Demens, alzheimers sykdom og aldrende hjerner

Dementias historie

I 1906 ble Auguste Deter, en kvinne i begynnelsen av 50-årene, den første personen som fikk diagnosen Alzheimers sykdom, en form for demens. Sykdommen er oppkalt etter legen som først beskrev den, Alois Alzheimer. Sykdommen er preget av merkelig atferd, hukommelsesproblemer, paranoia, desorientering, uro og vrangforestillinger. Etter Deters død utførte Alzheimer en obduksjon av hjernen og oppdaget dramatisk svinn og unormale avsetninger i og rundt nerveceller.

I 1910 ble uttrykket “Alzheimers sykdom” formelt brukt. I 1974 etablerte kongressen National Institute on Aging (NIA), det primære føderale byrået som støttet Alzheimers forskning.

Hva er demens?

Demens er ikke en spesifikk sykdom, det er et bredt begrep som kjennetegner mange forskjellige tilstander, for eksempel Alzheimers sykdom, vaskulær demens, frontotemporal demens og andre lidelser. Demens refererer til en gruppe symptomer som kan være forårsaket av flere forskjellige hjernesykdommer.

Generelt er demens preget av nedsatt intellektuell funksjon som forstyrrer daglige aktiviteter eller personlige forhold. Denne svekkelsen kan omfatte hukommelsestap, språkvansker, nedsatt oppfatning og nedsatt begrunnelse. Noen ganger går personer med demens gjennom personlighetsendringer eller utvikler vrangforestillinger. Demens blir ofte feil som senilitet eller senil demens som ser på alvorlig mental nedgang som en normal del av aldring, når det faktisk krever profesjonell behandling.

Typer demens

Det er flere forskjellige klassifiseringer av demens. Demens kan klassifiseres etter enten det hjernen som er berørt, enten det er progressivt eller om det er resultat av en annen lidelse (primær eller sekundær).

Kortikale demens

Kortikale demens oppstår på grunn av problemer i hjernebarken, det ytre laget av hjernen. Denne typen demens spiller en viktig rolle i hukommelse og språk, og personer med kortikale demens har vanligvis alvorlig hukommelsestap og kan ikke huske ord eller forstå språk. Creutzfeldt-Jakob og Alzheimers sykdom er to typer kortikal demens.

Subkortikale demens

Subkortikale demens oppstår på grunn av problemer i delen av hjernen under cortex. Evnen til å starte aktiviteter og tenkningens hastighet blir vanligvis utført av subkortikale demens. Glemsomhet og språkproblemer er vanligvis ikke utviklet i subkortikale demens. Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og HIV kan forårsake disse typer demens.

Progressiv demens

Progressive demens blir dårligere med tiden og pasienter mister etter hvert mer av sine evner. Alzheimers sykdom, Lewy body demens, vaskulær demens og frontotemporal demens er typer progressiv demens.

Primær demens

Pasienter med primær demens viser bare symptomer på demens. Alzheimers sykdom er en form for primær demens, som utgjør 50% -70% av alle tilfeller av demens.

Sekundær demens

En sekundær demens er en form for demens som utvikler seg som perifere forhold til en eksisterende psykisk sykdom eller tilstand. Hjerneinfeksjoner, progressiv supranukleær parese og multippel sklerose er eksempler på tilstander som kan føre til at sekundære demens dannes. Mange typer sekundære demens kan stoppes eller reverseres, i motsetning til andre typer demens.

Demensstadier

Leger vil bestemme pasientens stadium ved å stille en rekke spørsmål til pasienten og pleieren. Mini-Mental Stage Examination er et screeningverktøy som brukes til å identifisere kognitiv tilbakegang i en skala fra 0 til 30. Fase-diagnose kan hjelpe legen med å lage en behandlingsplan.

Ingen verdifall

Det er ingen åpenbare tegn på dette stadiet, og folk er i stand til å fungere uavhengig.

Veldig mildt svekkelse

Symptomene på dette stadiet er svake og ser ut til å være glemsom forbundet med aldring.

