Bph (forstørret prostata) advarselstegn, symptomer, kirurgi og kur

Hva bør jeg vite om forstørret prostata (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)? Hva er definisjonen av BPH?

Hva er den medisinske definisjonen av BPH?

Godartet prostatahyperplasi er en vanlig, ikke-cancerøs utvidelse av prostatakjertelen. Halvparten av alle menn over 50 utvikler symptomer på godartet prostatahyperplasi, men bare 10% trenger medisinsk eller kirurgisk inngrep.

Hva er prostatakjertelen? Hva gjør den? Hvor stor er den?

Prostatakjertelen har en fruktbarhetsfunksjon da den utskiller sædvæsken som hjelper til å gi næring og transport av sædcellene som kommer fra testiklene. Væsken blir deretter lagret i sædblærene. Selve kjertelen omgir urinrøret, som er røret som fører urin fra blæren ut gjennom spissen av penis (se multimediefil 1). Når prostata blir større, kan den trykke på urinrøret. Denne innsnevringen av urinrøret kan føre til at noen menn med prostatautvidelse har problemer med vannlating. Forstørrelse av prostata kan være det vanligste helseproblemet hos menn over 60 år.

Prostata er et lite organ på størrelse med en valnøtt. Den ligger under blæren (der urin er lagret) og omgir urinrøret (røret som fører urin fra blæren). Prostata lager en væske som hjelper til å gi næring til sædceller som en del av sæden (ejakulasjonsvæske).

Hva er årsaken til BPH?

Forskere vet ikke nøyaktig hva som forårsaker godartet prostatahyperplasi. En teori antyder at når menn blir eldre begynner de å produsere færre hormoner som kalles testosteron (et mannlig hormon) og små mengder østrogen (et kvinnelig hormon). Når det mannlige hormonet testosteronnivåer i blodet synker, etterlater det en høyere mengde østrogen i blodet. Dermed forekommer BPH hos menn på grunn av den høyere andelen østrogen i prostata kjertelen øker aktiviteten til stoffer som fremmer vekst av prostata.

Den andre teorien om hva som forårsaker BPH er at når menn blir eldre, kan det mannlige hormonet dihydrotestosteron (DHT) (som spiller en rolle i utviklingen og veksten av prostatakjertelen) stimulere cellene i prostatakjertelen til å fortsette å vokse.

Er BPH prostatakreft?

En forstørret prostata er ikke ondartet prostatakreft, noe som betyr at den er ikke-kreftsyk eller godartet.

Hva er tegn og symptomer på BPH?

Tegn og symptomer på BPH er blod i urinen, urinretensjon og hyppig vannlating, en langsom strømning eller dribling av urin, behovet for å urinere raskt og problemer med å starte en urinstrøm.

Hvor vanlig er BPH? I hvilken alder begynner prostatakjertelen å bli større?

En manns prostatakjertel begynner vanligvis å forstørres etter at han fyller 40 år og utvikler seg sakte. Det gir bare symptomer til over 50 år.

Hva er behandlingen for BPH? Kan det kureres?

Vanligvis er behandling for BPH forbeholdt menn som har betydelige symptomer på og forstørret prostata. Medisiner og kirurgi behandler BPH og dens symptomer.

Hvordan ser en forstørret prostata (BPH) ut (bilder)?

Mannlig urinsystem og prostata: Prostata lager noe av melkevæsken (sæden) som bærer sæd. Kjertelen er på størrelse med en valnøtt og finnes rett under blæren, som lagrer urin. Prostata vikler seg rundt et rør (urinrøret) som fører urin fra blæren ut gjennom spissen av penis. Under en manns orgasme (seksuelt klimaks), presser musklene prostataets væske inn i urinrøret. Sperm, som er laget i testiklene, går også inn i urinrøret under orgasme. Den melkeaktige væsken fører sædcellene gjennom penis under orgasme.

Normal prostata og forstørret prostata (prostata med godartet prostatahyperplasi

Hva er advarseltegn og symptomer på BPH?

