Fiskehandleres sykdom: hudinfeksjonsbehandling

Hvilke fakta bør jeg vite om fiskehandleres sykdom?

Kan fisk gi mennesker sykdommer?

Fiskehåndterers sykdom er et ikke-spesifikt begrep som er i medisinsk litteratur og litteratur som beskriver en sykdom eller syndrom hos mennesker som kan oppstå etter håndtering av fisk eller i noen tilfeller andre vannlevende organismer. Det er en rekke andre lignende betegnelser som i det vesentlige beskriver den samme sykdommen. De er som følger:

• Fiskehandleres sykdom
• Fiskehandlerens knuter
• Granuloma med fisketank
• Granulom i svømmebassenget
• Fisketuberkulose
• Picine tuberculosis
• "Erysipeloid" infeksjon eller lesjoner
• mvkobakteriose

Hva er fiskesykdom hos mennesker?

Sykdommen har så mange navn fordi så mange forskjellige utbrudd har vært assosiert med yrker (fiskere eller lobstermen), hobbyer (tropiske fisketanker, dyrebutikkarbeidere), eller vannsport (båtliv, bruk av svømmebasseng). Forskere oppdaget også at minst to forskjellige slekter av bakterier ( Mycobacterium og Erysipelothrix ) var de viktigste forårsakende smittestoffene for sykdommen. Disse funnene bidro til spredning av navn. Selv om noen av symptomene (hovedsakelig lesjoner på ekstremitetene) forårsaket av organismer, er like, er andre symptomer, diagnose og behandling noe forskjellige. Denne artikkelen er laget for å diskutere disse to viktigste årsakene til fiskehandleres sykdom.

Hva er årsaken til fiskehandleres sykdom?

Fiskehandleres sykdom oppstår når kutt eller skraper i huden blir smittet med bakteriene Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter. Dette er en erysipeloid infeksjon, noe som betyr at den er forårsaket av en infeksjon som ligner erysipelas, men er forårsaket av en annen organisme enn den som forårsaker erysipelas. Håndtering og tilberedning av fisk og skalldyr og mange andre lignende aktiviteter kan skape små kutt og skrap i huden, hvor bakterier kan komme inn. Utvikling av fiskehandleres sykdom krever bevisst kontakt med fisk, særlig hummer og annen skalldyr. Fiskehandleres sykdom forekommer over hele verden hvor fisk og skalldyr blir håndtert.

Fiskehandleres sykdom oppstår også når kutt eller skraper i huden blir smittet med Mycobacterium ssp., hovedsakelig arten marinum og fortuitum . Håndtering av tropiske fisker, koraller, rengjøring av akvarier, svømmebassenger, fiske, hummerfangst og mange andre lignende aktiviteter kan introdusere disse bakteriene i kutt og skrap. Denne sykdommen er over hele verden og kan assosieres med mange organismer som bor i saltvann, ferskvann eller brakkvann. En av de nyeste utbruddene skjedde i Chesapeake Bay, med omtrent 76% stripet bass som viste seg å ha en infeksjon med Mycobacterium .

Fisk eller andre vannlevende organismer med synlige overflateskader skal ikke håndteres med bare hender (bruk hansker for å forhindre infeksjoner) og ikke spises. Kokte vannlevende organismer er imidlertid ikke rapportert å forårsake fiskehandleres sykdom.

Hva er symptomene og tegnene på fiskehandleres sykdom?

Symptomer på fiskehandleres sykdom forårsaket av Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter er som følger:

• Sykdommen utvikler seg vanligvis to til syv dager etter skade på huden og påfølgende bakteriell infeksjon.
• Et skarpt definert, rød-lilla sirkulært område vises og omgir punkteringen; sentrum blekner vanligvis, og noen ganger kan en vesikkel (blemmer) vises.
• Skadeområdet øker i diameter med omtrent ½ tomme per dag.
• Leddstivhet, hevelse i lymfeknute og smerter, svie, kløe og hevelse på infeksjonsstedet kan følge infeksjonen.
• Sjelden kan sykdommen utvikle seg til å produsere sepsis (infeksjon i blodomløpet) og endokarditt (infeksjon i hjerteklaffene).

Symptomer på fiskehandleres sykdom forårsaket av Mycobacterium arter er som følger:

• Sykdommen utvikler seg vanligvis to til fire uker etter eksponering, selv om det er rapportert om opptil ni måneder etter eksponering.
• Hudlesjoner er ofte flere og lineære, men kan være enkle.
• Lesjoner kan vises som knuter, abscesser eller magesår, med hudfargeendringer og utvikle seg sakte (måneder).
• Ledsmerter, hevelse i lymfeknute og senebetennelse kan utvikle seg.
• Sjelden kan sykdommen utvikle seg til sepsis (infeksjon i blodomløpet).