Mild nedskrivning

Pasienter er fortsatt i stand til å utføre daglig rutine og oppgaver. Symptomene inkluderer følgende:

• glemsomhet
• Minnetap
• Mister gjenstander
• Problemer med å håndtere økonomi
• Forvirring mens du kjører
• Problemer med å håndtere medisiner
• Tap av konsentrasjon

Moderat verdifall

Pasienter har vanligvis problemer med å utføre daglig rutine og oppgaver. Symptomene inkluderer følgende:

• Problemer med å holde urin
• Økt hukommelsestap og glemsomhet
• Manglende evne til å bruke eller finne riktige ord
• Vanskeligheter med å utfordre mental matematikk
• Økt sosial tilbaketrekning

Moderat alvorlig svekkelse

Pasienter vil trenge hjelp i daglig rutine og oppgaver. Symptomene inkluderer flytende:

• Økt hukommelsestap
• Forvirring om beliggenhet eller tidligere hendelser
• Problemer med mindre utfordrende mental matematikk
• Trenger hjelp med å velge passende garderobe

Alvorlig svekkelse

Pasientene vil trenge mer hjelp i daglig rutine og oppgaver. Symptomene inkluderer følgende:

• Trenger hjelp når du kler deg
• Trenger hjelp når du bruker toalettet
• Lurer på og gå seg vill
• Kan ikke huske navn på kjære eller omsorgspersoner
• Søvnforstyrrelser
• Endringer i personlighet (paranoia eller hallusinasjoner)

Svært alvorlig svekkelse

Pasienter vil trenge konstant omsorg. Symptomene inkluderer følgende:

• Tap av språkferdigheter
• Tap av bevissthet rundt omgivelsene
• Hjelp når du spiser
• Kan ikke kontrollere vannlating
• Tap av muskelkontroll for å smile, svelge, gå eller sitte uten støtte

Alzheimers sykdom forårsaker

Den vanligste årsaken til demens er Alzheimers sykdom. Mer enn 5 millioner mennesker lever med Alzheimers sykdom, og ½ million dør hvert år av den. Det er den sjette ledende dødsårsaken i USA, og den 5. ledende dødsårsaken for eldre 65 år og eldre. To tredjedeler av eldre med Alzheimers er kvinner. Opptil 5% av de som lever med Alzheimers sykdom har den tidlige sykdomsformen, og blir diagnostisert i 40- eller 50-årene.

På mikroskopisk nivå dukker Alzheimers sykdom opp i hjernen med to karakteristiske avvik: amyloide plakk og neurofibrillære floker. Amyloidplakk er unormale klumper av protein (beta-amyloid) som finnes mellom nervecellene i hjernen som svekker kommunikasjonen mellom nerveceller. Nevrofibrillære floker er skadede proteiner (tau-proteiner) som samler seg i "floker", som forårsaker feil funksjon av nerveceller, noe som fører til at de går i oppløsning. Det er ukjent om amyloide plakk og neurofibrillære floker forårsaker Alzheimers eller om de er et resultat av selve sykdommen.

Alzheimers sykdom symptomer og behandling

Pasienter med Alzheimers sykdom får progressiv funksjonshemming i løpet av sykdommen. Generelt kan pasienter med Alzheimers leve fra 2 til 20 år fra diagnosen; i gjennomsnitt er pasientenes forventede levealder 8-10 år. Alzheimers sykdom forårsaker vanligvis en nedgang i tenkeevne, hukommelse, bevegelse og språk. Bisarr, tilbaketrukket eller paranoid atferd kan også oppstå når sykdommen utvikler seg.

Tidlig i sykdommen kan pasienter bare ha subtile symptomer som forandringer i personlighet eller bortfall i minnet. Når sykdommen forverres, kan pasienter oppleve desorientasjonsanfall, og kan merke vanskeligheter med å utføre daglige gjøremål. I senere stadier av sykdommen kan pasienter ikke lenger ta vare på seg selv, og de kan bli paranoide eller fiendtlige. I de senere stadier av sykdommen mister pasienter evnen til å svelge og kontrollere blære- og tarmfunksjoner. De kjenner kanskje ikke lenger igjen familiemedlemmer og kan kanskje ikke snakke. Fatal komplikasjoner av Alzheimers inkluderer tap av svelgeevne som kan føre til aspirasjons lungebetennelse og inkontinens som fører til urinveisinfeksjoner eller sepsis (alvorlig infeksjon).

Vaskulær demens

Etter Alzheimers sykdom er den nest vanligste årsaken til demens vaskulær demens. Det anslås at vaskulær demens utgjør 15% -20% av tilfeller av demens.

Vaskulær demens årsaker

I motsetning til Alzheimers sykdom, forekommer vaskulær demens når en del av hjernen ikke får nok blod som bærer oksygen og næringsstoffer den trenger. Vaskulær demens kan være forårsaket av hjerneskade fra hjerneslag, åreforkalkning, endokarditt eller amyloidose. Strukturell skade på hjernevevet, enten ved blokkerte arterier, blodpropp eller blødning (blødning) forårsaker symptomer på vaskulær demens.