Mange menn med forstørret prostata har ingen symptomer eller tegn. Hvis BPH-symptomer er til stede, inkluderer de ofte

• svak urinstrøm;
• problemer med å starte vannlating;
• dribling av urin, spesielt etter vannlating;
• en følelse av å ikke tømme blæren helt;
• lekkasje av urin;
• hyppigere vannlating og et sterkt og plutselig ønske om å urinere, spesielt om natten; og
• blod i urinen.

Når bør du ringe lege for BPH?

Urinsymptomer relatert til forstørret prostata påvirker først livskvaliteten, og hvis ingen komplikasjoner eksisterer, som nevnt over (urininfeksjoner, blærestein, blødning), er beslutningen om å behandle valgfri og overlates til pasienten. Dette betyr at hvis du ikke føler deg plaget nok til å ta medisin eller gjennomgå en prosedyre for det, må du følge opp med legen din for å sikre at symptomene er stabile, og blæren tømmes godt. Dette kan vurderes ved hjelp av spørreskjemaer om prostata symptomer og et mål på styrken i urinstrømmen (flytprøve) og gjenværende urin i blæren. Hvis det imidlertid oppstår komplikasjoner, eller hvis blæren begynner å holde økende mengder gjenværende urin etter vannlating, bør behandlingen startes.

Hvis du opplever blæresmerter eller svie med vannlating, blod i urinen assosiert med feber / frysninger eller kvalme / oppkast, eller hvis tilstanden i prostataforstørrelsen forverres og symptomer som blod i urinen eller korsryggsmerter er til stede, må du kontakte lege umiddelbart . Hvis du ikke kan nå legen din når disse symptomene er til stede, kan du søke evaluering på sykehusets akuttavdeling.

For akutte symptomer som akutt urinretensjon (du føler deg ubehagelig full, men ikke kan tisse), bør du øyeblikkelig gå til det nærmeste akuttmedisinske anlegget for drenering av blære, vanligvis med et kateter, som er et rør satt inn i blæren.

Menn over 50 år bør sjekke sin prostata årlig av legen sin, selv om de ikke har noen symptomer.

Hva er årsaken til BPH?

Prostatakjertelen, som normalt er på størrelse med form og en valnøtt, vikler seg rundt urinrøret mellom skambenet og endetarmen, under blæren. I det tidlige stadiet av prostataforstørrelse blir blæremuskelen tykkere og tvinger urin gjennom den innsnevrede urinrøret ved å trekke seg kraftigere sammen. Som et resultat kan blæremuskelen bli mer følsom, og forårsake et behov for å urinere oftere og mer plutselig.

Prostata blir større på grunn av en økning i antall celler (hyperplasi). Den nøyaktige årsaken til denne økningen er imidlertid ukjent. En rekke faktorer kan være involvert, inkludert androgener (mannlige hormoner), østrogener og vekstfaktorer og andre cellesignalveier (celle-til-celle-kommunikasjon).

Når prostata blir større og urinrøret blir presset tettere, kan det hende at blæren ikke fullstendig kan kompensere for problemet og være helt tom. I noen tilfeller kan blokkering fra prostataforstørrelse føre til stagnasjon og sikkerhetskopiering av urin, noe som igjen kan føre til gjentatte urinveisinfeksjoner, blærestein, blæredvertikula (utposer eller lommer inne i blæren), og gradvis føre til blære- eller nyreskader . Det kan også føre til en plutselig manglende evne til å urinere (akutt urinretensjon) - en smertefull medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig drenering.

Hvilke undersøkelser, prosedyrer og tester diagnostiserer BPH?

