Endometriose symptomer, stadier, behandling

Hva er endometriose?

Endometriose er vekst av vev som normalt finnes i slimhinnen i livmoren (endometrium) på et sted utenfor livmorhulen. Det kan forekomme på eggstokkene, overflaten av livmoren, på tarmen, eller på eller i andre organer. Med det skiftende hormonnivået i løpet av menstruasjonssyklusen, kan vevet vokse og bryte ned, noe som kan føre til smerter og eventuell arrdannelse. Over 5, 5 millioner amerikanske kvinner har symptomer på endometriose.

Endometriosisymptomer

Det vanligste symptomet på endometriose er smerter som oppstår før, under eller etter menstruasjon. Smertene kan oppstå under samleie, under vannlating eller under avføring. Noen kvinner har sterke, funksjonshemmende smerter. Det kan også forårsake kroniske smerter i korsryggen eller bekkenet. Andre kvinner har milde symptomer eller ingen symptomer.

Endometriose eller menstruasjonssmerter?

De fleste kvinner rapporterer å ha milde smerter ved menstruasjon, og medisiner uten medisin kan gi lindring. Hvis menstruasjonssmertene dine er vedvarende, alvorlige nok til å forstyrre normal aktivitet, eller varer lenger enn 2 dager, bør du kontakte legen din.

Endometriose hos tenåringer

Endometriose kan begynne i tenårene så tidlig som den første menstruasjonen. Det er viktig å oppsøke lege hvis en tenåring har menstruasjonssmerter som er alvorlige nok til å forstyrre normal aktivitet. Over-the-counter smertestillende medisiner og nøye registrering av symptomene kan være det første trinnet i behandlingen. Behandlingsalternativer for tenåringer og voksne er de samme.

Endometriose Infertilitet

Infertilitet kan være det første tegnet på endometriose hos mange kvinner. Cirka 30% til 40% av kvinnene med endometriose har noen problemer med å bli gravid. Årsaken til dette er ikke godt forstått, og arrdannelse i reproduktive kanal kan spille en rolle. Hormonelle faktorer kan også være involvert. Heldigvis er behandlinger for å overvinne infertilitet effektive for mange kvinner.

Endometriose eller livmor fibroider?

Alvorlige menstruasjonssmerter kan være forårsaket av andre forhold, inkludert fibroid svulster. Fibroidtumorer er ikke-kreftvekster i livmorens muskelvev. De kan føre til tyngre enn vanlig menstruasjonsblødning og krampe. Både endometriose og fibroids kan forårsake smerter også på andre tider av måneden.

Hva er årsaken til endometriose?

Årsaken til at endometriose utvikles er ikke godt forstått. Arvelige faktorer ser ut til å spille en rolle, og noen områder av endometrieceller utenfor livmoren kan være til stede ved fødselen. Det er også mulig at endometrieceller kan reise til unormale områder under menstruasjonsblødning, under operasjoner eller gjennom blodomløpet. Immunologiske faktorer kan være involvert, da en defekt i immunforsvaret kan føre til at man ikke eliminerer de misplasserte endometriecellene.

De brune cellene som sees her er endometrieceller fjernet fra en unormal vekst på en eggstokk.

Hvem er i faresonen for endometriose?

Risikofaktorer for endometriose er varierte. Det er mest vanlig hos kvinner:

• Som er i 30- og 40-årene
• Som ikke har født
• Som har perioder som varer lenger enn 7 dager
• Som begynte med menstruasjon før fylte 12 år
• Som har korte menstruasjonssykluser (kortere enn 28 dager)
• Som har en familiehistorie (mor eller søster) av tilstanden

Diagnostikk av endometriose: Sporingssymptomer

Å notere om symptommønsteret ditt kan hjelpe legen din med å bestemme om du har endometriose.

Når du sporer symptomer på endometriose, må du merke følgende:

• Alvorlighetsgraden av smertene
• Når smertene oppstår
• Varigheten av smertene
• Eventuelle endringer som forverring av smertene
• Smerter under sex, vannlating eller avføring
• Smerter som begrenser normale aktiviteter

Diagnostikk av endometriose: Bekkenundersøkelse

En bekkenundersøkelse vil hjelpe legen din med å identifisere noe unormalt i eggstokkene, livmorhalsen eller livmoren. Denne undersøkelsen kan en gang avsløre masser, arr eller cyster som skyldes endometriose. Bekkenundersøkelsen kan noen ganger identifisere andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer.

