potensielt våpen for bioterrorister. Overføring krever vanligvis nærkontakt med gnagere i et landlig område. Bare en håndfull tilfeller har blitt rapportert hos amerikanske reisende i forrige århundre. På grunn av den svært lave risikoen for sykdom, er pesten ikke en bekymring for den rutinemessige reisende. Ingen vaksine er tilgjengelig. Reisende som vil bo eller jobbe i nærkontakt med gnagere, for eksempel feltbiologer, kan vurdere å ta daglig doksysyklin for å redusere risikoen for sykdom.

Pesten kan sjelden spres via luftveissekresjoner når en person med pest lungebetennelse hoster. Slike infeksjoner sees imidlertid bare i epidemiske situasjoner og er mer av historisk interesse enn å utgjøre en reell trussel for den moderne reisende.

Polio: Selv om vaksinasjon har eliminert naturlig forekommende polio i Nord- og Sør-Amerika, fortsetter sjeldne tilfeller å oppstå i utviklingsland i Afrika, Midtøsten, Afghanistan og Pakistan. Sykdommen er forårsaket av et virus som spres når menneskelig avfall svelges utilsiktet. Symptomer inkluderer muskelsmerter og lammelse. Mange smittede mennesker har aldri noen symptomer. Reisende til infiserte områder bør være immun mot polio. For de fleste voksne som allerede er vaksinert i fjern fortid, betyr dette en enkelt vaksineforsterkerdose av den injiserbare vaksinen før du reiser.

Rabies, tyfus feber og gul feber

Rabies: Rabies spres gjennom kontakt med infiserte sekreter, ofte fra et bitt sår fra et infisert dyr. Infisert spytt kan spre sykdom i åpne kutt. I huler kan sykdom oppstå når flaggermus-guano aerosoliseres og inhaleres. Hunder, katter, skunks, vaskebjørn, flaggermus, storfe og rever er blant dyr som kan overføre rabies.

• Rabies er forårsaket av et virus som jobber seg inn i hjernen over dager til måneder. Når den først er der, forårsaker viruset koma og er praktisk talt alltid dødelig. Reisende med høy risiko inkluderer veterinærer, spelunkers (grotteoppdagere) og de som vil takle ville dyr. Reisende bør unngå klining, berøring eller lek med dyr i utviklingsland.
• Reisende til utviklingsland som ikke vil ha tilgang til medisinsk behandling i lengre perioder, bør vurdere vaksinasjon.
• Bitt sår skal rengjøres umiddelbart med såpe og vann. Med mindre det er en måte å sikre at dyret er fritt for rabies, bør den bitende reisende evalueres av erfarne medisinsk personell og vil kreve vaksinasjon for å forhindre at rabies oppstår. Selv om vaksinen som er tilgjengelig i USA er relativt sikker, kan vaksiner som er tilgjengelige i utviklingsland føre til betydelige bivirkninger. Videre kan renslighet av nåler som brukes til injeksjon være en bekymring. I de fleste tilfeller anbefales evakuering til et utviklet land for vaksinasjon selv om dette ville forsinke vaksinasjonen med noen dager. Noen ganger er det også nødvendig med en injeksjon av rabies-antistoffer. Selv reisende som har vært vaksinert i det siste, må evalueres og ofte vaksineres etter bittsår.

Tyfoidfeber: Tyfoidfeber er en bakteriell infeksjon i tarmsystemet og blodstrømmen. Det spres med forurenset mat og vann. Bakteriene føres i avføring og urin hos de infiserte. Derfor kan infeksjon oppstå ved å spise mat som håndteres av noen som ikke har vasket hendene etter bruk av badet eller ved å drikke vann direkte forurenset av kloakk som inneholder bakteriene.

