Finger skadesymptomer, behandling og diagnose

Fakta om fingerskader

Fingerskader er vanlige og spenner fra mindre kutt og skraper til sår med stor skade på bein, sener og leddbånd. Hvis den ikke behandles ordentlig, kan alvorlige fingerskader føre til permanent deformitet og tap av funksjon. Nøye behandling gir mulighet for en raskere og mer fullstendig bedring. Mange forskjellige typer fingerskader er vanlige:

En snøring (kutt) kan bare gå gjennom huden, eller den kan kutte gjennom blodkar, nerver og sener som ligger rett under huden.

En avulsjon oppstår når en del av huden eller mykt vev rives av.

Med en amputasjon blir vev helt kuttet eller revet bort fra fingeren.

Fingerneskader

• Neglen og den underliggende neglesengen er den mest skadede delen av hånden.
• Hvis en negle blir skadet av et direkte slag, kan det underliggende beinet også bli ødelagt.

Frakturer (brukket fingerben)

• Hver finger (bortsett fra tommelen) har tre bein, eller falanger: den proksimale (nærmeste) falanx (flertall-phalanges), den midterste falanxen og den distale (lengst) falanx.
• Et brudd på en falanx kan være en isolert skade, men det er ofte forbundet med skader på sener, leddbånd, negler eller annet bløtvev.

forvridning

• En dislokasjon er en skade på et ledd som får et bein til å bevege seg ut av sin normale innretting med et annet bein.
• Fingerforskyvninger skjer ofte som et resultat av et direkte slag mot fingeren (som mens du spiller ballsporter).
• Vanligvis forårsaker en dislokasjon skade på de omkringliggende leddbåndene (leddbånd holder bein til bein), som strekkes og forblir skadet selv etter at dislokasjonen er redusert (settes på plass igjen).

Ligamentskader (forstuinger)

• Ligament er det tøffe vevet som holder to bein sammen og stabiliserer et ledd.
• Et leddbånd kan bli revet av en kraftig strekning eller slag, slik at leddet blir ustabilt og utsatt for ytterligere skader.

Seneskader

• Sener er de fibrøse båndene som fester muskler til bein og lar fleksible, presise bevegelser i leddene.
• Sener ligger rett under huden i fingrene og er dekket av et beskyttende skjede.
• Både senen og kappen kan bli skadet av en laceration (kutt) eller en knusing skade.
• En sene kan også rives bort fra det benete festet, som kalles et avulsjonsbrudd.

Nerveskader

• Følelsen til fingeren leveres av fire nerver, to (rygg- og volar digitale nerver) som løper langs hver side av fingeren.
• Skader nerven kan forårsake nummenhet på siden av fingeren som leveres av nerven.

Fingerskader Årsaker

En finger kan bli skadet av et direkte slag eller kutt. Mange skader er arbeidsrelaterte. Fingeren kan også være fastkjørt, vridd eller strekke idretter. Dyrebitt er en annen vanlig årsak til fingerskader.

Fastkjørt finger

• Et direkte slag mot fingerspissen kan føre til skade på sene eller leddbånd, så vel som brudd eller forflytting av bein.
• Hvis sidebåndene blir revet, kan pasienten ha smerter på siden av et ledd, og leddet kan være løs.
• Hvis leddbåndet på bunnen av leddet (kalt volarplaten) er revet, kan pasienten ha smerter og løshet på undersiden av fingeren.
• Hvis en sene blir revet bort fra festet, kan det hende at pasienten ikke kan bøye, rette eller gripe fingeren (eller tommelen) helt.
• Flere vanlige typer skader som kan følge av fastkjøring av en finger:
  • Skiløperens (spillmannens) tommel: revet ulnar kollateralt leddbånd (leddbåndet mellom tommelen og håndflaten i tommelen og hånden), ofte forårsaket når en skiløper faller på stolpen med en åpen hånd.

• Mallet (eller slipp eller hammer) finger: Extensor sen (senen som er på baksiden eller "dorsum" av fingeren som er ansvarlig for å forlenge fingeren rett) revet bort fra den distale falanx (bein i enden av fingeren). Dette får fingerspissen til å synke og ikke rette seg helt ut.