Diagnostikk av endometriose: bekkenavbildning

Selv om bildediagnostiske studier ikke kan bekrefte diagnosen endometriose, brukes ultralyd-, CT- eller MR-skanning noen ganger for å hjelpe til med diagnosen, da disse skannene kan oppdage større områder av endometriose eller cyster relatert til endometriose.

Diagnostikk av endometriose: Laparoskopi

Laparoskopi, en kirurgisk prosedyre, er den eneste måten å definere endometriose definitivt. I denne prosedyren undersøker kirurgen innsiden av magen og bekkenet med et synsinstrument satt inn gjennom et lite snitt. Prøver av små vev (biopsier) kan tas for undersøkelse av en patolog for å bekrefte diagnosen.

Behandling av endometriosismerter

Medisiner som acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen kan bidra til å lindre smertene, men disse påvirker ikke endometriosen i seg selv.

Medisinsk marihuana for enddometriose

Livmorenes funksjon er relatert til kroppens indre cannabinoid-system, noe som har ført forskere til å utforske smertebehandlinger for endometriose ved bruk av medisinsk marihuana. En studie fra 2010 så på effektene cannabinoider hadde på å kontrollere endometriosevekst og smerter. Forskere kalte resultatene av studien på rotter "lovende", selv om den trakk få konklusjoner.

P-piller for endometriose

Å ta orale prevensjonsmidler for å redusere mengden menstruasjonsstrøm kan ofte redusere smerten forbundet med endometriose-symptomer mens det gir kortere og lettere menstruasjonssykluser. Noen ganger tas pillene kontinuerlig, uten pauser i en menstruasjon. Kun progesteronbehandling (i motsetning til kombinert østrogen- og progesteronbehandling) kan gis ved injeksjon eller pilleform. Endometriose-symptomene kan komme tilbake etter at behandlingen er avsluttet.

Hormonterapi for endometriose

Andre hormonbehandlinger etterligner den hormonelle tilstanden i overgangsalderen, eliminerer menstruasjonsperioder og reduserer smerten ved endometriose. GnRH-agonister avbryter produksjonen av kvinnelige hormoner.

Liste over GnRH-agonister

• leuprolide (Lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Disse agonistene kan ha ubehagelige bivirkninger som hetetokter, tørrhet i skjeden, bentap og endringer i humøret. Danazol (Danocrine) er et annet medisin som senker østrogennivået og har en svak mannlig hormonaktivitet. Bivirkningene kan inkludere kviser, utvikling av ansiktshår, vektøkning, reduksjon i bryststørrelse og stemme- og stemningsendringer.

Behandling av endometriose: eksisjon

På tidspunktet for laparoskopi kan kirurgen fjerne endometriosevekster eller arr. De fleste kvinner vil ha smertelindring etter at dette er gjort, men tilbakefall av symptomer på endometriose forekommer hos omtrent 45% av kvinnene et år senere. Gjentakelse er mer sannsynlig med tiden. Hormonbehandling etter operasjonen kan redusere sjansen for at symptomer på endometriose kommer tilbake.

Endometriose-behandling: Åpen kirurgi

Svært alvorlige tilfeller av endometriose kan kreve åpen abdominal kirurgi for å fjerne endometrielle vekster, eller til og med en hysterektomi (fjerning av livmoren). Deler eller alle eggstokkene kan også fjernes i disse tilfellene. Selv med fjerning av livmoren og eggstokkene, kommer endometriose tilbake hos omtrent 15% av kvinnene.

Blir gravid med endetriose

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne vekster kan hjelpe berørte kvinner til å bli gravide. Behandlinger som in vitro-befruktning kan også bidra til å overvinne infertilitet assosiert med endometriose.

Mestring av enddometriose

Mens endometriose ikke kan forhindres, kan noen livsstiltiltak hjelpe deg med å håndtere tilstanden og forbedre symptomer på endometriose. Trening kan bidra til å lindre smerter gjennom produksjon av endorfiner. Noen kvinner opplever at teknikker som yoga, massasje, akupunktur og meditasjon er nyttige i å håndtere symptomer.

Er det bot for endometriose?

Endometriose symptomer forsvinner med overgangsalder for de fleste kvinner. Mange kvinner opplever at symptomer på endometriose lindres under graviditet. Og i omtrent en tredel av tilfellene forsvinner symptomene på egen hånd.