Fosteralkoholsyndrom: fakta om årsaker, behandling og symptomer

Fakta om fosteralkoholsyndrom

• Alkohol er i stand til å forårsake fødselsskader.
• FAS (fosteralkoholsyndrom) innebærer alltid hjerneskade.
• FAS innebærer alltid nedsatt vekst.
• FAS involverer alltid hode- og ansiktsavvik.
• Ingen alkoholmengder er bevist som trygge under graviditet.
• Kvinner som er eller kan bli gravide anbefales å unngå alkohol.

Hva er fosteralkoholsyndrom?

• Selv om farene ved alkohol under graviditet lenge hadde vært mistenkt, ble fosteralkoholsyndrom (FAS) formelt beskrevet i 1968 av P. Lemoine og kolleger fra Nantes (Frankrike) hos 127 barn av alkoholiserte foreldre.
• Rapporten deres i et fransk pediatrisk tidsskrift trakk liten oppmerksomhet. Fokus på FAS kom først etter at det uavhengig ble beskrevet om igjen i 1973 av KL Jones og kolleger fra Seattle (USA) hos åtte barn til mødre med kronisk alkoholisme. Rapporten deres i det britiske medisinske tidsskriftet The Lancet utløste et snøskred av rapporter om FAS.
• Alkohol er i stand til å forårsake fødselsskader. Denne evnen klassifiserer den medisinsk som et teratogen.
• Alkohol er nå anerkjent som det ledende teratogenet som fosteret sannsynligvis vil bli utsatt for.
• Dette gjelder bare samfunn der alkoholholdige drikker konsumeres. I disse populasjonene anses prenatal alkoholeksponering å være den vanligste årsaken til psykisk utviklingshemning.
• I følge forskning publisert i Pediatrics utgjør alkoholbruk blant kvinner i fertil alder (18-44 år) faktisk "en ledende, forebyggbar årsak til fødselsdefekter og utviklingshemming i USA"

Fosteralkoholsyndrom symptomer og tegn

De fleste funksjonene i FAS er varierende. De kan være eller ikke være til stede i et gitt barn. Imidlertid involverer de vanligste og konsistente trekk ved FAS vekst, ytelse, intelligens, hode og ansikt, skjelett og hjerte hos barnet.

Veksten reduseres. Fødselsvekten reduseres. Retardering av langsgående vekst er tydelig på målingene av lengde i spedbarn og av ståhøyde senere i barndommen. Vekstforsinkelsen er permanent.

Ytelsen er svekket. FAS-spedbarnet er irritabelt. Det eldre FAS-barnet er hyperaktivt. Finmotorikken svekkes med svakt grep, dårlig hånd-øye-koordinasjon og skjelving.

Etterretning blir redusert. Gjennomsnittlig IQ er på 60-tallet. (Dette nivået regnes som mild psykisk utviklingshemming og kvalifiserer et barn i USA som utdannet psykisk utviklingshemmet.)

Hodet er lite (mikrocefalisk). Denne reduksjonen er kanskje ikke en gang tydelig for familie og venner. Det er tydelig ved sammenligning av barnets hodeomkrets med det for et normalt barn på et vekstdiagram. Den vanlige graden av mikrocefali i FAS er klassifisert som mild til moderat. Det skyldes først og fremst svikt i hjerneveksten. Konsekvensene er verken milde eller moderate.

Ansiktet er karakteristisk med korte øyeåpninger (palpebrale sprekker), nedsunket nesebro, kort nese, flating av kinnbenene og midtflaten, jevnhet og forlengelse av det rille området (filtrum) mellom nese og lepper, og glatt, tynn overleppe .

Skjelettet viser karakteristiske endringer; unormal plassering og funksjon i ledd, forkorting av metacarpal bein som fører til fjerde og femte fingre, og forkorting av det siste beinet (den distale falanx) i fingrene. Det er også en liten femte negle og en enkelt tverrgående (simian) krøll over håndflaten.

Et hjertemørsel blir ofte hørt og kan deretter forsvinne. Grunnlaget er vanligvis et hull mellom høyre og venstre side av hjertet mellom ventriklene (de nedre kamrene) eller mindre vanlig, atriene (de øvre kamrene).

En rekke andre fødselsskader kan forekomme hos barn med FAS. Disse inkluderer slike store fødselsdeformiteter som hydrocephalus (økt væsketrykk på hjernen som kan kreve shunting for å lindre trykket), spalteleppe (noen ganger med en ganespalte), coarctation (innsnevring) av aorta, og meningomyelocele (spina bifida) .

Fosteralkoholsyndromdiagnose

Diagnosen FAS må være basert på solid bevis. FAS er en diagnose av stor betydning for hele barnets levetid, for ikke å snakke om dens implikasjoner for barnets mor og andre familiemedlemmer.

