Eksembehandling, årsaker og symptomer

Eksem Oversikt

Begrepet eksem er avledet fra det greske, og betyr "å koke ut." Navnet er spesielt treffende fordi det for gamle medisinere kunne ha vist seg at huden "kokte". I dag er bruken ganske upresis, siden dette uttrykket ofte brukes til å beskrive alle slags dermatitt (betennelsestilstand i huden). Men ikke all dermatitt er eksemat. All eksematisk dermatitt, enten det skyldes en familiær atopisk dermatitt eller en ervervet allergisk kontaktdermatitt, har et lignende utseende. Akutte lesjoner er sammensatt av mange små væskefylte strukturer kalt vesikler som vanligvis bor på rød, hovent hud. Når disse vesiklene går i stykker, lekker klar eller gulaktig væske ut, noe som forårsaker karakteristisk gråt og oser. Når væsken tørker, produserer den en tynn skorpe som kan etterligne impetigo. I eldre lesjoner kan disse vesiklene være vanskeligere å sette pris på, men en undersøkelse av vevet under mikroskopet vil avsløre deres tilstedeværelse.

Eksemøs dermatitt har mange årsaker. En av de vanligste er en tilstand som kalles atopisk dermatitt. Ofte refererer de som bruker uttrykket eksem til atopisk dermatitt. Selv om atopi refererer til en livslang arvelig (genetisk) disposisjon for inhalasjonsallergier som astma og allergisk rhinitt (høysnue), er atopisk dermatitt ikke kjent på dette tidspunktet for å være en ren allergisk sykdom. Atopiske pasienter har sannsynligvis astma, høysnue og dermatitt. Atopi er en veldig vanlig tilstand, og den påvirker alle raser og aldre, inkludert spedbarn. Omtrent 1% -2% av voksne har hudutslett, og det er enda mer vanlig hos barn. Mest berørte individer har sin første episode før 5 år. For de fleste vil dermatitt bli bedre med tiden. For uheldige få er atopisk dermatitt en kronisk, tilbakevendende lidelse.

Andre eksematiske dermatoser inkluderer, men er ikke begrenset til, allergisk kontakteksem (celleformidlet allergi mot et vanlig stoff som giftig eik eller nikkel), irriterende dermatitt (fra overdreven kontakt med et hardt kjemisk stoff), soppinfeksjoner (ringorm), scabies angrep, stasis dermatitt, veldig tørr hud (asteatosis), pompholyx (dyshidrosis), nummular dermatitis, og seborrheic dermatitis. Differensieringen mellom disse forholdene er ofte vanskelig og tidkrevende. I tillegg er det ikke uvanlig at atopisk dermatitt sameksisterer med en annen eksemøs dermatitt.

Hva er årsaker og risikofaktorer ved eksem?

Det er generelt enighet om at tendensen til atopi er arvelig. I forbindelse med denne diskusjonen vil begrepet eksem og atopisk dermatitt være synonymt. Personer med atopisk dermatitt har en rekke unormale immunologiske funn, som forhøyede IgE-antistoffnivåer (immunoglobulin E) og mangelfull cellemediert immunitet, noe som forårsaker vanskeligheter med å bekjempe visse virus-, bakterie- og soppinfeksjoner. Til tross for mottakelighet for visse infeksjoner, er eksem ikke i seg selv smittsomt på noen måte.

Som de fleste andre ikke-infeksjonssykdommer, kan atopisk hudsykdom utløses av miljøfaktorer. Et av kjennetegnene ved atopisk dermatitt er overdreven tørr hud, noe som ser ut til å skyldes mangel på visse hudproteiner kalt filaggrins. Enhver faktor som fremmer tørrhet vil sannsynligvis forverre atopisk dermatitt. Et veldig tørt sovemiljø kan forbedres med et soverom eller en husfukter.