Vaskulære demenssymptomer

Vaskulær demens kan eksistere samtidig med Alzheimers sykdom, og mange av symptomene overlapper hverandre. Imidlertid opprettholder mennesker med vaskulær demens bare bare personligheten. Vanlige symptomer på vaskulær demens inkluderer følgende:

• Problemer med korttidsminne
• Vandrende eller gå seg vill
• Ler eller gråter til upassende tider
• Konsentrasjonsproblemer
• Problemer med å håndtere penger
• Manglende evne til å følge instruksjonene
• Tap av blære- eller tarmkontroll
• hallusinasjoner

Andre symptomer på vaskulær demens inkluderer vandrende nattetid, depresjon, inkontinens eller ensidig kroppssvakhet assosiert med større slag.

Risikofaktorer for vaskulær demens

Vaskulær demens forekommer nesten aldri uten at pasienten har høyt blodtrykk. Hjerneslag er også en risikofaktor, 25% -33% av hjerneslag antas å resultere i en viss grad av demens. Røyking, høyt kolesterol, diabetes og hjertesykdom er også risikofaktorer for vaskulær demens. Menn, mennesker mellom 60 og 75 år, og afroamerikanere har økt risiko for vaskulær demens.

Behandling og prognose av vaskulær demens

Det er for tiden ingen behandlinger som kan reparere skadene av vaskulær demens når det har skjedd. Atferdsinngrep kan imidlertid forbedre livskvaliteten for alle involverte. Det kan være nyttig å legge igjen påminnelsesnotater, minne pasienten hvilken dag det er og holde pasienten koblet til sine kjære.

Hvis tilstanden som opprinnelig forårsaket vaskulær demens, blir ubehandlet, er prognosen ikke god. Til slutt ender ubehandlet vaskulær demens vanligvis ved død av hjerneslag, hjertesykdom eller infeksjon. Å fange vaskulær demens tidlig og forhindre ytterligere skader gir bedre prognose.

Multi-Infarct demens

En type vaskulær demens kalt multi-infarkt demens (MID) er forårsaket av flere små slag i forskjellige områder av hjernen. Andre typer vaskulær demens inkluderer Binswangers sykdom og CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikalt infarkt og leukoencefalopati).

Multi-infarkt demensårsaker

Når de mindre blodkarene i hjernen blokkeres, er små områder i hjernen, spesielt i den "hvite materien" (ytre del av hjernen), skadet. Disse små slagene kan være i "stille områder" (områder av hjernen som når de er skadet ikke viser utadvendte tegn på funksjonshemming), eller kan forekomme i viktige regioner i hjernen, for eksempel hippocampus eller deler av venstre hjernehalvdel hvor skade forårsaker funksjonshemming å være tydelig.

Multi-infarkt demenssymptomer

Symptomer på flere infarkt demens (MID) kan vises gradvis over tid, eller de kan plutselig oppstå etter et hjerneslag. Symptomene på MID ligner veldig på vaskulær demens. Vanlige MID-symptomer inkluderer følgende:

• Problemer med korttidsminne
• Vandrende eller gå seg vill
• Ler eller gråter til upassende tider
• Konsentrasjonsproblemer
• Problemer med å håndtere penger
• Manglende evne til å følge instruksjonene
• Tap av blære- eller tarmkontroll
• hallusinasjoner

Risikofaktorer for flere infarkt demens

Typisk forekommer demens med flere infarkt hos personer i alderen 55 til 75 år, og det er mer vanlig hos menn enn kvinner. MID-risiko kan økes hvis noen av følgende medisinske tilstander er til stede:

• Atrieflimmer
• Tidligere slag
• Hjertefeil
• Kognitiv tilbakegang før hjerneslag
• Høyt blodtrykk
• diabetes
• åreforkalkning

Røyking, overflødig alkoholforbruk, dårlig kosthold og lite til ingen fysisk aktivitet er også risikofaktorer for MID.

Multi-Infarct demensbehandling og -prognose

Behandling av multiinfarkt demens fokuserer på å kontrollere symptomene og redusere risikoen for fremtidige slag. Medisiner kan inkludere memantin, nimodin, hydergine, folsyre og CDP-kolin. Visse serotoninopptakshemmere kan også hjelpe nevroner til å vokse og gjenopprette forbindelser i hjernen. Kalsiumkanalblokkere kan også være gunstig for kortsiktig kognitiv funksjon. Regelmessig trening, kognitiv trening og rehabilitering er også behandlingsalternativer.