  

• Boutonniere-deformitet: Den stabiliserende delen av ekstensor senen (senen som er over baksiden av fingeren) er revet mellom de proksimale og midterste fallene (de nærmeste og midterste benene på fingeren). Dette medfører en manglende evne til å rette leddet mellom de proksimale og midterste fallene.

  

• Svikhalsdeformitet : Volar leddbånd (leddbånd på håndflaten av fingeren som er ansvarlig for å bøye fingeren) revet mellom de proksimale og midterste fallene. Når denne skaden leges, blir leddbånd slapt og fingeren bøyer seg i et karakteristisk "svanehals" -mønster.

  

Fingerneskader

• Neglesengen, som er det støttende vevet under neglen, kan bli skadet av et kutt eller slag.
• Noen ganger fører dette til en samling av blod under neglen, kalt et subungual hematom.
• Subungual hematomer kan være veldig smertefulle og trenger noen ganger å tappes.
• Hvis neglen er alvorlig skadet, kan det hende at den må fjernes.

Bites

• Dyrebitt kan forårsake vevsskader og kan også føre til alvorlige infeksjoner hvis de ikke behandles ordentlig.
• Et menneskelig bitt ville ofte være mer alvorlig enn et dyrebitt ville gjort. Det skjer vanligvis fra å slå noen i munnen med en lukket knyttneve (kalt en "fight bite"). Disse sårene krever grundig rengjøring og ofte antibiotika.

paronychia

• En paronychia er en infeksjon i området der neglen din fester seg til fingeren.
• Det starter ofte etter mindre traumer som for eksempel hangnamneller eller negling.

Finger skader symptomer

Selv om blødning, blåmerker, deformitet eller hevelse i en skadet finger kan være åpenbar, kan det være betydelige skader som ikke er åpenbare med en gang. Noen symptomer, som rødhet, puss og feber ved en infeksjon, vil ikke utvikle seg i flere timer til dager.

Når skal du søke medisinsk behandling for fingerskader

Fordi hånden er et fint koordinert verktøy som må fungere riktig for så mange hverdagsaktiviteter, kan til og med en relativt liten fingerskade føre til noe funksjonstap. Hvis du er i tvil, bør du oppsøke lege. Kontakt også lege hvis pasienten ikke er sikker på om de har hatt stivkrampevaccinering de siste 10 årene. Søk alltid medisinsk behandling hvis følgende oppstår:

• Hvis det er alvorlig smerte eller deformitet
• Hvis det er ukontrollert blødning
• Hvis det er nummenhet (tap av følelse)
• Hvis fingeren er blek eller blåaktig i fargen
• Hvis det er utsatte bein eller sener

Gå til akuttmottaket på sykehuset hvis disse forholdene utvikler seg:

• Pasienten har kraftige blødninger eller blødninger som ikke stopper.
• Det er åpenbart manglende vev eller amputasjon.
• Det er åpenbar fingerformasjon.
• Et snitt åpner seg eller går dypere enn det aller øverste hudlaget.
• Pasienten klarer ikke helt å rense smuss eller fremmedlegemer fra et sår.
• Det er et område med nummenhet eller svakhet.
• Pasienten klarer ikke å bruke fingeren normalt.
• Pasienten utvikler rødhet, drenering, puss, hevelse, feber eller andre tegn på infeksjon.

Diagnostisering av fingerskader

Legen vil undersøke pasientens hånd, inkludert testing av styrke, følelse og bevegelsesområde i det skadde området. Hvis legen mistenker et brudd, eller et fremmedlegeme som glass eller metall i såret, kan det bestilles røntgenstråler. Røntgenbilder viser ikke alle typer fremmedlegemer, og viser heller ikke skader på sener eller leddbånd (for eksempel forstuvninger og stammer).

Behandling av fingerskader

Behandling for fingerskader avhenger av type skade. Noen fingerskader kan behandles hjemme (for eksempel kameraten som banker på en knust finger). Andre mer alvorlige skader på fingrene (brudd, dislokasjoner, dype kutt eller sår) vil trenge medisinsk behandling.

Selvpleie i fingrene hjemme

Kontroller blødning ved direkte, kontinuerlig trykk i minst flere minutter. Løft hånden over hjertets nivå for å redusere blødningen.