Vanlige utløsere av atopisk dermatitt inkluderer følgende:

• Harde såper og vaskemidler
• Overvask av huden
• løse~~POS=TRUNC
• Lav luftfuktighet
• lotion
• Grov ullklær
• svette
• Praktiske gummi- eller plasthansker
• Gnir
• Staphylococcus- bakterier
• Gjentatt fukting og tørking av huden (som forekommer ved mathåndtering eller andre yrker som krever hyppig håndvask)
• Selv om matallergier er impliserte som triggere hos noen pasienter, er det ingen begrensninger i kostholdet eller anbefaling som er universelt nyttig.
• Eksem kan forverres ved utvikling av ytterligere problemer som allergisk kontaktdermatitt, som kan oppstå som en reaksjon på konserveringsmidler og aktive ingredienser i fuktighetskrem, og til og med som en reaksjon på de aktuelle kortikosteroider som brukes selv.

Hva er symptomer og tegn på eksem?

Medisinske fagfolk refererer noen ganger til eksem som "kløe som utslett."

• Vanligvis er det første symptomet på eksem intens kløe.
• Utslettet vises senere og er rødt og har støt i forskjellige størrelser.
• Utslettet klør og kan brenne, spesielt i tynn hud som øyelokkene.
• Hvis det er riper, kan det sive og bli sprøtt.
• Hos voksne produserer kronisk gnistning tykede hudplater.
• Å ha ett eller flere runde områder blir referert til som nummular (myntformet) eksem og kan forveksles med soppinfeksjoner.
• Noen mennesker utvikler røde humper eller tydelige væskefylte humper som ser "sprudlende" ut, og når de blir ripet, tilfører du fuktighet til det generelle utseendet. Denne typen eksem er spesielt vanlig på sidene av fingeren i dyshidrotisk eksem og går også under navnet pompholyx.
• Smertefulle sprekker i huden kan utvikle seg over tid.
• Selv om utslettet kan være plassert hvor som helst på kroppen, hos voksne og eldre barn, er det oftest funnet på nakken, bøyninger i armene (overfor albuen), og bevegelser i bena (overfor kneet). Spedbarn kan ha utslett på overkroppen og ansiktet. Det vises vanligvis først i områder der barnet kan gni seg mot laken, siden de kanskje ikke har koordinasjonen til å presis skrape ennå. Når barnet begynner å krype, involverer utslettet huden på albuene og knærne. Bleieområdet er ofte skånet.
• Hodebunnen er sjelden involvert.
• Mens huden bak øret kan være involvert, blir det ytre øret vanligvis skånet.
• Øyelokkene er ofte pustete, røde og kløende.
• Kløen kan være så intens at det forstyrrer søvnen.
• Mens klassisk eksem og psoriasis er utpreget forskjellige og sjelden sameksisterer, kan begge forholdene ha alvorlige erytrodermiske former (rød hud) der pasienten har betennelse i det meste av hudoverflaten.
• Asteatotisk eksem er et begrep som ofte brukes for å beskrive pasienter som har tynn, tørket, sprukket hud som vises, vanligvis spesielt dårlig på underbenene.
• Betydelig involvering av håndflatene og fotsålene er ikke vanlig og kan antyde en annen tilstand som soppinfeksjon, skabbinfeksjon eller allergisk kontakteksem.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for eksem?

Hvis applikasjoner to ganger daglig med 0, 5% eller 1% hydrokortisonkrem (tilgjengelig uten resept) ikke er tilstrekkelige til å kontrollere utslettet, bør personen oppsøke lege.

Hvis noen er så ukomfortable at søvnen, arbeidet eller andre daglige aktiviteter blir forstyrret, trenger han / hun en mer effektiv behandling og bør oppsøke helsepersonell.

Generelt er eksemøs dermatitt ikke en nødsituasjon og bør ikke håndteres på akuttmottak på sykehus. Unntak inkluderer følgende:

• Når huden blir så irritert at den brytes sammen og blir smittet; hvis utslettet har blitt rødt, varmt og smertefullt; hvis røde striper kommer fra utslettet; eller hvis den enkelte har feber, kan det være nødvendig med et legevaktsbesøk hvis det ikke er mulig å se en helsepersonell innen 24 timer.
• Enhver person med et svekket immunforsvar eller visse medisinske tilstander (som diabetes, på cellegift, alkoholisme, AIDS, eldre enn 70 år) og ovennevnte symptomer på infeksjon bør umiddelbart gå til et akuttmottak på sykehuset.