For å etablere en diagnose av FAS, etter konvensjon, er følgende minimale kriterier oppfylt:

1. liten størrelse og vekt før og etter fødselen (før- og postnatal retardasjon)
2. spesifikt utseende på hodet og ansiktet med minst to av de tre følgende gruppene av tegn: liten hodestørrelse (mikrocefalie), små øyne (mikroftalmi) og / eller korte øyeåpninger (palpebral sprekker) og / eller underutvikling av overleppen, utydelig rille mellom leppe og nese (filtrum), og flate kinnben
3. hjerneinvolvering med bevis for forsinkelse i utvikling, intellektuell svekkelse eller nevrologiske avvik

Disse kriteriene brukes av følgende grunner:

1. FAS kan være vanskelig å diagnostisere ved og etter fødselen.
2. FAS kan lett forveksles med mange andre lidelser.
3. Det er ingen kliniske funksjoner som spesifikt identifiserer FAS.
4. Det er ingen laboratorietest som kan hjelpe med diagnosen.

Et karakteristisk mønster av milde ansiktsanomalier assosiert med FAS inkluderer små øyeåpninger, en tynn overleppe eller flate rygger mellom nesebunnen og overleppen (et flatert filtrum).

KILDE: Warren, KR og Foudin, LL Alkoholrelaterte fødselsdefekter - fortiden, nåtiden og fremtiden. Alkoholforskning og helse 25 (3): 153-158, 2001. (Bilde fra NIAAA)

Diagnostisering av fosteralkoholeffekter

Fosteralkoholeffekter (FAE) er en mykere diagnose enn FAS. Diagnosen mulig FAE vurderes når

1. personen har noen tegn på FAS,
2. personen ikke oppfyller alle nødvendige kriterier for FAS,
   
3. og det er en historie med alkoholeksponering før fødselen.

Effekter av fosteralkoholsyndrom

Med tiden har FAS-barn en tendens til å ha øye-, øre- og tannproblemer. Nærsynthet (nærsynthet) kan utvikle seg. Problemer med eustachian tube som fører til mellomøret setter scenen for ørebetennelser. Det er hyppig malalignment og malocclusion av tennene. Barn med FAS har nok vanskeligheter i livet uten den ekstra belastningen å ikke kunne se, høre og spise normalt. Disse underskuddene bør behandles på riktig måte.

Atferdsproblemer i FAS er mangfoldige, inkludert uforutsigbare ekstreme humørsvingninger, impulsivitet, redusert dømmekraft, oppmerksomhetsunderskudd, mangel på normal selvdisiplin, uansvarlighet og problemer med å ta sosiale holdepunkter.

Årsak til fosteralkoholsyndrom

Den endelige årsaken er alkoholinntak av den gravide moren. Imidlertid kan alkohol i seg selv ikke være direkte ansvarlig for alle (eller noen) funksjoner i FAS. Det som kan være ansvarlig er biprodukter som genereres når kroppen metaboliserer ("brenner") alkohol. Sluttresultatet er en reduksjon i antall hjerneceller (nevroner), unormal plassering av nevroner (på grunn av forstyrrelse av deres normale migrasjon under fosterutviklingen), og grov misdannelse i hjernen.

Graviditet Myter og fakta Quiz IQ

Alkoholforbruk under graviditet

Det kan tas to tilnærminger til dette viktige spørsmålet. Den ene er den strengt vitenskapelige tilnærmingen. Det går ikke ut over fakta: at de fleste barn som har diagnosen ærlig FAS, har hatt åpenlyst alkoholiserte mødre (som drakk minst åtte til 10 drinker om dagen); at barn født av kvinner som hadde fire til seks drinker om dagen har hatt subtile tegn på FAS / FAE; at ved to drinker om dagen har den eneste udiskutable effekten som er notert, vært subtil lavere fødselsvekt; og at under to drinker om dagen ikke er det noen konkrete bevis for en effekt på fosteret. Fra et strengt vitenskapelig synspunkt kan man således ikke si at en drink om dagen under graviditet er farlig for babyen.

Den mer vanlige tilnærmingen, og den foretrukne, er den bedre-sikre-enn-beklager tilnærmingen. Denne pragmatiske stillingen brukes av folkehelseeksperter. Bli vitne til advarselsetiketten på alle alkoholholdige drikker i USA som indikerer at "ifølge kirurgens general skal kvinner ikke drikke alkoholholdige drikker under graviditet på grunn av risikoen for fødselsskader." Denne konservative tilnærmingen blir også fulgt av de fleste individer og grupper som er opptatt av å forhindre FAS / FAE. For eksempel opplyser den nasjonale organisasjonen for fosteralkoholsyndrom: "Det er ikke bevist at mengden alkohol kan konsumeres under graviditet. FAS og FAE … er 100% forebygges når en gravid kvinne avholder seg fra alkohol."