Hva forårsaker en forstørret milt? hovne miltproblemer

Forstørret milt oversikt

Milten er et viktig organ i immunforsvaret. Det er en bønneformet struktur, som ligger i venstre øvre del av bukhulen, under mellomgulvet, beskyttet av den 9. til 11. ribben, i midten av ryggen. Milten veier vanligvis 150 gram (5, 3 oz) hos en typisk voksen person og spenner over 11 cm (4, 3 tommer) vertikalt i sin lengste dimensjon.

Miltens funksjoner inkluderer normalt klaring av invaderende organismer i blodet (bakterier) fra sirkulasjonen, produksjon av antistoffer for immunforsvaret og fjerning av unormale blodceller.

Milten kan forstørres ved å utføre sine normale funksjoner som respons på en annen medisinsk tilstand. Visse infeksjoner, sykdommer som påvirker blodceller, økt miltblodstrøm og sykdommer som invaderer milten er noen vanlige årsaker til at milten utvides. Splenomegaly er ikke alltid unormal, og miltstørrelse sier ikke nødvendigvis mye om dens funksjon.

En milt i normal størrelse kan ikke palperes (filtes) under fysisk undersøkelse av magen, bortsett fra hos slanke mennesker. Forstørret milt (splenomegaly) kan være lettere å palpere under nøye abdominal undersøkelse. En liten prosentandel av den normale amerikanske befolkningen kan ha en følbar eller forstørret milt.

En milt som veier opp til 500 gram eller mellom 11 og 20 cm (4, 3 til 8 tommer) i sin lengste dimensjon regnes som utvidet. Splenomegaly større enn 1000 g (2 lb 3, 3 oz) eller lengre enn 20 cm regnes som alvorlig eller massiv.

Bilde av milten

Forstørrede miltårsaker

Årsakene til splenomegaly varierer mye og spenner fra malignitet (kreft), infeksjoner, lunger (økt blodstrøm), infiltrasjon av milten fra andre sykdommer, inflammatoriske tilstander og sykdommer i blodceller.

Noen av de vanligste årsakene til en forstørret milt inkluderer følgende:

• leversykdom (skrumplever på grunn av kronisk hepatitt B, kronisk hepatitt C, fet lever, langvarig alkoholmisbruk);
• blodkreft (lymfom, leukemi, myelofibrosis);
• infeksjoner (mononukleose, bakteriell endokarditt, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• unormal blodstrøm og overbelastning (miltvenetrombose, obstruksjon av portvenen, kongestiv hjertesvikt);
• Gauchersykdom (en lipidlagringssykdom);
• lidelser i blodlegemer (sigdcelleanemi, talassemi, sfærocytose);
• Inflammatorisk sykdom (lupus, revmatoid artritt);
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP); og
• polycythemia vera.

Forstørrede milt symptomer

Splenomegaly har ingen spesifikke symptomer. Vage magesmerter og oppblåsthet er de vanligste, men fortsatt ikke-spesifikke, symptomene på en forstørret milt. Noen individer med veldig forstørret milt kan klage på tidlig metthetsfølelse (anoreksi) og symptomer på tilbakeløp i magen på grunn av mageforskyvning og trykk på magen som et resultat av den forstørrede milten.

Ellers er mange symptomer assosiert med forstørret milt relatert til den underliggende årsaken til utvidelsen. Disse kan omfatte:

• feber,
• nattesvette,
• blekhet (blekhet),
• generalisert svakhet,
• utmattelse,
• lett blåmerker, og
• vekttap.

Når skal du søke medisinsk pleie for splenomegali

Generelt kan personer med splenomegali bli ivaretatt av legen som administrerer den underliggende årsaken. For eksempel tar hematologer (leger som spesialiserer seg i behandling av blodsykdommer), onkologer (kreftspesialister) og gastroenterologer (spesialister i lever- og fordøyelseskanaler) ofte pasienter som kan ha forstørret milt som et svar på en annen tilstand.

Avhengig av årsaken, kan personer med splenomegali søke presserende legebesøk hvis de har bevis på blødning, infeksjon som ikke er godt kontrollert hjemme eller alvorlige magesmerter.

Forstørret miltdiagnose

Det viktigste aspektet i evaluering av splenomegaly er å finne den underliggende årsaken. Det meste av tiden splenomegali oppdages forresten ved avbildningsundersøkelser, for eksempel CT-skanninger, som er gjort av en annen grunn.

En forstørret milt kan kjennes ved dyp palpasjon av venstre øvre del av magen under fysisk undersøkelse, spesielt med dyp inspirasjon når mellomgulvet skyver milten lenger ned i bukhulen. En mildt forstørret milt blir kanskje ikke satt pris på en abdominal undersøkelse, med mindre den undersøkes nøye.

Hvis splenomegaly oppdages, blir det vanligvis beordret en komplett blodtelling (CBC) og en blodutstryking for å vurdere antall, form og sammensetning av hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Andre blodprøver som kan være nyttige inkluderer et metabolsk panel (blodkjemi) og leverfunksjonstester.