Det er ingen kur for MID, men pasienter kan bruke medisiner og kognitiv trening for å bidra til å bevare mental funksjon. Noen pasienter dør like etter en MID-diagnose, mens andre kan leve år etter.

Lewy Body Dementia (LBD)

Den tredje vanligste typen demens er Lewy kropps demens (LBD), også kalt demens med Lewy kropper (DLB). "Lewy kroppen" er et unormalt protein som finnes mikroskopisk i hjernen til pasienter med denne typen demens.

Lewy Body Dementia Årsaker

Levende kropper består av et protein som kalles alphasynuclein. Når disse proteinene bygger seg opp, holder de hjernen i å lage riktig mengde acetylkolin og dopamin. Acetylcholine er et kjemikalie som påvirker hukommelse og læring, og dopamin er et kjemikalie som påvirker bevegelse, humør og søvn. Årsaken til at Lewy kroppsoppbygging er foreløpig ukjent, og forskere er også usikre på hvorfor noen mennesker får LBD og andre ikke.

Lewy kropps demenssymptomer

Symptomer på Lewy kropps demens ligner på Alzheimers, inkludert nedsatt hukommelse, forvirring og dårlig dømmekraft. LBD kan også forårsake depresjon, manglende interesse, angst og vrangforestillinger. Pasienter kan ha problemer med sitt sovemønster (REM søvnatferd, problemer med å sovne, rastløst bensyndrom). LBD-symptomer inkluderer også hallusinasjoner og parkinson-symptomer (blanding av gangart, manglende evne til å stå rett og riste).

Lewy Body Dementia Treatment and Prognosis

Det er ingen medisiner som kan stoppe eller reversere Lewy kropps demens, men medisiner kan bidra til å lindre symptomer i noen måneder. Donepezil og rivastigmin er medisiner som kan hjelpe med tankeproblemer. Levodopa kan bidra til å forbedre bevegelsesproblemer eller stive lemmer. Melatonin eller klonazepam kan lette pasientenes søvnproblemer. Fysioterapi, rådgivning, psykoterapi og ergoterapi kan også være i stand til å lette symptomer på LBD.

LBD er en progressiv sykdom og levetiden til pasienter med LBD varierer fra 5 til 8 år. Pasienter med LBD kan dø av komplikasjoner som immobilitet, fall, dårlig ernæring, svelgevansker eller lungebetennelse.

Frontotemporal demens (FTD)

Frontotemporal demens (FTD), også kalt frontal lobe demens og tidligere kjent som Picks sykdom, er en mangfoldig gruppe av uvanlige lidelser som påvirker de frontale og temporale lobene i hjernen. De frontale og temporale områdene i hjernen kontrollerer atferd, dømmekraft, følelser, tale og litt bevegelse. Skader på disse områdene utgjør symptomene som skiller frontotemporal demens fra andre typer demens.

Frontotemporal demens årsaker

Generelt er frontotemporal demens forårsaket av degenerasjon av nerveceller i de frontale og temporale regionene i hjernen. FTD kan være forårsaket av mutasjoner på forskjellige gener, men omtrent halvparten av alle FTD-tilfeller har ingen familiehistorie med demens. Frontotemporal lobar degenerasjon er kategorisert etter akkumulering i hjernen til et protein kalt tau og proteinet TDP-43. Noen tilfeller av FTD viser unormale proteinfylte strukturer på de berørte delene av hjernen.

Frontotemporal demenssymptomer

Symptomer på frontotemporal demens forekommer vanligvis hos yngre pasienter i 50- og 60-årene, og det antas å utgjøre 10% til 15% av alle tilfeller av demens. Atferdsendringer vises tidlig i sykdommen med FTD, avvikende fra sen begynnelse av Alzheimers sykdom. Pasienter kan vise til ekstreme atferdsendringer som upassende handlinger, tap av empati, manglende skjønn, apati, repetitiv tvangsmessig atferd, nedgang i personlig hygiene, endringer i spisevaner og manglende bevissthet. Pasienter kan også lide av svekkelse eller tap av tale og språkvansker. Bevegelsesproblemer er også symptomer på FTD, men de forekommer vanligvis i sjeldne undertyper av FTD.

