Internasjonale reisevaksiner, vaksinasjoner og antibiotika

vaksinasjoner

Immuniseringer er en metode for å stimulere kroppens immunforsvar for å beskytte seg mot sykdommer. Immunisering gjøres med vaksiner laget av det smittsomme viruset eller bakteriene. En vaksine kan inneholde et ikke-infeksjonsfragment av et virus eller bakterier, en svekket levende hel organisme som ikke forårsaker sykdommen, eller et skadelig stoff som er modifisert for å gjøre det ufarlig (toksoid). Disse immuniseringene stimulerer immunforsvaret til å lage antistoffer slik at det kan reagere når det utfordres av de virkelige bakteriene, viruset eller toksinet.

Når du er på reise, er det enklest å dele vaksinasjoner i tre grupper: rutine, anbefalt og påkrevd. Rutinevaksinasjoner er de som er anbefalt av US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for å forhindre alvorlige og en gang dødelige sykdommer. Mange av disse sykdommene er uvanlige i dag i USA, men kan være svært vanlige i fremmede land. Selv om de fleste amerikanske statsborgere allerede har mottatt disse vaksinasjonene, er det ikke sikkert mange er oppdaterte og krever boostere. Anbefalte vaksinasjoner er de vaksinasjoner som kan hjelpe deg med å beskytte reisende mot sykdommer som finnes i andre deler av verden, spesielt for landene den reisende vil besøke. De eneste vaksinasjonene som kreves i henhold til de internasjonale helseforskriftene er gul feber for reiser til visse land i Afrika sør for Sahara og tropisk Sør-Amerika og meningokokkvaksinasjon for reisende til Saudi-Arabia under Hajj (den muslimske pilegrimsreisen til Mekka).

Rutinevaksinasjoner i USA inkluderer følgende:

• difteri
• kikhoste
• stivkrampe
• Meslinger
• kusma
• rubella
• polio
• Hepatitt A-virus
• Hepatitt B
• Haemophilus influensa type B
• pneumokokker
• meningokokker
• Varicella (vannkopper)
• Humant papillomavirus

Anbefalte vaksinasjoner for reise (avhengig av hvilke land som blir besøkt)

• Japansk hjernebetennelse
• Rabies
• tyfus
• Meningokokk (med mindre den allerede er mottatt som en del av rutinevaksinasjoner)
• Hepatitt A (med mindre den allerede er mottatt som en del av rutinevaksinasjoner)

Nødvendige vaksiner

• Gul feber: visse land i Afrika sør for Sahara og tropisk Sør-Amerika
• Meningokokkvaksinasjon for reisende til Saudi-Arabia under Hajj

Alle vaksinasjonsserier kan startes på samme dag. Ledetiden for immunisering avhenger av hvilke typer vaksinasjoner som trengs. Noen vaksinasjonskurs kan ta opptil seks måneder (for eksempel hepatitt B) for å få alle nødvendige skudd. I tillegg må levedempede (svekkede) virusvaksiner være fordelt med en måneds mellomrom og kan påvirke hudtesting for tuberkulose.

Moderat til alvorlige sykdommer kan utsette immuniseringer, men personer med milde sykdommer kan fremdeles vaksineres.

CDC har et nettsted med den nyeste informasjonen om hvilke immuniseringer som er nødvendige for reiser til bestemte land (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinasjoner / list.htm). Nettstedet inneholder også informasjon om gjeldende reisemeldinger og lenker til nettstedet til utenriksdepartementet med sikkerhetsinformasjon om hvert land. Nettstedet inneholder også landsspesifikk informasjon om malariarisiko og om malariaprofylakse anbefales eller ikke.

Mange helseavdelinger vil hjelpe reisende med å få vaksinasjoner som trengs for reiser, og i mange større byer er det reiseklinikker som kun tar for seg reisemedisin.

Spesifikke vaksineanvisninger

• De fleste vaksinekurs kan avbrytes uten behov for ekstra doser. (Typhoid er et unntak.)
• Tyfoidvaksinasjon er ikke nødvendig for internasjonale reiser, men anbefales for alle eldre enn 2 år. Amming er en måte å beskytte spedbarn mot infeksjon fra vannkilder. Spedbarn som ikke ammes, bør ha nøye tilberedt formel og mat.
• Vaksinasjonen mot hepatitt A skal gis til reisende som er over 2 år. Det er nå en del av rutinemessige vaksinasjoner. Sykdommen er mye mindre alvorlig hos barn yngre enn 5 år sammenlignet med voksne. For barn under 2 år bør hepatitt A-immunglobulin gis for å gi passiv immunitet og beskyttelse.
• Noen afrikanske land krever bevis på vaksinering av gul feber før de kommer inn i landet. Merk at spedbarn yngre enn 9 måneder ikke kan immuniseres for dette på grunn av risikoen for å få hjernebetennelse. Reisende med spedbarn i denne aldersgruppen frarådes sterkt å reise til områder med endemisk gul feber.

Malariaforebygging

• Malaria har ikke vaksine. Det må tas medisiner for å beskytte mot infeksjon. Noen land har motstand mot et eller flere av medisinene som brukes for å forhindre malaria. CDC har et nettsted der reisende eller deres leger kan sjekke resistensmønstre og anbefalte medisiner for forebygging (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Hvert av medikamentene har også fordeler og ulemper, og reisende kan, når flere alternativer er tilgjengelige, velge et alternativ som passer bedre til deres spesielle situasjon. Følgende tabell ble tilpasset fra CDC-nettstedet for malaria (http://www.cdc.gov/malaria/
  reisende / drugs.html).

