Diagnostisering av erektil dysfunksjon: årsaker, symptomer og midler

Hva du kan forvente under legebesøket ditt

• Menn er ofte motvillige til å diskutere sine seksuelle problemer, spesielt erektil dysfunksjon eller ED, og ​​må ofte spørres spesielt.
• Du kan hjelpe og sette i gang denne prosessen bare ved å fortelle legen din direkte at erektil dysfunksjon er et problem for deg. Åpning av en dialog lar legen din starte undersøkelsen eller henvise deg til en konsulent.
• Å planlegge nok tid med legen din til å gjennomføre et fullstendig intervju og fysisk undersøkelse er viktig.
• Etter å ha utført et fullstendig intervju, fysisk undersøkelse og laboratorietesting, kan legen din diskutere din spesielle situasjon, den mest sannsynlige årsaken og rimelige behandlingsalternativer.

Seksuell, medisinsk og psykososial historie for å diagnostisere erektil dysfunksjon

Det første trinnet i medisinsk håndtering av erektil dysfunksjon er å ta en grundig seksuell, medisinsk og psykososial historie. Dette er et delikat emne, og legen din skal være følsom og omsorgsfull for å gjøre deg komfortabel med å dele disse intime detaljene i privatlivet ditt.

Mens du gjennomfører et fullstendig intervju, vil spesifikke spørsmål som disse sannsynligvis bli stilt:

• Legen din vil spørre om du har problemer med å få ereksjon, om ereksjonen er egnet for penetrering, om ereksjonen kan opprettholdes til partneren har oppnådd orgasme, hvis utløsning, hvis du har mistet interessen for sex (libido), og hvis begge parter har seksuell tilfredshet.
• Du vil bli spurt om aktuelle medisiner du tar, om all kirurgi du måtte ha hatt, og om andre lidelser (f.eks. Historie med traumer, tidligere prostataoperasjoner, strålebehandling).
• Legen vil ønske å vite alle medisiner du har tatt i løpet av det siste året, inkludert alle vitaminer og andre kosttilskudd.
• Fortell legen din om tobakkbruk, alkoholinntak og koffeininntak, samt ulovlig stoffbruk.
• Legen din vil se etter indikasjoner på depresjon. Du vil bli spurt om libido (seksuell lyst), problemer og spenninger i det seksuelle forholdet ditt, søvnløshet, slapphet, humør, nervøsitet, angst og uvanlig stress fra jobb eller hjemme.
• Du vil bli spurt om forholdet ditt til din seksuelle partner. Vet partneren din at du søker hjelp for dette problemet? I så fall godkjenner partneren din? Er dette et stort tema mellom dere? Er partneren din villig til å delta sammen med deg i behandlingsprosessen?

Legen din vil også ønske dine ærlige svar på spørsmål som disse:

• Hvor lenge har et problem eksistert? Oppstod en spesifikk hendelse, for eksempel en større operasjon eller en skilsmisse, samtidig?
• Har du redusert seksuell lyst? I så fall tror du det bare er en reaksjon på dårlig seksuell ytelse?
• Hvor harde eller stive er ereksjonen din nå? Er du noen gang i stand til å oppnå en ereksjon som er egnet for penetrering, selv øyeblikk? Er det å opprettholde ereksjonen et problem?
• Kan du oppnå orgasme, klimaks og utløsning? Føles det i så fall normalt for deg? Blir penis noe stiv ved klimaks?
• Har du fortsatt ereksjon om morgenen?
• Er penikurvatur (Peyronies sykdom) et problem?
• Hva ville være din foretrukne hyppighet av samleie, forutsatt at ereksjonene fungerer normalt? Hvordan vil din seksuelle partner svare på det samme spørsmålet? Hva var din seksuelle hyppighet før ereksjonene ble et problem?
• Har du allerede prøvd noen behandlinger for ereksjonssvikt? I så fall, hva var de og hvordan jobbet de for deg? Var det noen problemer eller bivirkninger ved bruken av dem?
• Er du interessert i å prøve en bestemt behandling først? Er du imot å prøve noen bestemt type terapi? I så fall, hva fikk deg til å dømme denne dommen?
• I hvilken grad ønsker du å fortsette med å bestemme årsaken til ereksjonsproblemer? Hvor viktig er denne informasjonen for deg?

Fysisk undersøkelse for å diagnostisere erektil dysfunksjon

En fysisk undersøkelse er nødvendig. Under denne undersøkelsen vil legen din være spesielt oppmerksom på kjønnsorganene så vel som nervesystemet, vaskulære og urinveiene. Blodtrykket ditt vil bli sjekket fordi flere studier har vist en sammenheng mellom høyt blodtrykk og erektil dysfunksjon.

Den fysiske undersøkelsen vil bekrefte informasjonen du ga legen din i din sykehistorie og kan bidra til å avdekke uopptatte forstyrrelser, som diabetes, vaskulær sykdom, penile plaketter (arrvev eller faste klumper under huden på penis), testikkelproblemer, lav hann hormonproduksjon, skade eller sykdom i nervene i penis, og forskjellige prostataforstyrrelser.

Laboratorietesting for å diagnostisere erektil dysfunksjon

Laboratorietesting er nødvendig for noen menn. Tester som disse kan utføres:

• Din hormonelle status for testosteron (det mannlige hormonet) blir evaluert, spesielt hvis et av symptomene dine er lav seksuell lyst (lav libido).
  • Blodprøver for testosteron bør ideelt sett tas tidlig om morgenen, fordi det er når nivåene vanligvis er på det høyeste.
  • Blod kan også testes for andre hormoner som kan påvirke seksuell funksjon (f.eks. Luteiniserende hormon, prolaktin).
• Blodet ditt kan sjekkes for glukose (sukker), kolesterol, skjoldbruskfunksjon, triglyserider og prostata-spesifikt antigen (PSA).
• En urinalyse som leter etter blodceller, protein og glukose (sukker) kan også gjøres.

