Endoskopi i definisjon og komplikasjoner av crohns sykdom

Fakta om endoskopi ved diagnostisering av Crohns sykdom

• Det er ingen enkel laboratorietest som tillater en definitiv diagnose av Crohns sykdom. Hvis en person har symptomer som antyder inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), vil sannsynligvis deres primære helsepersonell eller gastroenterolog anbefale endoskopi ("omfang").
• Endoskopi er en test der et tynt rør med lys og et lite kamera på slutten settes inn i fordøyelseskanalen. Kameraet overfører bilder tilbake til en videoovervåker, der de er forstørret slik at legen kan se nøyaktig hvordan innsiden av fordøyelseskanalen ser ut.
• Endoskopet viser magesår, blødning og andre tegn på Crohns sykdom og indikerer plasseringen og omfanget av sykdommen i fordøyelseskanalen.
• Med endoskopi kan legen fortelle om en person har Crohns sykdom eller en lignende tilstand som kalles ulcerøs kolitt (eller en annen tilstand).
• Ulcerøs kolitt, som Crohns sykdom, påvirker bare en del av tykktarmen (tykktarmen), mens Crohns sykdom er mer sannsynlig å påvirke tynntarmen og ofte angriper forskjellige deler av fordøyelseskanalen med normalt vev i mellom ("hopplesjoner") .
• Symptomer på Crohns sykdom er avhengig av den delen av fordøyelseskanalen som er berørt; men kan omfatte:
  • Kvalme
  • Oppkast
  • fordøyelsesproblemer
  • Endetarmsblødning
  • Diaré
  • Oppblåsthet etter å ha spist
  • Vekttap
  • Utmattelse
  • Smerter med avføring

• Endoskopi lar legen ikke bare se innsiden av fordøyelseskanalen, men også ta små prøver (biopsier) av vev for videre undersøkelse under et mikroskop. Dette kan bidra til å bekrefte diagnosen og vise omfanget av Crohns sykdom.

Er endoskopiprosedyren smertefull?

Selv om endoskopi vanligvis ikke er smertefullt, kan det være ubehagelig, og mange føler seg bekymret. Hvis en pasient har en EGD, ERCP eller koloskopi, vil de sannsynligvis få smertestillende medisiner og et beroligende middel for å slappe av for inngrepet. Pasientene bør sørge for at noen andre henter dem og kjører dem hjem etter testen. Sigmoidoskopi er en begrenset test og krever vanligvis ikke sedasjon.

Hva er andre navn på endoskopi ved diagnostisering av Crohns sykdom?

Leger har forskjellige navn på endoskopi, avhengig av hvilken del av fordøyelseskanalen de undersøker.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Også kalt øvre endoskopi, denne undersøkelsen undersøker slimhinnen i spiserøret (røret mellom munnen og magen), magen og tolvfingertarmen (øvre del av tynntarmen).
• Kolonoskopi: Denne testen undersøker slimhinnen i tykktarmen, eller tykktarmen, og noen ganger den nedre delen av ileum (den laveste delen av tynntarmen).
• Sigmoidoskopi: Denne testen undersøker slimhinnen i den laveste tredjedelen av tykktarmen, som inkluderer endetarmen. Navnet på testen stammer fra en sving som kalles sigmoid i denne delen av tykktarmen.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Denne testen kombinerer endoskopi med røntgenstråler for å undersøke kanalene som åpnes inn i tynntarmen fra leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen. Hos noen mennesker med Crohns sykdom blir disse kanalene betent og nærmer seg.
• Endoskopisk ultralyd: Denne testen kombinerer endoskopi med ultralyd, en teknologi som bruker lydbølger for å lage bilder av organer dypt inne i kroppen. (Dette er den samme sikre teknologien som brukes til å se på et foster i mors liv.) Denne teknikken er mye brukt i USA for å evaluere fistler, en vanlig komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom.
• Ballongendoskopi, eller enteroskopi er en endoskopisk prosedyre som lar legen visualisere hele tynntarmen og ta vevsbiopsier.
• Kapselendoskopi (trådløs endoskopi) er en endoskopisk prosedyre der en liten videokapsel svelges av pasienten. Videokapslen tar bilder av innsiden av spiserøret, magen og tynntarmen. Ulempene med kapselendoskopi inkluderer: 1) områder som er gått glipp av på grunn av hurtig overføring av kapsel, 2) batterisvikt, 3) manglende evne til å ta vevsbiopsier, 4) kapsel som blir sittende fast eller plassert i strenger eller svulster, og 5) kamera tar titusenvis av fotografier som blir veldig tidkrevende for helsepersonellet å gjennomgå.
• Barium røntgenstråler: Disse kan omfatte en bariumsvelge (øvre GI-serie) eller en bariumklyster (nedre GI-serie).

Hvilke av disse testene legen din velger å gjøre, avhenger av symptomene pasienten har. Generelt tyder pasientens symptomer på hvilken del av fordøyelseskanalen det er snakk om.

Hvordan forbereder jeg meg til endoskopiprosedyren?

Resultatene av endoskopiske tester er bare nyttige hvis pasienten følger legens instruksjoner om å forberede seg før testen. Preparatene innebærer å tømme så mye avføring og matrester ut av fordøyelseskanalen som mulig, siden dette materialet kan skjule tegn på sykdom. "Tarm prep" -regimet varierer litt mellom de forskjellige testene.

• EGD: Generelt er det eneste preparatet å ikke ta mat eller drikke etter midnatt natten før testen og til testen er fullført.
• ERCP: Forberedelsen for ERCP er den samme som for EGD.
• Kolonoskopi: Hele tykktarmen skal være så ren som mulig. Pasientene bør følge instruksjonene gitt av legen deres nøyaktig. Pasienter kan bli bedt om å unngå fast mat i en dag eller to før testen. Pasientene vil bli bedt om å ikke spise eller drikke noe etter midnatt natten før testen. Det er flere alternativer for å rengjøre tarmen. Noen få av disse inkluderer plyetylenglykoloppløsning (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) og Fleet Phospho-Soda væske. Legen din vil ha anbefalinger for hvilken tarmen som skal brukes.
• Sigmoidoskopi: Pasienter bruker klysterløsninger natten før og morgenen på testen for å fjerne all avføring fra nedre kolon.

Hva skjer under endoskopi?

Under testen vil pasienten legge seg på en justerbar båre. Stillingen vil avhenge av testen som blir utført, og teknikkene til legen som utfører testen. Hvis pasienten er beroliget, vil ditt blodtrykk og oksygen i blodet overvåkes.

Hvor lenge varer endoskopi?

Prosedyren vil ta alt fra 10 til 30 minutter, avhengig av testen som utføres. Hvis pasienten er blitt beroliget, vil de bli ført til et rom for overvåkning og overvåket av sykepleiere til de er våkne nok til å forlate.

Hva er komplikasjonene ved endoskopi?

Endoskopi er en veldig sikker prosedyre. Som alle prosedyrer, medfører det imidlertid en viss risiko. Komplikasjoner er svært sjeldne, men de kan være alvorlige. Instrumentet kan forårsake et lite hull i tarmveggen. Dette kalles perforering. Risikoen for dette er mindre enn 1 av 1000. Andre risikoer er blødning og infeksjon.

Før testen vil pasientene bli bedt om å lese og signere et informert samtykke. Pasientene bør sørge for at de forstår hvorfor testen er nødvendig og hva risikoen er. Spør legen om det er noen spørsmål.