Det kreves en fysisk undersøkelse for å se om andre medisinske problemer kan forårsake BPH-symptomene dine. Helsepersonellet vil bestille en digital endetarmsundersøkelse for å undersøke prostata. Helsepersonell kan føle prostata ved å stikke en hansket, smurt finger inn i endetarmen. Rektalundersøkelse lar legen din grovt estimere størrelsen og konsistensen på prostata. Det viktigste er at legen kan føle seg for klumper eller harde områder som kan indikere tilstedeværelse av prostatakreft. Legen din kan sjekke urinen (urinalyse) for blod eller tegn på infeksjon. Blodet ditt kan testes for nyreproblemer (et serumkreatininnivå), for PSA-nivåer (prostataspesifikk antigenprøve), en screeningtest for forstørret prostata, prostatakreft, prostatitt og urinveisinfeksjoner (UTIs)

Noen menn blir henvist til en spesialist (urolog) for videre tester. Urologer spesialiserer seg i sykdommer i mannlige og kvinnelige urinveier og i den mannlige kjønnsorganen. Før du blir behandlet for BPH. Det er viktig for legen å utelukke andre mulige årsaker til en forstørret prostata, for eksempel prostatakreft, som er godartet eller ikke-kreft.

Vil naturlige og hjemlige midler hjelpe til å lindre symptomer på BPH?

Det er ingen naturmidler eller hjemmemedisiner for å behandle BPH; Du kan imidlertid forhindre at symptomer forverres og komplikasjoner. Ring legen din med en gang vannlating når du opplever en trang, vannlating så snart du føler trangen, og tøm blæren helt.

Hvilke medisiner behandler BPH?

Flere typer medisiner er godkjent for behandling av urinsymptomer sekundært til prostataforstørrelse. Menn med alvorlige symptomer kan kreve behandling med en kombinasjon av disse medisinene. Legen din vil bestemme den optimale kombinasjonen for din tilstand:

Alfablokkere, som terazosin (Hytrin), prazosin (Minipress) eller doxazosin (Cardura), slapper av musklene i prostata og kan dermed lindre symptomer. Nyere alfablokkere, for eksempel tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) og silodosin (Rapaflo), er mer ofte foreskrevet fordi de kan ha færre bivirkninger.

Finasteride (Proscar) eller dutasteride (Avodart) kan føre til at prostata krymper. Som et resultat kan urinsymptomene bli bedre. Disse medikamentene er mest nyttige hos menn som har minst moderat utvidelse av prostata.

Tadalafil (Cialis til daglig bruk) er nylig godkjent for behandling av BPH.

Beroligende blæremedisiner som hjelper med symptomene relatert til irritabilitet i blæren fra blokkering av prostata: oksybutynin (Ditropan-piller, Oxytrol hudplaster, Gelni-topisk gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) og mirabegron ( Myrbetriq).

Når legen din har gitt deg en medisinsk plan, bør du holde deg til den og følge opp som anbefalt. Noen ganger trenger menn oppfølging med en urolog.

Er kirurgi en effektiv behandling for BPH?

Transuretral reseksjon av prostata (TURP). Transuretral reseksjon av prostata (TURP) er en vanlig kirurgi som brukes til å behandle prostata, og regnes som gullstandarden. I denne prosedyren skraper legen bort den innerste kjernen i prostata gjennom et lite instrument satt inn gjennom urinrøret. Operasjonen reduserer trykket på urinrøret og gir generelt lettelse fra symptomer.

Transuretralt snitt av prostata (TUIP) . Transuretralt snitt av prostata (TUIP) kan være et alternativ for noen menn. I denne operasjonen, i stedet for å fjerne prostatavev, fører legen et instrument gjennom urinrøret for å gjøre en eller to små kutt i prostata. Disse kuttene reduserer prostatas trykk på urinrøret, noe som gjør vannlating enklere.

Nyere behandlinger. Nyere behandlinger kan utføres på legekontoret ditt med lokalbedøvelse (du er våken av operasjonen) alene eller supplert med beroligende behandling har blitt introdusert og kan være arbeid.