Imaging studier for å diagnostisere erektil dysfunksjon

Det kan utføres en ultralydundersøkelse av penis og testikler. Prinsippet med ultralyd tilsvarer ekkoloddet som brukes på ubåter. Lydbølger reflekteres tilbake når de kommer i kontakt med relativt tette strukturer, som fibrøst vev eller blodkarvegger. Disse reflekterte lydbølgene blir deretter konvertert til bilder av de interne strukturene som studeres.

Ved diagnostisering av årsaken til erektil dysfunksjon kan en ultralyd gjøres på nedre del av magen, bekkenet og testiklene, eller det kan være begrenset til bare penis.

• En dupleks ultralyd er en diagnostisk teknikk som bruker smertefrie, høyfrekvente lydbølger for å måle blodstrøm i strukturer som penis.
• Selve prosedyren er smertefri. Det utføres vanligvis før og etter injeksjon av en glatt muskelavslappende medisinering i penis, noe som skal øke diameteren på penisarteriene betydelig.
• En dupleks ultralyd er mest nyttig for å evaluere mulige arterielle lidelser i penis. Ytterligere studier av det venøse dreneringssystemet samt arteriell avbildning anbefales vanligvis hvis vaskulær rekonstruktiv kirurgi forventes.

Videre test for å diagnostisere erektil dysfunksjon

Etter fullført et fullstendig intervju, fysisk undersøkelse og laboratorietesting, skal legen din kunne bestemme den generelle typen dysfunksjon og behovet for ytterligere tester. Slike tester inkluderer blodstrømningsundersøkelser i penis eller bekken, nattlig penisk tumcensetest, peniotiometri (nervetesting) og / eller flere blodprøver.

• Det er utviklet mange enheter for å bestemme om ereksjoner oppstår under søvn. Et slikt eksempel er en snapmåler som er festet rundt penis og åpnes når det oppstår ereksjon.
• En av de vanligste testene som brukes for å evaluere penile funksjon, er direkte injeksjon av PGE1 i penis. PGE1, også kalt prostaglandin E1 eller alprostadil, er et medisin som øker blodstrømmen inn i penis og produserer normalt ereksjoner.
  • Hvis penistrukturen er normal eller i det minste tilstrekkelig, bør det oppstå en ereksjon i løpet av flere minutter. Du og legen din kan bedømme kvaliteten på ereksjonen.
  • Hvis den lykkes, etablerer denne testen også penileinjeksjoner som en mulig terapi.
• Nocturnal penile tumescence eller NPT testing kan være nyttig for å skille mellom psykologiske årsaker og fysiske årsaker til erektil dysfunksjon.
  • Denne testen innebærer plassering av et bånd rundt penis som du ville ha på deg i løpet av to eller tre påfølgende netter.
  • Hvis det oppstår en ereksjon, som forventes under hurtig øyebevegelse (REM) søvn, måles kraften og varigheten på en graf.
  • Mangelfulle eller ingen ereksjoner under søvn antyder et fysisk (eller organisk) problem, mens et normalt resultat kan indikere en mulighet for emosjonelle, psykologiske eller mentale årsaker.
• Formell nevrologisk testing er ikke nødvendig for de fleste menn, og spesialiserte nerveledningsstudier utføres bare i utvalgte tilfeller. Imidlertid kan alle som har problemer med nervesystemet, som tap av følelse i armer eller ben og de med en historie med diabetes, bli bedt om å gjennomgå ytterligere nevrologisk testing.
  • Måling av følsomhet på hudens hud for å oppdage vibrasjoner (kalt biotesiometri) kan brukes som en enkel screeningtest for kontorets nervefunksjon.
  • Denne testen innebærer bruk av en liten vibrerende testsonde plassert på høyre og venstre side av penisakselen så vel som på penishodet. Styrken på vibrasjonene økes til du kan føle sonden vibrerende.
  • Selv om denne testen ikke direkte måler ereksjonsnervene, fungerer den som en rimelig screening for mulig sensorisk tap og er enkel å utføre.

Diagnostiske testresultater

Legen din vil diskutere resultatene med deg (inkludert partneren din når det er mulig) og oppsummere eventuelle risikofaktorer (f.eks. Røyking, medisiner) som kan være involvert. Legen din vil også gjennomgå de forskjellige behandlingsalternativene du kan vurdere. Sammen vil du og legen din utvikle en strategi som hjelper deg og partneren din til å oppnå et tilfredsstillende resultat.

Når viktige systemiske sykdommer, som diabetes eller hjertesykdommer, er utelukket, kan en oral medisinering, som Viagra, Levitra eller Cialis, bli foreskrevet. Hvis disse midlene er vellykkede, er det ikke garantert at ytterligere testing.

En bildeveiledning for ereksjonsproblemer

Diagnostisering av erektil dysfunksjon

Et antall enheter er utviklet for å bestemme om en ereksjon oppstår under søvn. Denne snapmåleren er festet rundt penis, men åpnes når det oppstår ereksjon. Klikk for å se et større bilde.

Denne penile tumescence-monitoren er plassert på penis. Den er koblet til en monitor som registrerer en kontinuerlig graf som viser kraften og varigheten av ereksjoner som oppstår under søvn. Monitoren er festet til beinet. Natt-penum tumescence eller NPT test utføres flere netter for å få en nøyaktig indikasjon på ereksjoner som normalt oppstår under søvn. Klikk for å se et større bilde.

Tilstedeværelsen av normal hudfølelse som er tilstrekkelig til å produsere ereksjon, måles med denne enheten. Klikk for å se et større bilde.