Bortsett fra CT-skanning, inkluderer andre avbildningstester som kan hjelpe til med å evaluere miltregulering, ultralyd av magen, angiografi og lever-milt.

Ytterligere evaluering kan fokusere på å bestemme den underliggende årsaken til splenomegali som veiledet av kliniske grunner. For eksempel:

• hvis lymfom er den mistenkte årsaken til en forstørret milt, kan CT-skanning av bryst og mage eller en lymfeknuterbiopsi utføres;
• eller hvis det er mistanke om en infeksjon, vil det å finne kilden til infeksjonen være det primære målet.

En benmargsbiopsi kan gjøres hvis Mycobacterium- infeksjon, Gauchersykdom eller leukemi er hensyn.

Biopsi av milten er sjelden preformed, spesielt i USA, på grunn av den høye risikoen for blødning. Splenektomi (fjerning av milten) og mikroskopisk analyse av den fjernede milten kan utføres hvis risikoen for kirurgi oppveies av verdien av å bestemme den eksakte årsaken og dens påfølgende behandling.

Forstørret milt-egenomsorg hjemme

Forstørret milt er vanligvis forårsaket av en annen medisinsk tilstand som vil kreve medisinsk behandling.

Forstørret milt medisinsk behandling

Behandlingen av splenomegaly avhenger i hovedsak av årsaken til den.

Under mange forhold utvider milten et resultat av å utføre sin normale fysiologiske funksjon som respons på en annen medisinsk tilstand, for eksempel skrumplever. Hovedmålet er da ikke nødvendigvis å forbedre splenomegaly som er en konsekvens av sykdommen, men å behandle den underliggende årsaken, for eksempel skrumplever.

I mange andre situasjoner, som infeksjoner, lymfomer eller leukemier, er behandlingen igjen rettet mot den underliggende lidelsen, ved bruk av antibiotika eller cellegift.

Kirurgi for utvidet milt

Noen ganger er den indikerte behandlingen kirurgisk fjerning av milten (miltenektomi) for å kontrollere årsaksforholdene. Noen tilstander der splenektomi kan vurderes, er hårcelleleukemi, thalassemia major, miltvenetrombose, Gaucher sykdom og ITP. En nøye vurdering av risiko kontra fordeler ved kirurgi er den mest forsiktige tilnærmingen.

Det er viktig å merke seg viktigheten av vaksinasjon i tilfeller av splenektomi. Personer uten milt (asplenia) har høy risiko for betydelige infeksjoner med Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis og Hemophilus influenzae . Derfor anbefales vaksinasjon mot disse bakteriene (pneumokokkvaksine, meningokokkvaksine, hemophilus-vaksine) sterkt hos alle som gjennomgår miltomi.

Forstørrede miltkomplikasjoner

Avhengig av årsaken kan den forstørrede milten komme tilbake til normal størrelse og funksjon når den underliggende sykdommen behandles eller løses.

• Vanligvis ved smittsom mononukleose går milten tilbake til normal etter hvert som infeksjonen blir bedre.
• I noen tilfeller er det å fjerne milten en del av behandlingen, men det kan gjøre personen mye mer utsatt for infeksjoner.
• Mange sykdommer og sykdommer fører til at den forstørrede milten er et permanent fysisk funn og kan føre til en rettferdig prognose fordi personen kan være mer utsatt for miltskader, infeksjoner og unormal blødning.

Forstørret miltoppfølging

Oppfølging med behandlende lege er en viktig prosess da mange komplikasjoner kan oppstå hvis pasienter ikke er i samsvar med medisinske anbefalinger.

Forstørret miltforebygging

Forebygging av splenomegali i seg selv kan være meningsløst. Noen av de medisinske årsakene til splenomegaly kan imidlertid være forebygges, for eksempel avslutning av alkoholmisbruk for å forhindre levercirrhose, eller profylakse mot malaria når du planlegger en reise til et endemisk område.

Forebyggende tiltak mot en mulig brudd på milten er bemerkelsesverdig. Unngå kontaktidrett og bruk av bilbelte er viktige tiltak for å forhindre splenisk brudd.

Riktig vaksinasjon hos pasienter med splenektomi er også av stor betydning som tidligere nevnt.

Forstørret miltprognose

Avhengig av årsaken kan den forstørrede milten komme tilbake til normal størrelse og funksjon når den underliggende sykdommen behandles eller løses.

• Vanligvis ved smittsom mononukleose går milten tilbake til normal etter hvert som infeksjonen blir bedre.
• I noen tilfeller er det å fjerne milten en del av behandlingen, men det kan gjøre personen mye mer utsatt for infeksjoner.
• Mange sykdommer og sykdommer resulterer i den forstørrede milten som et permanent fysisk funn og kan føre til bare en rettferdig progno