Når skal du søke medisinsk pleie for fiskehandlers sykdom

• Hvis en person utvikler hudskader (enten smertefulle eller ikke) etter å ha håndtert fisk eller andre vannlevende organismer, eller etter svømming, båtliv eller rengjøring av fisketanker eller akvarier, bør de søke lege. de med et undertrykt immunforsvar bør umiddelbart kontakte legen sin.
• Rådfør deg med en lege om behandling med tilgjengelige medisiner slik at det gis passende antibiotika for å behandle den spesifikke bakterielle årsaken til sykdommen.

Hvordan diagnostiseres fiskehandleresykdom?

Diagnostisering av årsaken til den enkeltes fiskehandleres sykdom gjøres ved å dyrke bakteriene fra lesjonene eller ved PCR-tester (tester som identifiserer genetisk materiale til bakterier eller andre organismer) som er spesifikke for den aktuelle bakterietypen.

Hva er behandlingen for fiskehandleresykdom?

Behandling for fiskehandleres sykdom forårsaket av Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter er som følger:

• Alle sår krever øyeblikkelig rensing med ferskt vann fra springen. Skrubb såret forsiktig med såpe og vann for å fjerne fremmed materiale.
• Orale antibiotika (hovedsakelig penicilliner) er ofte foreskrevet for å behandle hudinfeksjonen. Før du starter et antibiotikum, må du huske å fortelle legen om legemiddelallergier. Fortsett antibiotika hele tiden som legen din anbefaler, selv etter at alle tegn på infeksjon er forsvunnet.
• Smerter kan lettes med en til to tabletter acetaminophen (Tylenol) hver fjerde time eller en til to tabletter ibuprofen (Advil, Motrin) hver sjette til åtte time.
• Hvis sepsis utvikler seg, følger ofte endokarditt; IV penicilliner, cefalosporiner og clindamycin (Cleocin) har vært effektive i behandling av disse alvorlige infeksjonene. Imidlertid er Erysipelothrix rhusiopathiae og andre arter resistente mot vancomycin, et medikament ofte brukt i behandlingen av endokarditt.

Behandling for fiskehandleres sykdom forårsaket av Mycobacterium spp. krever antibiotika. Antibiotika som rifampin (Rifadin), streptomycin, sulfamethoxazole og trimethoprim (Bactrim), tetracykliner og andre har blitt brukt for å behandle tilstanden; avhengig av pasientens respons og infeksjonsgraden, kan behandlingslengden variere fra omtrent to uker til 18 måneder. Kortikosteroider unngås generelt da de kan hemme behandling og utvinning. Alvorlige infeksjoner kan kreve IV-antibiotika pluss kirurgisk fjerning av noen infiserte vev i sener og ledd.

Antibiotika mot fiskehandlers sykdom

Antibiotika for å behandle fiskehandleres sykdom er ikke alltid nødvendig fordi noen pasienter spontant tømmer infeksjonen. Imidlertid, hvis infeksjonen med Erysipelothrix rhusiopathiae ikke løser, er antibiotika som er valgt enten penicilliner eller en kefalosporin som ceftriaxon. Pasienter som er allergiske mot penicillin, kan behandles med ciprofloxin alene eller med erytromycin i kombinasjon med rifampin (Rifadin). En sjelden gang kan en pasient utvikle endokarditt forårsaket av denne organismen; IV-former av ovennevnte antibiotika anbefales for behandling. Vancouveromycin, et ofte brukt IV-legemiddel som brukes til å behandle endokarditt, vil ikke være nyttig fordi Erysipelothrix rhusiopathiae er resistent mot vankomycin. Clindamycin (Cleocin) har også blitt brukt effektivt av IV.

For Mycobacterium spp. som forårsaker fiskehandleres sykdom, kan pasienter behandles med rifampin, streptomycin, sulfamethoxazol og trimethoprim (Bactrim), tetracykliner, isoniazid, pyrazinamid og / eller etambutol. Organismer som er isolert fra pasienten, bør testes for medikamentell følsomhet som noen av disse spp. er resistente mot spesifikke antibiotika. Mycobacterium spp. er vanskelige å behandle; to antibiotika (eller mer) kan trenge å bli brukt til å behandle en pasient. Noen pasienter kan trenge langvarig antibiotika (ca. 18 måneder) og muligens kirurgisk eksisjon i tillegg til antibiotika for å stoppe infeksjon. I sjeldne tilfeller kan en pasient med fiskehandleres sykdom kreve IV-antibiotika.