• Regioner som er berørt inkluderer det indiske subkontinentet og andre utviklingsland i Asia, Afrika, Karibien og Mellom- og Sør-Amerika. Det er omtrent 22 millioner tilfeller over hele verden. Det rapporteres om 200-300 tilfeller årlig i USA, mest blant reisende.
• Feber er kjennetegn på sykdommen. Hodepine, svakhet, magesmerter, diaré og tap av matlyst kan oppstå. Noen mennesker kan utvikle et utslett av flate, rosafarvede flekker som vanligvis forsvinner i løpet av tre eller fire dager. Selv om de fleste mennesker fjerner bakteriene fra systemet sitt, kan det se ut som om noen kommer seg, men likevel kaster bakteriene i avføringen. Disse transportørene har det bra, men kan utilsiktet spre sykdommen til andre.
• Antibiotikabehandling er den eneste effektive behandlingen mot tyfusfeber. Støttende tiltak, inkludert væsker, medisiner for å få ned feber og passende ernæring er også viktig.
• Hyppig håndvask anbefales, i likhet med forholdsregler for mat og vann.
• To nye tyfusvaksiner er tilgjengelige. Den ene er en kapsel gjennom munnen som krever en booster hvert femte år, og den andre er en injeksjon med en booster som anbefales hvert annet år. Begge vaksinene er trygge og effektive. Vaksiner må fullføres minst en uke før reise.

Gul feber: Gul feber er en virusinfeksjon som spres av mygg. Sykdommen forekommer i Afrika sør for Sahara og Sør-Amerika. Det har aldri blitt dokumentert i Asia. CDC gir aktuell informasjon om hvilke land og regioner som er berørt.

• Mennesker som er smittet blir utmattet, blir feber, og huden deres blir gul. Et lite antall dør. Diagnosen kan bekreftes ved blodprøver. Ingen spesifikk behandling er tilgjengelig for gul feber.
• De som reiser til utsatte områder, bør ta generelle forholdsregler mot eksponering for mygg. Å ha på seg langermede skjorter og lange bukser, bruke insektmidler som inneholder DEET på eksponert hud og permetrinholdige avstøtningsmidler på klær, og å holde seg i screente og klimatiserte områder kan redusere myggstikk. Vaksinasjonen er imidlertid det viktigste tiltaket for beskyttelse, og derfor er det viktig å kontakte en helsepersonell minst to uker før reise for å avgjøre om vaksinasjonen anbefales.
• Vaksine mot gulfeber er en sikker og effektiv vaksine som bare kan gis på autoriserte vaksinasjonssentre for gulfeber. Beskyttelse forekommer hos 95% av de som mottar vaksinen og finner sted i løpet av en uke. Etter en dose varer beskyttelsen i 10 år. De som reiser til utsatte områder, bør snakke med helsepersonell før de får vaksinen. Vaksinasjon er noen ganger nødvendig før reisende har lov til å komme inn i utvalgte land. Noen land krever vaksinasjon bare hvis den reisende kommer fra et infisert område. USA er ikke et infisert område. Et internasjonalt vaksinasjonsbevis, stemplet av et offisielt vaksinasjonssenter, gir bevis på vaksinasjon. I USA er CDC ansvarlig for lisensiering av offisielle vaksinasjonssentre. Det offisielle vaksinasjonssertifikatet er bra i 10 år.

Anbefalinger for reiser til spesifikke områder

Andre immuniseringer og sykdommer: Et besøk hos en lege for reiserelaterte vaksiner er et godt tidspunkt å sørge for at rutinevaksinene dine er oppdaterte.

• I USA anbefales stivkrampeforsterker hvert 10. år.
• Folk født etter 1956 bør sørge for at vaksine mot meslinger er oppdatert. Eldre antas vanligvis å ha hatt meslinger som barn.
• Influensa forekommer i vintersesongen i tempererte områder og året rundt i tropene. Vaksinasjon bør vurderes hos reisende 50 år og eldre og hos personer med kroniske medisinske tilstander.
• Tuberkulose har en verdensomspennende distribusjon. Langtidsreisende kan være lurt å vurdere å få en hudprøve før avreise. Reisende med negative hudprøver bør ha en gjentatt test etter retur. BCG-vaksinen er av usikker verdi og er verken anbefalt eller tilgjengelig i USA.

Følgende er generelle anbefalinger. Spesifikke anbefalinger avhenger av reiseruten og den sykehistorien til den reisende.

Sykdommer å ta i betraktning når du reiser til spesifikke områder

	Sykdom	Afrika	Asia og Midtøsten	Øst-Europa	Sør Amerika	Oceania
Reisende diaré	X	X	X	X	X
Hepatitt A-virus	X	X	X	X	X
Japansk hjernebetennelse	-	X	-	-	-
malaria	X	X	-	X	X
meningitt *	X	X	-	-	-
Tyfoidfeber	X	X	X	X	X
Gul feber	X	-	-	X	-

* Utbrudd kan også forekomme i andre områder.