Hvilke typer leger behandler eksem?

Det meste eksemet kan håndteres av leger i primærpleien (familiepraksis, barneleger eller internmedisinske leger). Dermatologer kan konsulteres når diagnosen er i tvil, pasienter ikke svarer på behandlinger som bør fungere, eller det kan være nødvendig med medisiner med mer risiko og langsiktige systemiske medisiner for å få tilstrekkelig kontroll over sykdommen.

Når du ser en lege, er det viktig at de vet om alt (reseptbelagte medisiner og medisiner uten hjemmet) som har blitt prøvd og hvilke ting som hjalp og som ikke gjorde det. Ettersom det er normalt at eksem kommer og går avhengig av mange faktorer, kan et bilde som er tatt for å vise ting på sitt beste eller verste, også være nyttig for legen.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell eksem?

En medisinsk fagperson kan vanligvis identifisere typen eksem dermatitt ved å se på utslettet og stille spørsmål om hvordan det så ut. Størrelsesprøver fra utslettet kan være nødvendig å undersøke mikroskopisk for å søke etter en sopp (ringorm). Noen ganger kan en del av huden fjernes (en biopsi) som skal undersøkes av en patolog, men dette vil ikke skille atopisk dermatitt og allergisk kontakteksem. En baby med det som ser ut til å være eksem i håndflatene og sålene kan ha skabb, noe som kan bekreftes med skraping av huden.

Psoriasis vil føre til skjellende hud, men viser bare sjelden gråten som ofte sees med eksem. Psoriasis klør heller ikke mye om i det hele tatt, og eksem involverer sjelden hodebunnen mens psoriasis og seboreisk dermatitt ofte gjør. Selv om det er mulig å ha mer enn en kronisk hudtilstand om gangen, vil det være uvanlig å ha veldig aktiv psoriasis og veldig aktiv atopisk dermatitt hos samme pasient på samme tid.

På lysere hud er aktivt eksem vanligvis rødt og kan etterlate misfarging når det forbedres. På mørk hud kan det være en blanding av lys og mørk fargeendring på huden under og etter en bluss. Ikke nok farge (hypopigmentering) er vanlig, men total mangel på farge (depigmentering) bør antyde andre forhold, for eksempel vitiligo eller discoid lupus.

De tre viktige elementene i å identifisere atopisk dermatitt er

• karakteristisk utseende og distribusjon av et kronisk utslett;
• alvorlig kløe; og
• atopi, eller en personlig eller familie tendens til astma og høysnue.

Hva er behandlingen for tidlig og mildt eksem?

Behandling mot eksem kan administreres hjemme ved å skifte vaskevaskemidler eller såper som kan forårsake irritasjon. Unngå tettsittende eller ru klær. Unngå å skrape det berørte området. Medisinsk behandling inkluderer reseptbelagte betennelsesdempende medisiner og steroidkremer. Antibiotika må kanskje forskrives for å fjerne den berørte irritasjonen. Anti-kløe kremer, spesielt de som inneholder hydrokortison, kan være nyttige, men mange eksperter anbefaler å unngå aktuell difenhydramin og lokalbedøvelse på grunn av bekymring for å bli sensibilisert og utvikle en sekundær allergisk kontakteksem som reaksjon på disse medisinene. Anti-kløe kremer som inneholder pramoksin og mentol kan være tryggere i denne forbindelse.

Er det hjemmemedisiner mot eksem?

Å fjerne forverrende faktorer er et bra sted å starte. Dette kan være så enkelt som å skifte vaskemiddel til et parfymeringsfritt eller så vanskelig som å flytte til et nytt klima eller skifte jobb.