Finn revet eller manglende vev og lagre det om mulig.

• Skyll vevet forsiktig av med vann hvis det er veldig skittent, og legg det i en forseglet plastpose.
• Plasser posen i isvann og ta den med til pasienten på sykehuset.
• Dekk såret med et rent, tørt bandasje.

Fjern løs skitt eller fremmedlegemer.

• Ikke prøv å fjerne gjenstander som er dypt eller godt innebygd.
• Kjør pasientens hånd under tappevann i flere minutter, skrubbe forsiktig med en vaskeklut om nødvendig for å fjerne smuss.
• Tørk og påfør deretter en antibakteriell salve.

Hvis fingeren åpenbart er deformert, bør du mobilisere den med en skinne i hvilken stilling som er minst smertefull.

• Nesten hvilken som helst liten stiv gjenstand som en popsicle-pinne, en penn eller et stykke papp, kan bindes eller teipes til fingeren som en splint.
• En finger kan også være kompis-teipet-det vil si teipet til fingeren ved siden av. Bånd sikkert, men ikke tett. Hvis fingrene er teipet for stramt, kan det føre til ytterligere hevelse og kan kutte sirkulasjonen til den skadde fingeren.

Fingerskader medisinsk behandling

Smertebehandling

Før behandlingen av skaden, kan legen nummen vevet med en lokalbedøvelse som lidokain. Dette gjøres vanligvis ved å injisere et bedøvelsesmiddel i nærheten av fingeren, kalt en "digital blokk".

• En digital blokk utføres med en liten mengde lidokain plassert på hver side av basen av fingeren der hovedgrenen av nerven er plassert. Dette gir anestesi (numbing) til hele fingeren med et minimum av nålskudd og smerter.

Pasienten kan også gis smertestillende medikamenter via munnen eller gjennom en IV.

Åpne sår

• Hvis pasienten har et åpent sår som en laceration eller en avulsjon, kan legen være lurt å utforske såret mer nøye for å vurdere skaden eller fjerne fremmedlegemer.
• Såret blir deretter grundig vasket.
• Neglesengen, senene eller andre dype strukturer blir noen ganger suturert (masker sydd for å lukke såret) med absorberbar (oppløselig) tråd.
• Tråden som brukes til å lukke huden, absorberer vanligvis ikke, og masker må fjernes i løpet av en til to uker.
• Noen sår lukkes midlertidig med løse masker til pasienten kan sees av en spesialist i håndkirurgi på en dag eller to.

Avulsjoner og amputasjoner

• Det separerte vevet kan være i stand til å festes igjen til fingeren.
• Et vevstykke som er veldig lite, er alvorlig skadet eller har blitt separert i en lengre periode, kan ikke berøres. Det er mer sannsynlig at håndkirurgen forsøker å feste amputasjoner nærmere fingeren (mer proksimale), særlig de som inkluderer den midtre delen eller foten av fingeren.
• Poding av huden brukes i noen tilfeller der det mangler et stort stykke hud.

Subungal hematom

En stor (> 50% av negleoverflaten) eller veldig smertefull blodplaster kan tappes fra under neglen ved "trephination."

• Trefinering gjøres ved å kjede noen hull i neglen for å lindre trykket og drenere blodet. Dette kan gjøres med en rød-varm cautery-enhet (en oppvarmet metallsonde), en nål vridd gjennom spikeren, eller en liten boreinnretning.

paronychia

• Denne infeksjonen i den laterale neglefolden dreneres ved å sette et lite snitt i huden som ligger over det infiserte området. Den blir deretter renset, og antibiotika blir lagt på den. Avhengig av hvor alvorlig infeksjonen er, kan pasienten trenge orale antibiotika.

Frakturer og dislokasjoner

• Reduksjon (justering) av ødelagte eller dislokerte bein skjer vanligvis på akuttmottaket under lokalbedøvelse.
• Etter at beinet er satt på plass igjen, kan legen utføre flere røntgenstråler for å forsikre deg om at beinene blir justert på nytt, deretter påføres en splint.
• Noen brudd og dislokasjoner krever kirurgi for å reparere.