• Alle i malariautsatte områder bør bruke DEET insektavvisende middel (for eksempel Ultrathon) og bør søke blodvurdering for mulig behandling hvis symptomer utvikler seg. En annen avvisende middel er Picaridin, som ikke lukter så sterkt som DEET, men krever hyppigere påføring. Permethrinholdig avstøtende middel (for eksempel Permanone) kan brukes på klær, sko, telt, utstyr og myggnett, men permetrin er ikke godkjent for direkte påføring på huden. Kommersielt tilgjengelige klær som er impregnert med permetrin, tåler flere vasker samtidig som de opprettholder effektiviteten. De fleste avstøtende midler er trygge for barn over 2 måneder.

Reisendes diaréforebygging og -behandling

• Lokalt vann og tilberedt mat er ofte årsaken til reisendes diaré (TD).
• Generelt drikker og spiser bare pakket væske, mat som er dampende, eller frukt som du har skrelt selv. Ikke bruk is i områder der vann kan være forurenset, og unngå salater og annen fersk mat. Ikke spis mat fra leverandørene ved veikanten eller puss tennene med vann fra springen. Til tross for forholdsregler, kan sykdomsgraden være opptil 50%.
• Én eller to Imodium-tabletter hver fjerde time etter behov kan redusere hyppigheten av avføring, men personer med feber eller blodig avføring bør ikke bruke dette middelet uten legeordre.
• Visse antibiotika (for eksempel trimetoprim-sulfametoksazol eller ciprofloxacin) kan redusere varigheten av symptomer i tilfeller av bakteriell infeksjon; Imidlertid bør disse midlene ikke brukes til å forhindre infeksjon. For å kontrollere bakteriens motstand mot effektive antibiotika som brukes for å behandle reisende diaré når det oppstår, fraråder CDC å bruke antibiotika for å forhindre reisende diaré. Imidlertid vil mange klinikere foreskrive ciprofloxacin 500 mg som skal tas to ganger daglig i tre dager hvis den reisende utvikler betydelig diaré (mer enn tre avføring på åtte timer eller fem avføring på 24 timer).
• Oral rehydratiseringsterapi (ORT): Verdens helseorganisasjon anbefaler følgende saltoppløsningsblanding: 3, 5 gram salt (for eksempel natriumklorid), 1, 5 gram kaliumklorid, 20 gram glukose og 2, 9 gram trinatriumcitrat (alternativt 2, 5 gram natriumbikarbonat). Disse ingrediensene bør blandes i 1 liter rent vann. Dette vil forbedre rehydrering ved å tilveiebringe både salter og glukose, som øker transporten av begge stoffene over tarmveggen. Forblandet kommersielle ORT-preparater (for eksempel Pedialyte) er tilgjengelige for barn.

Travellers førstehjelpsutstyr (helsekit)

Det kan være lurt å sette sammen ditt eget førstehjelpsutstyr, spesielt hvis du reiser til et utviklingsland eller et område med begrenset medisinsk behandling. Å pakke medisiner for reiser er kritisk viktig i mange land. Elementer du bør vurdere inkluderer følgende:

• En passende pose til alle varene
• Eventuelle nødvendige reseptbelagte medisiner, best igjen i originale beholdere (Sørg for å pakke ekstra i tilfelle turen uventet blir forlenget.)
• Medisiner mot malaria, hvis foreskrevet
• Medisiner for behandling av reisende diaré, i tilfelle det utvikler seg under turen
• Aktuelle preparater for mindre hudinfeksjoner og sår
• Dekongestantia og antihistaminer for infeksjoner i øvre luftveier
• Hvis du har kjent matallergier eller andre alvorlige allergier som du har fått forskrevet en EpiPen for, sørg for å ta en med deg.
• Medisiner mot smertelindring og feber (ibuprofen og acetaminophen)
• Termometer
• Lommelykt
• Assorterte bandasjer

Medisinsk evakuering

Evakuering av luft kan være veldig dyr, og helsehjelp gitt i noen land kan være av tvilsom kvalitet. Det er en rekke selskaper som tilbyr medisinsk evakueringsforsikring. Kostnaden kan være flere hundre dollar, men tryggheten kan være verdt utgiften.

Begrensninger i flyreiser

Det er en rekke forhold som kan begrense din evne til å reise med fly. Det er viktig at reisende kjenner til disse begrensningene.

• Nylig hjerteinfarkt: Ingen reiser over 2000 fot i fire til seks uker
• Hjertesvikt: Ingen reiser i to uker etter en akutt dekompensasjon. Da ikke reise over 10.000 fot
• KOLS: Ingen reiser hvis vital kapasitet er mindre enn 50% av den forutsagte verdien
• Pneumothorax: Ingen flyreiser i minst 10 dager
• Graviditet: Ingen overflatefart over 15.000 fot.
• Anemi: Oksygen kreves hvis hemoglobin under 8, 5 g / dl
• Sigdcellesykdom (SS- eller SC-varianter): Unngå reiser, spesielt til høye høyden
• Dyp venetrombose (DVT): For pasienter med DVT-historie, er det viktig å reise seg og bevege seg ofte, bevege føttene mye og vurdere å bruke komprimerende strømper.
• Nylig abdominal kirurgi med kolostomi eller ileostomi: Ingen reiser i en til 14 dager
• Nylig øyekirurgi: Kontakt øyelege.
• Nylig dykking: Vent minst 12 timer før du flyr. Hvis dekompresjonstoppene skjedde, vent 24 timer.