Lange bad i såpevann eller lange varme dusjer kan forverre eksem. På den annen side er det nyttig å trekke inn varmt, ikke-såpevann etterfulgt av fuktighetskrem for å "forsegle fuktigheten". Forhindre tørr hud ved å ta korte lunke dusjer eller bad. Bruk en mild såpe eller kroppsrens. Kort hudkontakt med sjampo er vanligvis ikke noe problem, men langvarig kontakt kan forverre utslettet i nakken og ansiktet. Før du tørker av, påfører du en effektiv blødgørende middel på våt hud. Blødgjøringsmidler er stoffer som hemmer fordampning av vann. Generelt er de tilgjengelige i glass og har en "stiv" konsistens. De flyter ikke og burde etterlate en glans med en litt fettete følelse på huden. De fleste gode bløtgjøringsmidler inneholder vaselin, selv om visse solide vegetabilske forkortelser gjør mer enn en god kreditt. Jo tykkere, desto bedre, selv om pasientens preferanse vanligvis er mot tynnere kremer på grunn av enkel påføring og unngå en feit følelse. Havregrynbad (Aveeno og andre) kan være beroligende for kløende, spaltet hud, selv om de beste resultatene fremdeles vil være resultat av påføring av fuktighetskrem etter skylling.

En pasient med langvarig eksem kan bli sensibilisert for produktene de legger på huden og utvikle allergisk kontakteksem som kan være identisk i klinisk utseende. Hudallergi kan utvikle seg til over-the-counter (OTC) -produkter som lokalbedøvelsesmiddel, aktuell difenhydramin (Benadryl), lanolin (en ingrediens i Eucerin og andre vanlige fuktighetskrem), kokosnøttolje og tea tree olje eller til og med reseptbelagte medisiner som f.eks. aktuelle steroidkremer.

Unngå å bruke tettsittende, røffe eller skrapete klær.

Unngå å skrape utslettet. Hvis det ikke er mulig å slutte å klø, dekker du området med en bandasje. Bruk hansker om natten for å minimere hudskader fra riper.

Alt som forårsaker svette kan irritere utslettet. Unngå anstrengende trening under en fakkel.

En betennelsesdempende aktuell krem ​​kan være nødvendig for å kontrollere en bluss av atopisk dermatitt.

• Påfør en reseptfritt steroidkrem (1% hydrokortison). Kremen må påføres to til fire ganger om dagen uten å hoppe over dager til utslettet er borte.
• Difenhydramin (Benadryl) i pilleform kan tas for kløe. Forsiktig: Dette medikamentet kan gjøre at folk er for døsige til å kjøre bil eller betjene maskiner på en sikker måte. Den aktuelle formen kan sensibilisere mennesker og forårsake allergisk kontakteksem.
• Rengjør området med en allergivennlig såpe etter behov. De fleste antibakterielle såper er for irriterende for eksempasienter. Påfør en mykgjørende middel over det aktuelle steroidet.
• Calamine lotion kan også være beroligende for kløen, men vil ha en tendens til å tørke ut huden. Av denne grunn kan det være mer nyttig i håndteringen av en akutt oppblussing av tilstanden i stedet for en god langtidsbehandling.

Unngå fysisk og psykisk stress. Å spise riktig, lett aktivitet og tilstrekkelig søvn vil hjelpe noen å holde seg sunne, noe som kan bidra til å forhindre fakler.

En rekke hjemmemedisiner som eplecidereddik og tea tree oil blir ofte spionert som botemidler mot eksem, men det er lite eller ingen vitenskapelig grunnlag for disse påstandene. Blekemiddelbad derimot, kan hjelpe. Målet med blekebad er å undertrykke kolonisering av Staphylococcus aureus- bakterier med den resulterende bluss som kan forårsake. Flere formler finnes, men en ½ kopp blekemiddel for et fullt badekar fullt med vann (eller ¼ kopp for et halvt bad) er en god balanse mellom å få ønsket effekt og generere en irriterende dermatitt. En sommer erstatning for blekebad ville være vanlig bruk av overklorinerte svømmebassenger.

Ikke forvent en rask respons. Atopisk dermatitt er kontrollerbar, men konsistensen i påføring av behandlingsprodukter er nødvendig.

Er det medisinske behandlinger og medisiner mot eksem?

Når en helsepersonell er sikker på at noen har atopisk dermatitt, er bærebjelkene i terapien betennelsesdempende medisiner og lindring fra kløe.

Reseptbelagt steroidkrem og antihistamin medisiner er de vanlige behandlingene.

Hvis helsepersonell bestemmer at noen har en sekundær bakterieinfeksjon som kompliserer utslettet deres, kan det bli ordinert et oralt antibiotikum.