Splinting

• Frakturer, dislokasjoner, senskader, og noen lacerasjoner kan behandles ved å splitte en del av fingeren eller til og med hele hånden eller håndleddet.
• Denne splintingen lar vevene hvile og leges derfor raskere.

antibiotika

• Noen sår har høyere risiko for infeksjon enn andre og kan behandles med antibiotika.
• Hvis legen forskriver antibiotika, er det veldig viktig at pasienten tar medisinen som anvist og fullfører hele resepten, selv om pasienten har det bra.

Henvisning til håndspesialist

• Enkelte brudd, senesår, amputasjoner og andre skader kan henvises til en håndspesialist for behandling eller for oppfølging.

Finger skader oppfølging

Bandasjer

• Følg legens instruksjoner for bindingsendringer.
• Legen vil kanskje at pasienten skal rengjøre og kle såret hver dag, eller kanskje be pasienten om å la bandasjene være på plass til de blir sjekket på kontoret igjen.

splinter

• Ikke fjern en splint med mindre du er instruert av legen.
• Visse skader må immobiliseres i en spesifikk stilling for å kunne heles ordentlig.
• Noen splint er skadet av vann og bør ikke bli våte. Spør legen om vann vil skade skinnen.

antibiotika

• Hvis pasienten får forskrevet antibiotika, må du ta hele medisineringskursen selv om det ikke er tegn på infeksjon.
• Oppfølging er avgjørende for å overvåke fremdriften i pasientens bedring.
• Hold oppfølgingsavtaler som anvist, selv om pasienten har det bra.
• Legen vil fortelle pasienten om når han skal hvile det skadde området, og når og hvilken aktivitet som skal starte for å forhindre eller redusere stivhet.

Forebygging av fingerskader

Tungt utstyr

• Vær forsiktig med motorsager, snøfresere, maling og fettpistoler og annet høydrevet utstyr.
• Bruk tunge lærhansker og ikke bruk ringer eller andre smykker når du bruker slikt utstyr.

kniver

• Bruk og oppbevar kjøkkenkniver nøye.
• Rekk aldri blindt inn i en vask eller skuff som inneholder en kniv.

Friidrett

• Vær oppmerksom på at mange fingerskader oppstår under atletiske begivenheter, spesielt ballspill (som basketball, baseball, fotball). Fjern ringer eller andre smykker før du deltar i idrett.
• Hvis du liker å delta i slike aktiviteter, må du holde noen førstehjelpsartikler for hånden for å skvise en finger.

Dyrebitt

• Den vanligste måten du kan bli bitt på hånden på er når du prøver å skille to slåssedyr.
• Selv din lojale hund kan tilfeldigvis bite deg under en kamp.
• Hold deg unna veien.
• Ikke nær eller prøv å håndfôre vildtgående dyr (dyr).

Prognose av fingeravskader

Prognose avhenger av type og alvorlighetsgrad av skader. For visse håndskader kan oppfølging og rehabilitering være den viktigste faktoren for det endelige resultatet. Målet er at pasienten skal ha full bruk av fingeren uten stivhet eller smerte.

Finger Injury Pictures

Bilde av Phalanges (bein) av fingeren. Den distale, eller lengst, falanx (tuppen under neglen); den midterste falanxen; og den proksimale, eller nærmeste, falanx. Anatomi av senene og leddbåndene i fingeren.

Skiløperens (spillmannens) tommel. Det ulnarne kollaterale leddbåndet blir revet, og får leddet til å løsne.

Mallet finger. Ekstensor senen blir revet bort fra festningen til den distale falanxen (toppen). Senen river med seg et lite stykke bein og forårsaker et avulsjonsbrudd (bunn). Klikk for å se et større bilde

Svikhalsdeformitet. Volarplaten rives, noe som får leddet til å åpne seg unormalt under trekk i ekstensorbåndene. Klikk for å se et større bilde

Boutonniere deformitet. Den stabiliserende delen av ekstensorenen, kalt den sentrale skli, er revet. Resten av senen glir mot håndflaten og får fingeren til å bøye seg unormalt. Klikk for å se et større bilde

Bilde av neglen Anatomi. Topp - Den normale neglen. Bunn - Spikerhøyttørrelse med subungual hematom

Bilde av neglelatering med subungual hematom