Frontotemporal demensbehandling og -prognose

Frontotemporal demens kan ikke kureres, og det er ingen effektiv måte å bremse progresjonen på. Det finnes medisiner som kan hjelpe med å håndtere symptomene. Antidepressiva og antipsykotika kan hjelpe pasienter med å lette symptomene sine.

Etter diagnose lever personer med FTD typisk 6 til 8 år. Mot de siste stadier av sykdommen blir symptomene verre og 24 timers omsorg er nødvendig.

HIV-assosiert demens (HAD)

HIV-assosiert demens (HAD), også kalt AIDS-demenskompleks (ADC), er en hjernesykdom forårsaket av infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV), viruset som forårsaker AIDS. HIV kan skade hjernecellene ved å skade nerveceller med virale proteiner eller ved å infisere betennelsesceller i hjernen og ryggmargen. Den eksakte årsaken er ukjent.

De viktigste symptomene på HAD inkluderer nedsatt hukommelse, manglende konsentrasjon, tilbaketrekning fra sosiale aktiviteter og talevansker. Medisiner for å behandle HIV / AIDS kan forsinke utbruddet av demenssymptomer. Svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) er effektiv til å kontrollere HIV-infeksjon og beskytter mange mennesker mot å utvikle HAD.

Huntingtons sykdom

Huntingtons sykdom er en genetisk lidelse som påvirker en persons evne til å tenke, føle og bevege seg.

Huntingtons sykdom forårsaker

Huntingtons sykdom overføres fra foreldre til barn gjennom en mutasjon i et normalt gen, noe som forårsaker degenerasjon av nerveceller i visse områder av hjernen. Huntingtons sykdom retter seg mot celler i basalganglier, som koordinerer bevegelse og andre viktige funksjoner.

Huntingtons sykdomssymptomer

Huntingtons sykdomssymptomer kan omfatte følgende:

• Unormale bevegelser
• Avslå kognitive ferdigheter
• Irritabilitet, depresjon
• Angst

Noen pasienter kan utvikle seg til å vise psykotisk atferd.

Huntingtons sykdomsbehandling og -prognose

Det er ingen behandling tilgjengelig for å stoppe eller bremse progresjonen av Huntingtons sykdom. Leger kan foreskrive medisiner som hjelper til med å behandle emosjonelle og bevegelsesproblemer forbundet med Huntingtons sykdom. Huntingtons sykdom begynner tidligere i livet enn andre typer demens, vanligvis mellom 30 og 50 år. Forventet levetid etter symptomdebut er mellom 10 og 15 år.

Demens Pugilistica

Boxers syndrom, eller demens pugilistica, er en form for kronisk hjerneskade som oppstår hos mange idrettsutøvere (spesielt boksere) som opplever konstante slag mot hodet.

Demens Pugilistica Årsaker

Demens pugilistica er forårsaket av repeterende hodetraume. Navnet kommer fra symptomer opplevd av boksere som har hatt mange år med å bli slått i hodet.

Demens Pugilistica symptomer

Primære symptomer - som kanskje ikke utvikler seg i mange år etter traumet - inkluderer følgende:

• Utydelig tale
• Dårlig motorisk koordinering
• Fysiske skjelvinger
• Vanskeligheter med å gå

Pasienter kan også oppleve hukommelsesproblemer.

Demens Pugilistica-behandling

Det er ingen behandling tilgjengelig for å stoppe eller senke progresjonen av demens pugilistica. Mange av medisinene som brukes til behandling av Alzheimers sykdom kan også brukes av demens pugilistica pasienter.

Corticobasal Degeneration (CBD)

R) bilateral frontoparietal atrofi (piler) hos en 54 år gammel kvinne med progressiv nonfluent afasi og mild parkinsonisme på grunn av patologibevist kortikobasal degenerasjon. "/>

Corticobasal degeneration (CBD) er et tap av nerveceller (atrofi) i hjernebarken og de basale ganglierområdene i hjernen. CBD deler lignende symptomer på Parkinsons sykdom.

Kortikobasal degenerasjon årsaker

Forskere mener at mange forskjellige faktorer bidrar til årsaken til kortikobasal degenerasjon. Genetiske mutasjoner, faktorer relatert til aldring og miljøfaktorer kan spille en rolle i utviklingen av CBD.

Kortikobasal degenerasjonssymptomer

Symptomer på kortikobasal degenerasjon har trekk ved parkinsonisme (dårlig koordinasjon, muskelstivhet og risting), samt Alzheimers sykdom (hukommelsestap, taleproblemer og problemer med å svelge). Pasienter med CBD forverres til det punktet hvor de ikke lenger kan ta vare på seg selv, og dør ofte av sekundære medisinske problemer som lungebetennelse eller alvorlig infeksjon (sepsis).