I alvorlige tilfeller som ikke reagerer på steroidkrem med sterk styrke, kan alternative behandlinger prøves. Disse inkluderer kulltjære, eksponering for ultrafiolett lys og systemiske betennelsesdempende midler.

Allergiskudd (immunterapi) fungerer vanligvis ikke ved eksem.

En rekke dietter er foreslått for eksemlindring. Disse kan være strukturert på resultatene av allergitesting, eller de kan velges for innholdet i matvarer som har en tendens til ikke å provosere allergiske reaksjoner. Ikke alle som bruker restriktive eksemdietter forbedrer seg, og mange pasienter med alvorlig eksem viser ingen testbevis for matallergier. Av den grunn bør en endring i kostholdet, om ønskelig, betraktes som et ekstra trinn i behandlingen snarere enn et primært, og hvis pasienten merker at de klør mer når de spiser identifisert mat eller drikke, er det best hvis de unngår den.

Hva er komplikasjoner ved eksem? Hva er prognosen for eksem?

Atopisk dermatitt bedres vanligvis spontant hos de fleste individer etter puberteten. Hos noen få uheldige individer blir det kronisk, noe som resulterer i sporadiske fakler ofte i perioder med veldig lav luftfuktighet (som vintertid med varmen på). Det kan også komme tilbake mye senere i voksen alder og kan være spesielt vanskelig å håndtere.

Rollen til psykologisk stress som induserer fakler av dermatitt er dårlig forstått. Det er ingen tvil om at når tilstanden blusser og søvn hemmes av kløe, reduseres ens normale evne til å takle følelsesmessige problemer.

Gjentatt riper i utslettet kan føre til huden. Små flekker på huden kan bli tykkere og som lær. Denne tilstanden kalles lav simplex Chronicus. Pungen og vulva er fellesarealer for voksne pasienter med en historie med eksem for å utvikle en vedvarende kløe og utvikle en slik lichenifisering. (Det ville være veldig uvanlig at selve penis er involvert i slike tilfeller, og andre diagnoser bør vurderes hvis den ser ut til å være påvirket.)

Eksem forårsaker hudsår og sprekker som er mottakelige for infeksjoner. Disse infeksjonene er vanligvis veldig små, men de krever behandling med antibiotika, eller de kan bli svært alvorlige. Kontakt en helsepersonell hvis det er mistanke om en infeksjon.

Eksem kan visne i voksen alder, men personer som har eksem har en tendens til å ha livslange problemer med hudirritasjon og relaterte problemer.

• Tørr, sensitiv hud
• Kontakteksem
• Hudinfeksjoner og forkjølelsessår
• Øyeirritasjoner

Er oppfølging nødvendig etter eksembehandling?

• Ta alle medisiner som foreskrevet og forvent langsom gradvis forbedring.
• Hold det berørte området så rent, tørt og beskyttet som mulig for å unngå ytterligere nedbrytning av huden og forhindre infeksjon.
• Påfør steroidkrem til utslettet har forsvunnet.
• Hvis reseptbelagte medisiner ikke kontrollerer eksemet eller reseptbelagte medisiner går tom, må du avtale en helsepersonell.
• Se området nøye for tegn på infeksjon: økt rødhet, varme, smerter, pustler eller utslipp fra området. Se som helsepersonell hvis det er mistanke om en infeksjon.

Hva kan forhindre eksem?

Unngå om mulig det som utløser utslett.

Se hjemmemedisiner for andre ideer om å forhindre eksemutbluss.

Eksemstøttegrupper og rådgivning

For informasjon om støttegrupper, kontakt følgende:

• Asthma and Allergy Foundation of America
  233 20. St NW, Suite 402
  Washington, DC 22036
  202-466-7643
• National Eczema Association for Science and Education
• National Eczema Society: Denne internasjonale gruppen er basert i Storbritannia.

Hvor kan folk finne mer informasjon om eksem?

American Academy of Allergy, Astma and Immunology

American Academy of Dermatology

National Eczema Association for Science and Education

Asthma and Allergy Foundation of America. "Atopisk dermatitt (eksem)"

International Eczema-Psoriasis Foundation. "Atopisk dermatitt"