Rezume-terapi. Rezume-terapi består av å injisere en vanndamp i prostata under lokalbedøvelse

Urolift prosedyre . Urolift prosedyre, som består av å plassere små suturimplantater for å holde prostatavevet bortsett fra rundt urinrøret; transuretral mikrobølgetermoterapi (TUMT), transuretral radiofrekvensnål-ablasjon av prostata (TUNA) og interstitiell laserkoagulasjon (ILC). Det generelle prinsippet for alle disse behandlingene er lik. I begge tilfeller blir prostatavevet oppvarmet til et nivå som vil føre til død av deler av prostatavevet, og dermed krympe bort og fjerne noe av hindringen.

Rezum- og Urolift-prosedyrene har fordelen av å bevare utløsningsfunksjonen, som kan påvirkes av nesten alle andre prostataprosedyrer. Disse kan også gjøres på kontoret uten behov for bedøvelse.

Fotovaporisering av prostata (PVP) eller laserablasjon av prostata. Fotovaporisering av prostata (PVP) eller laserablasjon av prostata, der en laser brukes til direkte å fjerne eller fordampe prostatavev på lignende måte som det som oppnås med en TURP (se over) med mye mindre blødning. Fordelen med denne teknikken sammenlignet med TUMT, TUNA eller ILC er at den gir øyeblikkelig fjerning av vev med rask forbedring av symptomer. Motsatt fører disse tre andre behandlingene til forsinket tap av vev og er ikke assosiert med øyeblikkelig forbedring av urinsymptomer i de fleste tilfeller.

AquaBeam ablasjonsprosedyre . AquaBeam ablasjonsprosedyre er FDA godkjent i USA (som AquaBeam ablasjonsprosedyre, som også bevarer utløsningsfunksjon). Spør legen din om potensielle risikoer og fordeler ved medisiner og kirurgi. En operasjon for en forstørret prostata eliminerer ikke risikoen for å utvikle prostatakreft.

Holmium laserutslipp av prostata (HoLEP). Holmium laserutslipp av prostata (HoLEP) er en prosedyre som tilbys i spesialiserte sentre og gjør at større prostata kan bli oppslettet (avskallet).

Enkel prostatektomi. Noen ganger for veldig store prostata indikeres en prosedyre som kalles enkel prostatektomi, som tradisjonelt gjøres ved åpen kirurgi. En minimalt invasiv prosedyre kan gjøres i spesialiserte sentre der den forstørrede delen av prostata (referert til som adenom) fjernes laparoskopisk eller med en kirurgisk robot gjennom innsnitt av nøkkelhull i stedet for det åpne kirurgiske snitt.

Hva er prognosen for BPH? Er det prostatakreft? Kan det kureres?

Tilstanden din kan bli bedre, forbli den samme eller bli verre. Alvorlige urinproblemer fra prostataforstørrelse rammer en av ti eldre menn. Hvis blæren er permanent skadet fra prostataforstørrelse, kan det hende at behandlingen ikke er like effektiv.

Prostataforstørrelse er ikke kreft, og det ser heller ikke ut til å øke sjansene dine for å utvikle prostatakreft. Du kan imidlertid ha både prostataforstørrelse og prostatakreft på samme tid.

Er det mulig å forhindre en forstørret prostata?

Det er ingen kjent måte å forhindre BPH på. Det er en vanlig del av aldring.

• Menn kan redusere behovet for å urinere ofte om natten ved å ikke drikke væske etter kl
• Kaffeinholdige drikker, alkohol og krydret mat kan være irriterende for blære og forverre urinsymptomer.
• Å drikke mer væske, opptil åtte glass vann per dag, kan bidra til å forhindre infeksjon. For menn som allerede lider med økt urinhyppighet, kan dette imidlertid bare forverre problemet. I de fleste tilfeller er det å drikke en normal mengde væske basert på tørst alt det som er nødvendig.
• Det er bevis på at tranebærjuice kan være nyttig i forebygging av urinveisinfeksjoner hos de som er utsatt for å utvikle disse.
• Finasteride eller dutasteride (se over) er reseptbelagte medisiner som kan bremse prosessen med prostataforstørrelse og redusere risikoen for urinretensjon, komplikasjoner og fremtidig behov for kirurgi relatert til BPH.