Kortikobasal degenerasjonsbehandling og -prognose

Det er ingen behandling som kan stoppe eller bremse progresjonen av kortikobasal degenerasjon. Visse medisiner kan hjelpe til med å behandle symptomene på CBD. Denne progressive lidelsen forverres i løpet av 6 til 8 år på grunn av degenerasjon av flere hjerneområder.

Creutzfeldt-Jakob sykdom (CJD)

Creutzfeldt-Jakob sykdom (CJD) er en type mennesker og dyr sykdom kjent som overførbare spongiforme encefalopatier (TSE). Det er i samme familie av sykdommer som bovin spongiform encefalopati (BSE, eller "gal ku"). Det er tre hovedtyper av CJD: sporadisk, familiær og smittsom. Åttifem prosent av tilfellene er sporadiske, uten kjent årsak. Familiesaker utgjør 10% til 15%, og blir genetisk sendt videre til familiemedlemmer. De resterende tilfellene er smittsomme, som følge av eksponering for en ekstern kilde til det unormale prionproteinet, for eksempel i BSE.

Creutzfeldt-Jakob sykdom forårsaker

Creutzfeldt-Jakob sykdom antas å være forårsaket av et unormalt protein som kalles en "prion." CJD er kjent som en prionsykdom, og forskere mener at prioner kan utfolde seg til unormale tredimensjonale former. Denne endringen får prionprotein i hjernen til å brette seg inn i den samme unormale formen. Disse formene i hjernen ender med å ødelegge hjerneceller, men videre forskning er nødvendig.

Creutzfeldt-Jakob sykdomssymptomer

Vanlige symptomer på Creutzfeldt-Jakob sykdom inkluderer følgende:

• Depresjon
• Agitasjon, apati og humørsvingninger
• Forverring av forvirring, desorientering og hukommelsesproblemer
• Vanskeligheter med å gå
• Stivhet i muskler

Creutzfeldt-Jakob sykdomsbehandling og -prognose

Det er ingen behandling som kan stoppe eller bremse progresjonen av Creutzfeldt-Jakobs sykdom. Terapi og medisiner kan hjelpe pasienter med å takle symptomene sine. Det anslås at 90% av personene som er diagnostisert med CJD, vil dø i løpet av det første året.

Demens hos barn

Demens kan også forekomme hos barn. Selv om det er sjeldent, er det noen lidelser som kan forårsake sykdommen hos barn inkludert Niemann-Pick sykdom, Batten sykdom, Lafora kroppssykdom og visse typer forgiftninger.

Neimann-Pick sykdom er arvelig og er forårsaket av spesifikke genmutasjoner. Niemann-Pick sykdom er en gruppe med arvelige lidelser som forårsaker problemer med å metabolisere kolesterol og andre lipider, noe som fører til at store mengder andre lipider samler seg i hjernen.

Batten sykdom er en dødelig, arvelig lidelse i nervesystemet. Over tid vil barn som er rammet av Batten sykdom lide av psykisk svekkelse, anfall og gradvis synstap og motoriske ferdigheter.

Barn med Lafora kroppssykdom vil ha anfall, raskt progressiv demens og bevegelsesproblemer.

Overraskende årsaker til demens

Mange andre forhold kan forårsake demens, inkludert:

• Lavt oksygen i blodet (anoksi / hypoksi), enten fra en spesifikk hendelse (hjerteinfarkt, hjerneslag, kirurgiske komplikasjoner), eller kronisk sykdom (hjertesykdom, astma, KOLS / emfysem) kan forårsake skade på hjernevevet.
• Akutte infeksjoner som hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, ubehandlet syfilis og Lyme sykdom.
• Hjernesvulster eller metastaser fra andre kreftformer i kroppen.
• Tiamin (vitamin B1), B6 ​​eller B12 mangler, og alvorlig dehydrering.
• Akutt traumatisk skade på hjernen som for eksempel et subduralt hematom.
• Bivirkninger fra medisiner tatt for andre medisinske forhold.
• Elektrolytt abnormiteter.
• Forgiftning som eksponering for bly, andre tungmetaller, alkohol, fritidsmedisiner eller andre giftige stoffer.