Alle reisende bør følge forholdsregler for mat og vann og insekter. Disse sykdommene kan være begrenset til utvalgte steder eller land innenfor de ovennevnte områdene. Dette er ikke en omfattende liste over alle mulige sykdommer. Kontakt legen din for å motta anbefalinger som er spesifikke for reiseruten din.

• Afrika: Reisende bør være oppdatert om rutinevaksinasjoner, for eksempel stivkrampe. Vaksine mot hepatitt A og tyfoidvaksine anbefales. CDC anbefaler å oppdatere polioimmuniseringer. Vaksine mot gulfeber anbefales for reiser til smittede områder og kan være nødvendig før innleggelse i noen land er tillatt. Meningokokk-meningitt forekommer i store deler av Afrika sør for Sahara. Malaria eksisterer i de fleste land. Ta kontakt med CDC-nettstedet for å finne ut om dine reiser vil føre deg i kontakt med malaria. Langtidsreisende og helsepersonell bør vurdere hepatitt B-vaksinasjon. Vaksine mot rabies anbefales for langtidsreisende og mennesker, som veterinærer, som vil håndtere dyr.
• Asia og Midt-Østen: Reisende bør være oppdatert om rutinevaksinasjoner, for eksempel stivkrampe. Vaksine mot hepatitt A og tyfusvaksine anbefales for reisende til utviklingsland og landlige områder. CDC anbefaler å oppdatere poliovaksinasjoner. Meningokokkvaksinen anbefales for pilegrimer til Saudi-Arabia. Det kan være nødvendig å bevise immunitet under pilegrimsferden i Hajj og Umrah før innreise til Saudi-Arabia er tillatt. Det er en risiko for malaria i utvalgte områder. Langtidsreisende og helsepersonell bør vurdere hepatitt B-vaksinasjon. Vaksine mot rabies anbefales for langtidsreisende og mennesker, for eksempel veterinærer, som vil håndtere dyr. Den japanske encefalittvaksinen anbefales for reisende som vil ha langvarig eksponering for landlige områder i infiserte soner. Gul feber forekommer ikke i Asia, men reisende som nylig har besøkt Sør-Amerika eller Afrika, kan bli pålagt å vise bevis på immunitet.
• Øst-Europa og det tidligere Sovjetunionen: Reisende bør være oppdatert om rutinevaksinasjoner som stivkrampe. Risikoen for hepatitt A, tyfusfeber og polio øker når politiske systemer brytes sammen og saniteten avtar. Malaria eksisterer i begrensede områder som ikke er besøkt av de fleste reisende.
• Oceania: Reise til Australia og New Zealand krever ikke spesielle immuniseringer eller medisiner. Andre land kan ha tropiske sykdommer. Malaria forekommer på Papua Ny-Guinea og noen omkringliggende øyer. Mennesker som kan reise under usanitære forhold, de som planlegger å spise på lokale restauranter, og de som reiser til utviklingsland, bør vurdere hepatitt A-vaksinasjon og tyfoidvaksinasjon. Langtidsreisende og helsepersonell bør vurdere hepatitt B-vaksinasjon. Vaksine mot rabies anbefales for langtidsreisende og mennesker, som veterinærer, som vil håndtere dyr.
• Sør-Amerika og Mellom-Amerika: Reisende bør være oppdatert om rutinevaksinasjoner, for eksempel stivkrampe. Vaksine mot hepatitt A og tyfusvaksine bør vurderes for de fleste reisende. Vaksinen mot gulfeber anbefales for reisende til utvalgte områder og kan være påkrevd før innleggelse i noen land er tillatt. I noen land eksisterer det en risiko for malaria. Langtidsreisende og helsepersonell bør vurdere hepatitt B-vaksinasjon. Vaksine mot rabies anbefales for langtidsreisende og mennesker, for eksempel veterinærer, som vil håndtere dyr.

Ressurser for ytterligere informasjon

• International Society of Travel Medicine
• American Society of Tropical Medicine and Hygiene - for en liste over klinikker i ditt område
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Nasjonalt senter for infeksjonssykdommer, Travellers helse
• Verdens helseorganisasjon, internasjonale reiser og helse
• Reis helse online