Hjerneforhold som etterligner demens

Selv om mange forhold kan ha lignende symptomer som demens, anses ikke alle å være demens. Disse inkluderer:

• Depresjon
• delirium
• Aldersrelatert kognitiv tilbakegang
• B12-mangel
• Reaksjoner på medisiner (rekreasjon eller reseptbelagt)

Hva forårsaker demens?

Alle former for demens er sluttresultatet av enten celledegenerasjon og død, eller avvik som hindrer kommunikasjon mellom hjerneceller (nevroner). I mange av de vanlige typene demens finnes unormale proteiner (eller unormale mengder normalt forekommende proteiner) i hjernevevet på mikroskopisk nivå. Det er ukjent om disse proteinene forårsaker demens eller om de er resultatet av sykdommene i seg selv. Mens noen typer demens er arvelige, er mange et resultat av en kombinasjon av genetikk, miljø og livsstil.

Er demens arvelig?

Gener kan spille en rolle i utviklingen av demens, men arvemønstre varierer dramatisk. I noen tilfeller starter Alzheimers sykdom tidlig og forekommer ofte i noen familier. Dette er kjent som tidlig Alzheimers sykdom. Forskere har funnet ut at mange av de familiemedlemmer som er rammet har mutasjon i gener på kromosom 1 og 14. Mønsteret som Alzheimers påvirker familiene er fremdeles usikkert. Flere risikofaktorer for å utvikle noen typer demens er imidlertid identifisert. Disse faktorene inkluderer:

• Alder
• genetikk
• Røyking og alkoholbruk
• Aterosklerose (herding av arterier)
• Høyt kolesterol
• Plasmahomocystein
• diabetes
• Mild kognitiv svikt
• Downs syndrom

Demens tester for diagnose

Oftest er demens diagnostisert ved eksklusjon, noe som betyr at leger utelukker andre forhold som kan forårsake symptomene som ligner demens. Leger vil bruke flere tester for å konkludere om en pasient har demens eller ikke.

Tester for å diagnostisere demens inkluderer:

• Fysisk undersøkelse med detaljert nevrologisk testing
• Kognitive og nevropsykologiske tester
• Hjerneskanninger (CT-skanninger og MR-skanninger)
• Blodprøver, urinalyse, toksikologaskjerm, skjoldbrusk test
• Psykiatrisk evaluering
• Genetisk testing

Demensbehandling

Det er ingen kjent kur mot demens, men mange pasienter kan ha fordel av kombinasjonsbehandlinger.

• Medisiner mot Alzheimers sykdom og noen andre former for demens kan forbedre symptomene og redusere progresjonen av sykdommen.
• Kognitiv trening, for eksempel hukommelsestrening, notisopptak og datastyrte tilbakekallingsenheter kan hjelpe til med hukommelsen.
• Atferdsmodifisering kan bidra til å kontrollere atferd som kan sette pasienten i fare.

Medisiner mot Alzheimers sykdom

De fleste medisiner som er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle Alzheimers sykdom, kalles kolinesterasehemmere. Disse stoffene forbedrer eller stabiliserer hukommelse og tenkeevne midlertidig hos noen individer. Disse stoffene inkluderer:

• donepezil (Aricept)
• rivastigmin (Exelon)
• galantamin (Razadyne - tidligere kalt Reminyl)
• takrin (Cognex) - ikke brukt mye på grunn av bivirkninger

Et annet medikament er memantinhydroklorid (Namenda XR), en oralt aktiv NMDA-reseptorantagonist som brukes til å behandle moderat til alvorlig Alzheimers sykdom. Leger kan også foreskrive andre medisiner, for eksempel krampestillende midler, beroligende midler og antidepressiva for å behandle problemer som kan være forbundet med demens som søvnløshet, angst, depresjon og søvnforstyrrelser.

Medisiner mot vaskulær demens

Fordi vaskulær demens er forårsaket av død av hjernevev og åreforkalkning, er det ingen standard medisinsk behandling for det. Medisiner som brukes til å behandle andre aterosklerotiske vaskulære sykdommer, slik som kolesterolmedisiner, blodtrykksmedisiner, og anti-blodkoagulasjonsmedisiner, kan brukes for å bremse progresjonen av vaskulær demens. I noen tilfeller kan kolinesterasehemmere og antidepressiva bidra til å forbedre symptomer assosiert med vaskulær demens.

Medisiner for andre demens

For de sjeldnere former for demens er det ingen standard medisinske behandlinger. Kolinesterasehemmere, slik som de som brukes til å behandle Alzheimers sykdom, kan redusere atferdssymptomer hos noen pasienter med Parkinsons demens. Ofte gis medisiner til pasienter med demens for å lindre spesifikke symptomer forbundet med deres lidelse. Leger kan foreskrive andre medisiner, for eksempel krampestillende midler, beroligende midler og antidepressiva for å behandle problemer som kan være forbundet med demens som søvnløshet, angst, depresjon og søvnforstyrrelser.

Demensforebygging

Ytterligere forskning er fortsatt nødvendig for å avgjøre om demens kan forhindres. Hos noen mennesker kan moderering av kjente risikofaktorer for demens bidra til å forhindre eller utsette sykdomsdebut.

Demensrisikofaktorer

• Å holde glukosenivået under kontroll
• Å holde sunne kolesterolnivåer
• trene
• Opprettholde sunt blodtrykk
• Opprettholde en sunn vekt
• Slutter å røyke og moderere alkoholforbruket
• Å holde sinnet aktivt og engasjert med intellektuelt stimulerende aktiviteter
• Sover cirka 8 timer hver natt

Demensomsorg

Pasienter med moderat og avansert demens kan ikke passe tilstrekkelig for seg selv og trenger vanligvis pleie døgnet rundt. Pasienter klarer seg ofte best når de er i stand til å forbli i et kjent miljø, for eksempel sitt eget hjem, når det er mulig.

Pasientens miljø bør gjøres trygt ved å følge sikkerhetstiltak som anbefalt av Alzheimers Association:

• Lås eventuelle farlige skap
• Ha brannslukningsapparater, røykvarslere og karbonmonoksyddetektorer
• Hold gangveier godt opplyst og fri for rot for å unngå at farer springer ut
• Fjern eller deaktiver våpen
• Hold medisiner låst unna
• Vri varmtvannsberederen til 120 grader eller lavere for å forhindre skoldingsskader
• Begrens besøkende
• Begrens støy og stimulering som radioer og TV-apparater
• Hold områdene trygge og fri for rot
• Hold kjente gjenstander i nærheten og på forutsigbare steder
• Følg en fast rutine
• Ha kalendere og klokker tilgjengelig for å hjelpe pasientens minne
• Delta i intellektuelt stimulerende aktiviteter som personen er i stand til å delta i

Trening og demensbehandling

En aktiv livsstil kan ha betydelig innvirkning på velvære for demenspasienter. Ikke bare er trening gunstig for pasienten fysisk, men også mentalt. Pasienter i alle faser av demens kan dra nytte av fysiske aktiviteter som turgåing, hagearbeid eller dans. Det er viktig å lette på trening hvis pasienten ikke deltar i regelmessig trening. Trening for demenspasienter er viktig av følgende årsaker:

• Forbedrer hjerte og blodkar (reduserer risikoen for høyt blodtrykk og hjertesykdom)
• Reduserer risikoen for noen typer kreft, hjerneslag og diabetes type 2
• Forbedrer evnen til å fullføre daglige oppgaver
• Reduserer risikoen for osteoporose
• Reduserer risikoen for å falle
• Forbedrer erkjennelsen
• Forbedrer søvnen
• Gir muligheter for sosialt samspill
• Forbedrer selvtilliten, humøret og selvtilliten

Bør jeg kjøre?

Det er veldig viktig å vurdere pasientens kjøreferdigheter hvis du er usikker på om de klarer å kjøre trygt. Evalueringer er tilgjengelige ved statlige avdelinger for motorvogner (DMV). Kjøring med demens kan imidlertid være utrygt for både sjåføren, passasjerene og de de deler veien med. Pasienten med demens kan ha saktere reaksjonstider, og kan lett bli forvirret eller mistet. Det er opp til pasientens familie og omsorgspersoner å sikre at pasienten ikke har mulighet til å kjøre bil når de ikke lenger er i stand til å kjøre.

Demensforskning

Forskning på demens pågår. Det er mye fokus på nye behandlinger for å redusere utviklingen av kognitiv dysfunksjon. Annen forskning er rettet mot å redusere progresjonen og skaden i hjernen på grunn av unormale proteiner (tau og beta-amyloid). Forskere prøver også å identifisere genene som kan bidra til Alzheimers sykdom og å utvikle medisiner for å modifisere disse genene. Et annet forskningsområde prøver å identifisere årsaker og behandlinger for betennelse i hjernen, som er en nøkkelfaktor i Alzheimers demens. Forskning på hjernecellenes bruk av insulin kan føre til nye behandlinger for demens.